근육염

그것은 무엇인가?

근육염은 근육 염증의 의학 용어입니다. 근염에서 염증은 근육의 섬유를 손상시킵니다. 이것은 근육이 수축하는 능력을 방해함으로써 근육이 약 해지는 원인이됩니다. 근염은 근육통과 근육 압통을 일으킬 수 있지만 약점은 일반적으로 지배적 인 증상입니다.

어떤 경우에는 근염은 며칠 또는 몇 주 후에 사라지는 단기간의 문제입니다. 다른 경우에는 만성 (장기) 상태의 일부입니다. 만성 형태의 근염은 근육 위축 (낭비와 수축)과 중증의 장애로 이어질 수 있습니다.

myositis의 많은 다른 유형이, 다음을 포함한다 :

특발성 염증성 근병증. 이 희귀 한 근육 질환 그룹에서 근육 염증의 원인은 알려지지 않았습니다 (특발성). 세 가지 주요 유형이 있습니다. 피부 근염 , 다발성 근염 과 봉입체 근염 .

미국에서는 특발성 염증성 근육 병증이 10 만 명당 약 1 명에 영향을줍니다. 다발성 근염과 피부 근염은 여성에게 가장 흔한 반면, 봉입체 근육염은 남성에게 더 자주 발생합니다. 증상은 모든 연령에서 시작할 수 있지만, 피부 근육염 및 다발성 근염 (50 세)에서는 봉입체 근염 (60 세)보다 첫 증상의 평균 연령이 약간 더 낮습니다.

지금까지 대부분의 증거들은 다발성 근염과 피부 근염이 면역계가 신체의 자체 조직을 잘못 공격하는자가 면역 질환이라는 것을 암시합니다. 봉입체 근염을 가진 사람들의 근육에는 아밀로이드라고 불리는 비정상적인 단백질이 포함되어 있지만 그 형성 원인은 알려져 있지 않습니다. 이 아밀로이드 단백질은 알츠하이머 병 환자의 뇌에 침착 된 단백질과 유사하며 일부 전문가들은 두 가지 질환이 같은 방식으로 진행될 수 있다고 생각합니다. 봉입체 근염에서 근육에는 바이러스 입자 (봉입체라고 함)와 유사한 작은 구조가 포함되어 있지만이 질환과 관련하여 바이러스 감염이 지속적으로 확인되지는 않았습니다.

피부 근염에서 암은 약 10 ~ 20 %의 경우에서 발견됩니다. 때로는 근육 문제가 먼저 발생합니다. 다른 경우, 암은 근염 전에 검출됩니다.

그렇지 않으면 다발성 근염 또는 피부 근육염과 매우 유사한 근염은 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 또는 진행성 전립선 경화증 (경피증이라고도 함)과 같은 다른자가 면역 질환을 동반 할 수 있습니다.
감염성 근염. 근염은 때때로 전신 (전신) 감염, 특히 바이러스 감염의 일부로 발생합니다. 독감 (인플루엔자)을 앓고있는 사람들에게 특히 일반적입니다. 근육염은 또한 작은 기생충이 근육에 침투하는 선모충 (trichinosis)에 의해 유발 될 수 있습니다. 사람들은 충분히 조리되지 않은 고기를 먹음으로써이 감염을 일으킬 수 있습니다. 감염성 근염의 한 유형은 근육 내부에 하나 이상의 고름 주머니 (농양)를 일으키는 세균성 감염인 pyomyositis라고합니다. 일반적으로 포도상 구균 ( “staph”) 박테리아. Pyomyositis는 열대 기후의 개발 도상국에서 상대적으로 흔한 감염이며, 특히 위생 및 건강 관리가 열악한 곳입니다. 그러나 때로는 미국에서, 주로 불법 약물을 투여하는 사람들과 HIV에 감염된 사람들에게서 발생합니다.
양성 급성 근염. 양성 급성 근염에서 갑자기 심한 다리 통증이 발생하여 정상적으로 걸을 수 없습니다. 이러한 증상은 극적이며 두려운 것이지만 보통 며칠 이내에 사라집니다. 양성 급성 근염은 보통 독감이나 바이러스에 의한 다른 호흡기 감염으로 회복중인 어린이에게서 발생합니다. 의사는 어린이의 근육 증상이 바이러스 자체에 의한 것인지 신체에 대한 면역 반응에 의한 것인지는 확실하지 않습니다.
Myositis ossificans. myositis ossificans에서, 뼈 물질의 덩어리가 근육 내부에 형성됩니다. 이것은 보통 근육 손상, 특히 깊은 타박상 후에 발생합니다.
약물 유발 근염. 약물 유발 근염에서 근육 염증은 약물 또는 약물의 부작용으로 발생합니다. 드물지만 근염을 일으킬 수있는 가장 일반적인 약물은 atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), zidovudine (Retrovir) 등의 콜레스테롤 저하제 인 스타틴 (Astins) HIV / AIDS 치료.

