강박 장애 (OCD) - 정보 및 지식

그것은 무엇인가?

강박 장애 (OCD)에서, 사람은 관입적이고 괴로워하는 생각 (강박 관념)에 고민하고 반복적 인 행동 (강박)을 수행해야한다는 압력을 느낍니다.

신경 과학자들은 심판, 계획 및 신체 운동과 관련된 뇌 경로가 강박 신경증에서 변경된다고 믿습니다. 가족 관계 또는 스트레스가 많은 사건과 같은 환경 적 영향은 강박 신경증 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

강박증은 전세계 사람들의 3 %에 영향을 미칩니다. 어린 시절 발병 형태는 10 세 경부터 시작될 수 있으며 소녀들보다 소년들에게서 더 흔히 볼 수 있습니다. 강박 신경증 환자의 나머지 대부분은 25 세가되기 전에 첫 증상을 나타냅니다.이 그룹에서는 여성이 남성보다 많습니다. OCD 증상은 대개 30 세 이후에 발생하지 않습니다.

이 질병이 유전 적 (유전 된) 기초를 가지고 있다는 증거가 특히 어린 시절 발병 유형에서 나타납니다.

강박 관념을 가진 사람들은 고통받는 외부 징조없이 자신의 강박 관념을 관리하기도합니다. 그러나 보통, 그들은 두려움을 진정시키는 것을 목표로하는 반복적 인 행동이나 정신적 행동 같은 어떤 종류의 강박을 수행함으로써 그들의 집착을 덜어 내려고합니다. 예를 들어, 손이 더럽다고 집착하는 여성은 하루에 50 번 씻을 수있는 강박증을 느낄 수 있습니다. 그의 현관 문이 열리지 않는 것을 두려워하는 남자는 매일 밤 10 번이나 20 번 자물쇠를 확인해야 할 것이라고 느낄지도 모릅니다.

조짐

강박 신경증의 두 가지 증상은 강박 사고 및 강박 행동입니다. 증상은 시간이 많이 걸리고 기능 장애를 일으키거나 심하게 괴로울 정도로 나쁩니다.

강박 관념 반복적 인 불안감 유발 또는 괴로운 생각이 사람의 의식에 침투하는 것입니다. 강박 관념은 다양하며 모든 종류의 두려움과 관련 될 수 있습니다. 다음은 일반적인 것들입니다 :

오염에 대한 두려움 – 더러운 손이나 옷을 입거나 병균을 잡거나 퍼뜨리는 것에 대해 끊임없이 걱정하십시오.
사고 또는 폭력 행위와 관련된 두려움 – 폭력의 피해자가되는 것에 대한 두려움 (침입자를 인정하는 잠겨 있지 않은 문) 또는 우발적 인 신체적 상해 (오븐이 꺼지지 않았거나 담배가 제대로 소독되지 않음)에 대한 두려움.
폭력이나 성추행 행위에 대한 두려움 – 통제력을 상실하고 타인에게 해를 끼치거나 유해하거나 난처한 성행위를 저지르는 것에 대한 두려움. 예를 들어, 사랑하는 어머니는 아기를 질식 시키거나 걱정할만한 사업가를 두려워하여 회의에서 옷을 벗어날 것입니다.
장애 또는 비대칭에 중점을 둔 두려움 – 질서에 대한 절망적 인 필요성, 가장 작은 부분의 세부적인 것에 대한 불안. 예를 들어, 양말은 서랍장이나 “디너 플레이트에 잘못 정렬 된”음식에 “적절하게”정렬되지 않습니다.

강박 신경증을 가진 성인은 강박 관념이 현실적이지 않으며 무시하거나 억압하려고 노력할 것입니다. 일시적인 구호는 강박 행동을 취함으로써 올 수 있습니다.

강박 반복적 인 행동이나 정신적 행동입니다. 목표는 강박 사고로 인한 불안을 줄이는 것입니다. 강박은 불안의 근원과 현실적으로 연결되어 있지 않습니다. 예 :

반복되는 세탁 또는 입욕
악수 거절 또는 문 손잡이 거부
자물쇠 또는 스토브 반복 점검
객체의 강박 계산
직장 또는 가정 용품의 과도한 정리
특정 순서로 음식물을 먹는다.
특정 단어 나기도 반복하기

누구나 잠긴 문을 다시 점검하거나 손을 씻어 청결을 보장해야합니다. 그 자체로 그러한 행동은 사람이 강박 관념이 있다는 것을 의미하지는 않습니다.

