유산 - 정보 및 지식

그것은 무엇인가?

유산은 임신의 손실입니다. 이 용어는 일반적으로 태아가 자궁 밖에서 생존하기 전에 손실이 발생했을 때 사용되므로 임신 22-24 주 전에 사용됩니다. 그러한 손실에 사용되는 다른 용어로는 자연 유산 및 조기 임신 실패가 있습니다.
알려진 임신의 약 15 % ~ 20 %는 유산으로 끝납니다. 대부분의 유산은 임신 12 주 전에 발생합니다. 임신 한 첫 몇 주 동안 수정란이 적절히 태아를 형성하지 못하기 때문에 유산이 때때로 발생합니다. 많은 경우 태아의 심장 활동은 유산의 증상이 나타나기 몇 일 또는 몇 주 전에 중단되었습니다.
유산의 흔적은 출혈입니다. 출산의 모든 임신이 유산으로 끝나는 것은 아닙니다.
수년 전 초음파 검사에서 출혈이 시작된 후 보통 유산이 진단되었고 임신을 추방하는 과정이 시작되었습니다. 오늘날 초음파 검사는 신체가 퇴학 과정을 시작하기 전에 임신 손실을 확인합니다. 때때로이 발견은 “초기 임신 실패”라고 불립니다.
유산과 가능한 유산은 여러 가지 방법으로 분류됩니다.
위협받는 유산 – 유산은 20 주 전에 자궁 출혈이 있었으나 자궁 경부가 닫히고 태아 심장 활동이 계속되었다는 증거가있을 때 위협적이거나 가능한 것으로 간주됩니다.
피할 수없는 낙태 또는 유산 – 자궁에서 출혈이 있고 자궁 경부가 열리지 만 태아도 태반도 아직 그 여성의 몸에서 빠져 나지 않은 경우 유산이 불가피합니다. 태아 주위의 막이 파열되었을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
불완전 낙태 또는 유산 임신 20 주 이전에 임신 조직 (태아 또는 임신 주머니와 태반)의 일부가 자궁 밖으로 나 왔으나 태반이나 태아의 일부가 자궁에 남아있는 경우 유산이 불완전합니다.
완전한 유산 태아와 태아 주위의 모든 막과 태반이 완전히 추방되고 자궁 경부가 20 주 전에 닫히면 유산이 완료됩니다.
낙태 또는 유산 실패 – 낙태를 놓친 것은 태아가 사망 한 유산을 말합니다. 이는 건강한 임신에서 태아가 항상 심장 박동이 예상되는 크기 인 경우 또는 심장 박동이 이전에 기록되었거나 태아가 심장 박동이 항상 예상되는 크기 인 경우 심장 박동이 없음을 의미합니다. 그러나 태아도 태반도 자궁에서 추방되지 않았습니다.
재발 성 유산 – 3 회 이상 유산 된 여성이 연속적으로 유산한다고합니다. 약 1 %의 여성이 재발 성 유산을 경험합니다.
벼 난삭 또는 배아 태아 – 이것은 임신 주머니가 자궁 내에서 형성되지만 7 주 후에 태아가 없을 때 발생합니다.

20-22 주 후에 임신이 끝나면 임신 중절에도 유산으로 분류되지 않습니다. “사산 (stillbirth)”이란 용어는 일반적으로 태아가 20 주를 넘어 전달되지만 살지 않는 경우에 사용됩니다.

태아 염색체의 문제는 모든 유산 중 약 50 %를 차지합니다. 염색체는 수천 개의 유전자가 각각 포함 된 긴 DNA 줄입니다. 유전자는 우리 몸과 건강을 형성하고 형성하고 조절하는 단백질과 다른 분자에 대한 지침을 제공합니다.

대부분의 경우, 유산을 초래 한 염색체의 이상은 양친의 이상을 반영하지 않습니다. 대신에 난이나 정자가 생길 때, 또는 수정란의 수정과 초기 분열이 일어 났을 때 발생했던 문제를 반영합니다. 이 경우 유산은 염색체 이상과 관련이 있으며, 많은 사람들은 유산이 정상적으로 발달하지 않는 임신을 끝내기위한 신체의 방법이라고 생각합니다.

일부 비정상적인 상황에서 여성의 자궁의 내부 구조 나 자궁 경부의 기능에 문제가 있으면 유산이 발생할 수 있습니다.

풍진 (독일 홍역)과 같은 감염은 유산과 관련이 있습니다. 이로 인해 일부 사람들은 임신 초기에 손실을 일으키는 다른 감염이 있는지 궁금해하기도했지만 링크가 거의 확인되지 않았습니다. 일부 전문가들은 또한 호르몬 불균형이 유산을 초래할 수 있다고 제안했지만 특정 이상을 확인하는 것은 어렵다고 판명되었습니다.