조짐

근염의 증상은 근력 약화, 근육통 및 근육 압통을 포함 할 수 있습니다. 근염의 원인에 따라 다른 증상이 있습니다.

특발성 염증성 근병증. 이러한 상태는 일반적으로 몇 주, 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 천천히 발생하는 무통 근육 약화를 유발합니다. 이 상태가 1 인 사람의 40 %가 근육통을 앓고 있지만 약점은 통증보다 일반적입니다.

다발성 근염 및 피부 근육염에서 약점은 보통 목, 어깨 및 엉덩이의 근육을 포함하여 몸 중심 부근의 근위 근육 (근위부 근육)에 영향을 미치며, 들어 올리기가 어렵거나 머리에 닿거나 의자에서 발생합니다. 일부 환자는 또한 삼키는 데 어려움을 겪습니다.

피부 근염에서 피부 증상은 근육 문제를 수반합니다. 눈꺼풀의 보라색 변색, 얼굴과 목의 빨간 발진, 대개 너클 부분의 비늘 모양 패치가 포함될 수 있습니다.

봉입체 근육염에서 약한 상태는 일반적으로 상지에서 시작하여 나중에 손과 손목 및 아래 다리의 근육을 포함하여 몸의 중심 (원위 근육이라고 함)에서 멀리 떨어져있는 상완과 근육에 영향을줍니다. 근육 소모 (위축)는 종종 탁월합니다. 이 환자의 최대 절반이 삼키는 데 어려움을 겪습니다.
감염성 근염. 전염성 근염은 독감으로 인해 발생하며 증상으로는 근육통과 근력 약화뿐 아니라 고열, 오한, 인후통, 기침, 피로 및 콧물이 포함됩니다. 선모충에 의한 경우 초기 단계의 증상으로는 설사와 구토가 있습니다. 나중에 기생충이 근육을 침범하기 때문에 증상에는 발열, 뚜껑에 부어 오르는 눈의 발적 및 근육통이 포함될 수 있습니다. 근육염을 앓고있는 환자는 보통 열이 있고 농양은 아프고 부드럽고 약간 부어 오른다. 근육 위에 피부가 붉고 뜨거울 수 있습니다.
양성 급성 근염. 어린이가 갑자기 걷는 데 어려움을 겪고 심각한 다리 통증을 호소합니다. 이 통증은 종아리 근육에서 종종 최악입니다. 대부분의 경우, 어린이는 또한 최근 열, 콧물, 인후염 및 기타 상부 호흡기 증상의 병력이 있습니다.
Myositis ossificans. 영향을받은 근육에 덩어리가 나타나며,이 덩어리는 누를 때 상처를 입을 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 근육 손상, 특히 멍이 들었을 때 몇 주 후에 시작됩니다.
약물 유발 근염. 증상으로는 근육 통증, 통증 및 약점이 있습니다. 이 증상은 대개 신약 복용이나 약물 복용을 시작한 직후에 시작됩니다. Myositis는 하나의 약을 사용하는 경우보다 gemfibrozil (Lopid) 및 lovastatin (Mevacor)과 같은 지질 저하 약물을 복용하는 경우 더 흔합니다.

진단

의사는 증상을 설명 할 것을 요구할 것입니다. 어떤 약점이나 근육통의 정확한 위치와 얼마나 오래 있었는지 설명하는 것이 특히 중요합니다. 의사는 또한 병력 및 현재 약물을 검토합니다.

다음으로 의사는 근육과 신경에 특별한주의를 기울여 검사 할 것입니다. 의사가 찾은 내용에 따라 진단 검사를 주문할 수 있습니다. 근육 문제를 진단하는 데 사용되는 일반적인 검사는 다음과 같습니다.