강박 신경증에서 강박 관념과 강박은 과도하고 비참합니다. 그들은 시간이 오래 걸리며 때로는 매일 몇 시간 씩 먹습니다. 그들은 직장이나 학교에서의 성과뿐만 아니라 개인적인 관계를 방해 할 수 있습니다. 일부 강박은 신체적 상해를 유발할 수 있습니다. 예를 들어 강박적인 손 씻기는 손과 피부염을 일으킬 수 있으며 과도한 칫솔질은 찢어진 잇몸 출혈을 일으킬 수 있습니다.

진단

강박 신경증을 앓고있는 일부 사람들은 증상이 자신의 건강에 영향을 미치거나 삶을 방해하기 시작하면 주치의로부터 도움을 요청합니다. 강박 손을 앓는 성인은 금이 가거나 손가락이 피어서 피부과 전문의를 방문하거나 강박 장애가있는 어린이가 특히 강렬한 의식 (예 : 계산 또는 확인)에 의해 제어되기 시작하면 소아과 의사와 상담 할 수 있습니다.

우울한 기분은 강박 신경증에서 매우 흔합니다. 실제로, 당황하거나 다른 말로 설명하기 힘든 강박 신경증 증상을 이야기하는 대신 우울한 느낌에 대해 이야기 할 수 있습니다.

주치의는 정신 건강 전문가에게 평가 및 치료를 의뢰 할 것입니다.

정신과 의사는 OCD를 진단 할 것입니다.

강박 관념과 강박적인 행동
심리적 고통
중요한 관계에서의 결과
일과 놀이에서의 결과
다른 정신 질환의 가능한 증상

OCD를 사용하는 대부분의 사람들은 자신의 생각과 행동이 비현실적이라는 것을 알고 있습니다. 소수의 소수 민족은 증상에 대한 통찰력이 부족하고 일부는 통찰력이 없습니다. 가난하거나 통찰력이없는 강박증은 치료하기가 더 어렵습니다.

강박 신경증을 가진 소수의 사람들은 과거에 틱 장애 (tic disorder)의 증상이 있었거나 과거에 틱 장애 (tic disorder)가 있었을 수 있습니다.

기대 기간

강박증은 거의 자연적으로 사라지기 때문에 적절히 치료하지 않으면 증상은 수년간 지속될 수 있습니다. 사실, 강박 신경증 환자는 정신과 의사를 만나기 전에 5 년에서 10 년 동안이 문제를 갖는 것이 일반적입니다. 도움을 더 빨리 받으면 질병의 영향을 줄일 수 있습니다.

예방

강박 신경증을 예방할 수있는 방법은 없지만 질병이 조기에 발견되고 치료된다면 부정적인 영향은 제한 될 수 있습니다.

치료

강박 신경증의 가장 효과적인 치료법은 정신 요법과 약물을 병용하는 것입니다.

의사는 또한 의료 문제 또는 우울증과 같이 문제를 일으킬 수있는 다른 상태에 대한 치료를 제공 할 수도 있습니다. 자신에게 적합한 방법을 찾기 전에 하나 이상의 방법을 시도해야 할 수도 있습니다.

정신 요법

개인의 선호도, 문제를 일으킨 사건 및 가족 및 기타 사회적 지원의 유용성에 따라 여러 가지 심리 요법 기법이 도움이 될 수 있습니다. 강박 장애로 고통받는 사람은 질병에 대해 교육 받고 친구, 가족 또는 지원 그룹으로부터 지원을받는 것이 중요합니다.

이용 가능한 연구는 노출과 반응 예방 (ERP)과인지 행동 치료 (CBT)가 가장 잘 작동 함을 시사합니다. CBT는 OCD를 가진 사람이 두려운, 강박 사고의 비합리성을 인식하도록 돕기 위해 고안되었습니다. ERP는 진화를 목표로하는 몇 가지 기술 중 하나입니다.