드문 경우로, 여성의 면역 체계가 임신 조직과 반응하여 유산을 초래하는 것으로 보입니다. 전반적으로, 면역 체계 장애는 유산이 거의없는 것으로 보이지만, 3 회 이상 유산 된 여성 (반복적 인 유산)에서는 면역 체계 장애로 인해 5 ~ 10 %의 손실이 발생합니다.

재발 성 유산으로 이어질 수있는 한 가지 일반적인 항체 문제를 “항 인지질 항체 증후군 (antiphospholipid antibody syndrome)”이라고합니다.

유산과 관련된 면역 관련 문제의 또 다른 예는 갑상선 (티로 페 록시 다제 항체)에 반응하는 항체 생산입니다. 갑상선 항체가 임신 중독을 유발하는 방법 또는 알려지지 않았습니까? 이 항체는 아직 발견되지 않은 다른 인자의 지표 일뿐입니다.

여러 가지 유산 후에 그러한 항체를 검사하는 것이 종종 제안됩니다. 모든 연구가 아닌 일부 연구는 여러 번의 유산이있는 여성의 경우 항체 장애 치료가 향후의 유산 위험을 감소시킬 수 있다고 제안합니다.

실망 스럽지만 대부분의 경우 유산의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 미래의 연구는 그러한 경우에 유산으로 이어지는 수정이나 이식시 누락 된 신호를 확인합니다.

조짐

유산의 증상은 다음과 같습니다 :

갈색 출혈로 시작될 수있는 질 출혈. 출혈이 심할 때 질에서 혈전이나 다른 조직이 지나갈 수 있습니다. 그러나 임신 중 출혈이있는 것은 아니며 유산이 발생하고 있음을 의미합니다. 특히 소량의 출혈 ( ‘스포팅’)이있을 때 많은 임신이 계속 건강합니다.
허리 또는 복부 골반 부위의 경련 또는 기타 통증
메스꺼움과 유방 압통 같은 초기 임신의 흔한 징후 감소. 그러나 이러한 증상은 정상적으로 건강한 임신에서 사라집니다. 그래서, 그들의 실종은 유산을 거의 의미하지 않습니다.

임신 중 유산이나 통증 또는 질 출혈의 가능성 이외에도 난관 임신 (자궁외 임신)과 같은 다른 문제가 원인 일 수 있습니다. 이러한 증상은 항상 의사, 조산사 또는 간호사 종사자에게 즉각적인 전화를해야합니다.

진단

유산이 의심되거나 발생하면 초음파 및 골반 검사가 보통 수행됩니다. 의사, 조산사 또는 간호사는 골반 검사를 통해 자궁의 크기를 확인하고 자궁경 부가 열려 있거나 닫혀 있는지 여부를 결정합니다. 유산이 진행 중이면 자궁경 부는 열리고 임신은 생존하지 않습니다. 유산이 이미 발생한 경우 자궁경은 모든 임신 조직이 자궁에서 빠져 나갔는 지 여부에 따라 열리거나 닫힐 수 있습니다.

혈액 검사는 일반적으로 혈액형을 확인하고 태아가 임신했을 때 태반에 의해 방출되는 호르몬 인 인간 chorionic gonadotropin (베타 -hCG)의 수준을 확인하기 위해 수행됩니다. 귀하의 시스템에있는 임신 호르몬의 양이 적거나 반복적 인 검사 결과 시간이 경과함에 따라 감소했거나 기대 한만큼 상승하지 않은 것으로 나타나면, 이는 유산을 한 징조입니다.

대부분의 경우 증상이 유산임을 나타내면 평가에는 초음파가 포함되거나 심지어 초음파로 시작됩니다. 초음파는 임신 조직이 자궁 내에 존재하는지, 초기 태아가 보일 수 있는지 (소위 “태아 극”) 및 / 또는 태아 심장이 뛰고 있는지를 식별하는 데 사용됩니다. 혈액 검사의 결과와 함께 초음파 결과는 의사가 임신의 건강을 평가하고 난관 임신과 같은 다른 진단을 고려하는 데 도움이 될 수 있습니다.

기대 기간

일단 출혈이 시작되고 유산이 시작되었거나 (예를 들어, 불완전하거나 유산 된 유산과 같은) 손실이 진단되면 출혈이 얼마나 오래 지속되고 모든 조직이 통과하는 데 걸리는지 예측하기 어렵습니다. 도움없이 모두 통과 할지라도.

많은 경우, 모든 임신 조직은 개입없이 통과합니다. 그러나 무거운 출혈과 강한 경련이 발생할 가능성이 있습니다. 이러한 증상은 크게 감소하고 1 주에서 2 주에 걸쳐 완전히 멈 춥니 다. 두 번째 삼 분기에 발생하는 유산은 출혈이 더 오래 걸릴 수 있습니다.