근육 효소,자가 항체 (자신의 세포 또는 기관에 대한 항체) 및 감염 인자에 대한 항체의 수준을 측정하기위한 혈액 검사
근전도, 근육의 전기적 활동을 측정하는 검사
비정상적인 근육을 식별 할 수있는 통증없는 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging, MRI)은 진단을 확립하거나 근염의 알려진 유형의 진행 상태를 모니터링하기 위해 생검을위한 최상의 사이트를 찾는 데 사용될 수 있습니다.
주치의가 골다공증이 의심되는 표준 X 레이 또는 뼈 스캔
색소 성 염증이 의심되는 경우 초음파, 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 MRI
근육 생검. 이 검사를 통해 의사는 현미경으로 검사 할 근육 조직 샘플을 채취합니다. 근육 생검은 근염의 진단을 확립하는 최선의 방법입니다. 그것은 명확한 근육 염증을 보여주는 진단 할 수 있습니다. 그러나, 결과는 근염을 가진 사람에서도 항상 비정상적인 것은 아닙니다.

기대 기간

myositis가 지속되는 기간은 원인에 따라 다릅니다 :

특발성 염증성 근병증. 다발성 근염 및 피부 근염은 일반적으로 만성적이며 장기간 지속되지만 일반적으로 치료 1-2 개월 후에 호전됩니다. 포함체 근육염은 또한 만성적입니다. 봉입체 근염에 대한 효과적인 치료법이 없기 때문에 증상은 보통 수년간 점차 악화됩니다. 암이 근염과 관련되어 있으면 암이 효과적으로 치료되면 개선이 이루어질 수 있습니다.
감염성 근염. 일반적으로 독감 증상은 3-7 일 지속됩니다. 선모충에서 증상은 약 3 주가 지나면 점차 사라지고 서서히 사라집니다. 치근염의 경우 의사가 농양을 배액하고 항생제를 투여하게됩니다. 일단 감염이 사라지면 치유가 시작될 수 있습니다. 만성 질환을 앓고있는 사람의 경우 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
양성 급성 근염. 환자는 보통 3 ~ 7 일 내에 회복합니다.
Myositis ossificans. 어떤 경우에는 뼈의 덩어리가 스스로 사라집니다. 그러나 이것은 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 덩어리가 사라지지 않으면 무기한으로 남아 있거나 의사가 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.
약물 유발 근염. 약물 복용을 중단하면 보통 증상이 사라집니다. 그러나 이것은 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

예방

과학자들은 대부분의 근염의 원인을 알지 못합니다. 이런 이유로 근염을 예방하는 공식 가이드 라인이 없습니다.

전염성 근염 및 약물 유발 근염 만 예방할 수 있습니다. 이러한 질병을 예방하는 방법 :

매년 독감 예방 주사를 맞으십시오.
철저하게 돼지 고기와 다른 고기를 요리하십시오.
피부 밑이나 근육에 불법 약물을 주사하지 마십시오. 처방약이 주입되면 주입 부위는 가능한 깨끗해야합니다.
피부를 청결하게 유지하십시오.
필요한 약물 중 가장 낮은 복용량과 가장 적은 복용량을 복용하십시오. 마약 유발 근육 손상을 찾기위한 정기적 인 혈액 검사가 도움이 될 수 있습니다.

치료

치료법은 근염의 유형에 따라 다릅니다.

특발성 염증성 근병증. polymyositis 및 dermatomyositis 들어, 의사는 일반적으로 prednisone (일반으로 판매) 또는 methylprednisolone (Solu – Medrol, 다른 사람)와 같은 코르티코 스테로이드 약물 치료를 시작합니다. 이것이 실패하면 methotrexate (Rheumatrex) 또는 azathioprine (Imuran)이 추가 될 수 있습니다. 정맥 면역 글로불린 (혈액 기증자로부터 채취 한 항체의 주사)은 이러한 다른 치료에 실패 할 경우 효과적 일 수 있습니다. 다른 면역 억제제는 cyclosporine, rituximab, mycophenolate mofetil 또는 cyclophosphamide를 포함하여 피부 근염 및 다발성 근염을 치료하는 것이 좋습니다. 안타깝게도, 골육종증 치료와 면역 억제 치료법 (polymyositis와 dermatomyositis와 같이)은 종종 최소한 몇 달 동안 시도되지만, 봉입체 근염에 대한 효과적인 치료법은 없습니다. 치료가 효과적이라면 지속적인 치료가 힘을 향상 시키거나 약화를 예방할 수 있습니다.