노출 및 반응 예방 (ERP) – 사람은 강박 관념을 유발하는 상황에 노출됩니다. 그 또는 그녀는 그 때 보통 강박 행동을 수행하는 것이 금지됩니다. 예를 들어, 사람은 “더러운”신발을 만져달라고 요청한 다음 손을 씻기 전에 기다리라고 지시받을 수 있습니다. 그 사람은 매일이 행동을 연습하여 점차적으로 대기 시간을 늘리고 일기를 기록합니다.
습관 반전 – 심한 호흡이나 주먹을 가볍게 치는 것과 같은 다른 반응을 보통의 강박 행동으로 대체하라는 요청을받는 사람.
생각 멈추다 – 강박 사고가 발생할 때마다 어떤 형태의 산만 함을 사용합니다. 한 가지 일반적인 방법은 “Stop”이라는 단어를 말하고 손목에 착용하는 고무 밴드를 끼워 넣는 것입니다.
포화 – 생각이 충격을 잃고 무의미해질 때까지 강박 사고에 집중합니다.

심리 역학, 통찰력 지향적 인 대인 관계 정신 치료는 심각한 통찰력 자체가 심각한 증상에 영향을 미치지는 않지만 중요한 관계에서 갈등을 분류하거나 증상의 역사를 탐구하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

가족 치료 및 그룹 요법도 강박 신경증에서 사용되었습니다. 이 질환은 가족 생활에 지장을 줄 수 있으므로 가족 치료가 특히 도움이 될 수 있습니다.

항우울제

일부 항우울제는 강박 장애에 효과적입니다. 사용 된 용량은 일반적으로 우울증이나 불안과 같은 다른 질병을 치료하는 데 사용되는 용량보다 높습니다. 또한 일반적으로 사람이 구제 받기 전에 오래 걸립니다.

fluvoxamine (Luvox), fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (paxil), citalopram (Celexa) 및 escitalopram (Lexapro)과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)가 가장 일반적으로 사용됩니다.

Tricyclic 항우울제도 효과적 일 수 있습니다. 강박 신경증에 가장 많이 사용되는 약물은 clomipramine (Anafranil)입니다. 이 약은 OCD 치료를위한 SSRI보다 약간 더 효과적 일 수 있지만, 때로는 용인하기가 어려운 부작용이 있습니다. 그럼에도 불구하고 좋은 선택입니다.

특히 병에 대한 통찰력이 부족하거나 통찰력이없는 사람들을 위해 의사는 항우울제 이외에 항 정신 이상 약물을 제공 할 수 있습니다. 가능한 선택은 risperidone (Risperdal)과 aripiprazole (Abilify)입니다. 이러한 약물은 항우울제 치료가 잘되지 않은 심각한 강박증에도 사용할 수 있습니다.

신경 자극

심부 뇌 자극은 OCD가 위의 모든 치료에 내성을 갖는 드문 경우에 사용됩니다. 이 기술에서 신경 외과 의사는 강박 신경증 증상과 관련이 있다고 생각되는 특정 부위를 자극하기 위해 뇌 깊숙히 얇은 전극을 삽입합니다.

이 치료법은 ERP 세션을 여러 차례 받고, 항우울제를 여러 번 시험해보고 정신병 치료제를 사용하여 지속적으로 증상이 지속되는 사람에게만 제공됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

강박 신경증의 증상이 치료없이 거의 사라지지 않기 때문에 강박 사고 나 강박감이 심각한 고통이나 불편 함을 초래하거나 집이나 직장에서 평범한 생활을 방해하거나 부상을 입을 수있는 경우 항상 주치의에게 연락해야합니다. 주치의는 적절하고 효과적인 치료를 위해 정신과 의사에게 의뢰 할 것입니다.

예지

강박 신경증은 만성 (오래 지속되는) 상태 일 수 있으므로 지속적인 치료가 필요할 수 있습니다.

그러나 전망은 좋다. 대부분의 환자들은 호전되고 일부 환자는 완전히 회복됩니다.