약물이나 절차를 사용하여 조직을 제거하는 경우 사용 된 특정 치료법과시기에 따라 증상의 지속 기간이 결정됩니다.

예방

유산이 발생하기 시작하면 예방할 수 없습니다. 과거에는 임신 초기에 출혈이 있었고 위협적인 유산의 진단이 내려지면 활동 감소 또는 심지어는 휴식이 권장됩니다. 이제 대부분의 의사들은 그러한 조치가 실제로 증상이 시작되면 유산의 위험을 감소시키는 증거가 없다는 것을 인식합니다. 유산은 정기적 인 신체 활동, 경미한 사고, 운동, 성관계, 경미한 실수 또는 넘어짐으로 인한 것이 아님을 유의하십시오.

그러나 미래의 임신에서 유산을 겪을 확률을 줄이려면 자신을 잘 돌보고, 건강한 식단을 먹고, 엽산 보충제를 복용하고, 정기적으로 운동을하고, 담배를 피우지 않을 수 있습니다. 임신 초기에 건강 상태가 있으면 의사와 협력하여 가능한 한 안전하고 건강한 태아와 태아를 유지할 수있는 치료 계획을 세우는 것이 가장 좋습니다.

계속해서 여러 번의 유산이 있었던 경우, 의사는 가능한 경우 재발 성 유산의 원인을 확인하는 데 도움이되는 상세한 평가를받을 것을 귀하의 파트너에게 권장 할 수 있습니다.

치료

임신 초기에 유산이나 불완전한 유산이있는 경우 관리를위한 세 가지 옵션이 있습니다.

첫 번째 옵션은 종종 “기대하는 관리”라고 불리는 것을 포함합니다 : 문제를주의 깊게 관찰하면서 조직이 스스로 통과하도록합니다.

출혈이 심하고 통증이 심하거나 기대 관리가 매력적이지 않은 경우 산부인과 의사 (OB / GYN)가 자궁 경부를 부드럽게 늘리고 나머지 태아를 제거하기 위해 확장 및 소파 렛 (D & C)이라는 절차를 선택할 수 있습니다 자궁의 조직.

제 삼 분기 손실을 관리하기위한 세 번째 옵션은 조직 통과를 촉진하기 위해 질 내에 또는 뺨과 잇몸 사이에있는 의약품을 사용하는 것입니다. 이 마지막 옵션은 예상 관리보다 대기 시간이 적고 대부분의 경우 D & C와 같은 절차를 피하는 것을 의미합니다.

귀하와 귀하의 제공자는 어떤 옵션이 귀하에게 가장 적합한 지 논의 할 수 있습니다.

첫 번째 삼 분기 (첫 12 주) 이후의 손실의 경우 임신 조직의 크기가 일반적으로 너무 커서 자신이나 산모의 도움을받지 못합니다. 그래서 D & C가 종종 추천됩니다.

드물게 노동의 유도가 권장 될 수 있습니다. 자궁 경부가 이미 광범위하게 열렸거나 20 주 가까이에 손실이 발생하는 경우에 더 많은 가능성이 있습니다. 이러한 제 2 삼 분기 절차 (특히 노동의 유도)는 제 삼보 진술 손실을 관리하는 데 필요한 것보다 병원에서 더 오래 머무를 필요가 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

질 출혈이나 골반, 복부 또는 등의 지속적인 통증과 같은 유산의 증상이 있으면 즉시 임신 상태를 모니터링하는 의료 전문가에게 전화하십시오.

예지

다른 유산의 가능성은 첫 번째 유산의 원인에 달려 있습니다. 위에 언급 한 것처럼 유산은 임신의 15 % ~ 20 %에서 발생하기 때문에 건강한 부부조차도 임신 중 유산의 가능성이 15 % ~ 20 %입니다. 그러한 경우 다음 임신에서 유산 위험도 비슷합니다 : 15-20 %.

유산 후 임신을 시도하는 일반적인 권장 사항은 임신을 시도하기 전에 약 2-3 개월을 기다리는 것이지만, 임신이 빨리 발생하면 위험이 현저히 증가하지는 않습니다. 많은 사람들에게 “다시 시도 할 때”라는 질문에 대한 대답은 신체의 문제가 아니라 유산의 손실을 견디며 감정적 인 회복과 관련이 있습니다.

유산 후에 슬프고, 슬픔에 시달리고, 우울함을 느끼는 것은 정상적이고 일반적입니다. 의사는이 어려운시기에 도움을받을 수있는 자원을 제안 할 수 있습니다.