근염이 다른자가 면역 질환 (예 : SLE)을 수반하면 근원적 인 질병의 치료가 도움이 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 근염의 치료는 다발성 근염 및 피부 근염의 치료와 유사합니다.
감염성 근염. 독감에 걸린 사람은 침대에서 휴식을 취하고 많은 양의 물을 마셔야합니다. 또한 발열과 근육통을 치료할 수있는 비 처방약을 복용 할 수 있습니다. 선모 세균이 있으면 의사는 선모충을 죽이는 mebendazole (Vermox) 또는 albendazole (Albenza) 항생제로 치료할 수 있습니다. 또한 통증을 치료할 수있는 약을 복용해야합니다. 의사는 또한 감염과 관련된 염증을 줄이기 위해 프레드니손을 처방 할 수도 있습니다. 피부염의 경우 의사는 절개를하거나 바늘을 삽입하여 농양 배액을 권할 수 있습니다. 또한, 그 또는 그녀는 감염을 싸우는 항생제를 처방 할 것입니다.
양성 급성 근염. 자녀의 의사는 통증 치료를 위해 처방약을 처방 할 것입니다. 질병은 보통 며칠 이내에 훨씬 좋아지기 때문에 다른 치료는 필요하지 않습니다.
Myositis ossificans. 의사는 뼈 덩어리가 스스로 사라지는 지 기다릴 수도 있습니다. 그렇지 않으면 수술을 권유하여 덩어리를 제거 할 수 있습니다.
약물 유발 근염. 의사는 근염의 원인이되는 약을 중단합니다. 코르티코 스테로이드라고 불리는 약물을 사용하면 빨리 회복 할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

다음과 같은 경우 의사에게 진료 약속을 잡으십시오.

멀리 가지 않는 근육 약화
얼굴에 붉거나 자주 발진이 없거나 너클에 비늘 모양의 패치가 있습니다.
휴식과 진통제를 복용하지 않은 근육통
근육에 덩어리가 생기고, 특히 열이나 다른 증상이있는 경우
새로운 약물 복용을 시작한 후에 시작되는 근육통과 약점

다음과 같은 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

근육통과 약화와 함께 열이 있습니다.
덥고, 고통스럽고, 부어 오르고 뻣뻣 해지는 근육이 있습니다.
자녀가 심한 다리 통증을 호소하고 걷는 데 어려움이 있습니다.

예지

전망은 근염의 유형에 따라 다릅니다.

특발성 염증성 근병증. 적절한 치료를 통해 대부분의 다발성 근염이나 피부 근염은 대부분 근력을 회복합니다. 종종 근육의 힘이 정상으로 돌아옵니다. 전형적으로 봉입체 근염은 치료와 함께 개선되지 않습니다. 그러나 질병은 일반적으로 천천히 진행되며 합병증이 삼킴이나 호흡 곤란으로 인한 폐렴과 같은 심각한 질병을 유발하지 않는 한 사람의 수명에 영향을 미치지 않습니다. 결국 일부 환자들은 걷는 데 지팡이가 필요합니다. 기타 휠체어가 필요합니다. 피부 근염이있는 사람이 암에 걸리면 예후가 더욱 악화 될 수 있습니다. 이 근육 질환을 치료하기 위해 복용하는 약물은 예후에 영향을 미치는 합병증을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 심각한 감염은 면역 억제 약물의 사용을 복잡하게 할 수 있습니다.
감염성 근염. 독감이 지나면 근육 증상이 호전됩니다. 치료는 보통 효과적이지만, 회복은 선모자 환자에서 느릴 수 있습니다. pyomyositis의 경우, 감염이 신속하게 치료되면 예후가 좋습니다. 그렇지 않은 경우, 감염은 혈류로 통과하여 신체 전체로 퍼질 수 있습니다.
양성 급성 근염. 아이들은 일반적으로 며칠 이내에 정상적으로 다시 걸을 수 있습니다.
Myositis ossificans. 예후는 매우 좋습니다. 뼈 덩어리가 자체적으로 사라지지 않으면 의사가 수술을 권유하여 수술을 권유 할 수 있습니다.
약물 유발 근염. 예후는 매우 좋습니다. 대부분의 경우 약물이 중단되면 증상이 가라 앉습니다.