비소 세포 폐암

그것은 무엇인가?

가장 흔한 암 중 하나 인 폐암은 대개 암 유발제 또는 발암 물질이 폐의 비정상 세포 성장을 유발할 때 발생합니다. 이 세포들은 통제 불능 상태에서 증식하여 결국 종양을 형성합니다. 종양이 자라면서기도를 막거나 좁힐 수있어 호흡을 어렵게 만듭니다. 결국 종양 세포는 인근 림프절과 신체의 다른 부위로 전이 (전이) 할 수 있습니다. 여기에는

간
뼈
부신 땀샘
뇌.

대부분의 경우 폐암을 유발하는 발암 물질은 담배 연기에서 발견되는 화학 물질입니다. 그러나 결코 담배를 피우지 않은 사람들에게서 폐암이 점점 더 많이 진단되고 있습니다.

폐암은 비소 세포 폐암 (NSCLC)과 소세포 폐암의 두 그룹으로 나뉩니다. 비소 세포 폐암은 모든 폐암의 약 85 %를 차지합니다. 이 암은 세포가 현미경으로 어떻게 보이는지에 따라 하위 그룹으로 더 나뉩니다.

선암. 이것이 가장 흔한 유형의 비소 세포 폐암입니다. 흡연과 관련이 있지만, 비 흡연자에서 가장 흔한 유형의 폐암입니다. 또한 여성과 45 세 미만의 사람들에게서 가장 흔한 형태의 폐암입니다. 일반적으로 폐의 가장자리 부근에서 발생합니다. 또한 흉막, 폐를 덮는 막을 포함 할 수 있습니다. 특정 유전 적 돌연변이에 대한 최근의 확인은 예후를 향상시킬 수있는 표적 치료법으로 이끌었습니다.
편평 세포 암종. 이 유형의 비소 세포 폐암은 폐의 중심 부근에 종괴를 형성하는 경향이 있습니다. 질량이 커지면 큰 공기 통로 또는 기관지 중 하나로 팽창 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 종양이 폐에 공동을 형성합니다.
대 세포 암종. 선암과 마찬가지로, 대형 세포 암종은 폐의 가장자리에서 발생하여 흉막으로 전이하는 경향이 있습니다. 편평 세포 암종과 마찬가지로 폐에 구멍을 형성 할 수 있습니다.
선 편평 상피암, 미분화 암 및 세기관지 폐포 암. 이들은 비교적 희귀 한 비소 세포 폐암입니다.

비소 세포 폐암은 소세포 암보다 진단 당시 국소화 될 확률이 높습니다. 이는 암이 폐에 국한되거나 가슴을 넘어 퍼지지 않았 음을 의미합니다. 결과적으로 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 화학 요법 (항암제)에는 잘 반응하지 않을 수 있습니다. 그러나 정교한 유전 테스트는 어떤 환자가 화학 요법을 포함한 특정 치료법에 유리한 반응을 보일지 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.

불행히도, 의사가 암이 국소화되었다고 생각할지라도 수술 후 종종 다시 나타난다. 이것은 암세포가 수술 전에 퍼지기 시작했다는 것을 의미하지만, 아직 발견 될 수 없었다.

비소 세포 폐암을 포함한 모든 유형의 폐암의 위험은

연기. 흡연 담배는 폐암의 주요 위험 인자입니다. 사실, 담배 흡연자는 비 흡연자보다 폐암이 발생할 가능성이 13 배 더 높습니다. 시가와 파이프 흡연은 거의 폐암을 담배 연기로 만들 가능성이 있습니다.
담배 연기를 마시다. . 담배, 시가 및 파이프 흡연으로 인한 연기를 흡입하는 비 흡연자는 폐암의 위험이 증가합니다.
라돈 가스에 노출된다. . 라돈은 무색이며 무취의 방사성 가스입니다. 그것은 주택과 다른 건물의 낮은 층으로 스며 들어 식수를 오염시킬 수 있습니다. 라돈 노출은 폐암의 두 번째 주요 원인입니다. 비 흡연자에서 라돈 수치가 높아 폐암에 기여하는지 여부는 명확하지 않습니다. 그러나 라돈 노출은 흡연자와 직장에서 대량의 가스를 정기적으로 호흡하는 사람들 (예를 들어 광부)에서 폐암의 원인이됩니다. 라돈 테스트 키트를 사용하여 집에서 라돈 수준을 테스트 할 수 있습니다.
석면에 노출되어있다. . 석면은 단열재, 내화재, 바닥 및 천장 타일, 자동차 브레이크 라이닝 및 기타 제품에 사용되는 광물입니다. 직장에서 석면에 노출 된 사람들 (광부, 건설 노동자, 조선소 노동자 및 일부 자동차 기술자)은 폐암의 정상 위험보다 높습니다. 악화되는 석면 함유 물질로 건물에 살거나 일하는 사람들은 폐암의 위험이 증가합니다. 담배를 피우는 사람들의 위험도가 훨씬 높습니다. 석면 노출은 또한 비교적 드문 일반적으로 치명적인 암인 중피종 (mesothelioma)의 위험을 증가시킵니다. 대개 가슴에서 시작하여 폐암과 유사합니다.
직장에서 다른 암 유발 인자에 노출되어있다. . 여기에는 우라늄, 비소, 염화 비닐, 크롬산 니켈, 석탄 제품, 겨자 가스, 클로로 메틸 에테르, 가솔린 및 디젤 배기 가스가 포함됩니다.

조짐

경우에 따라 증상이없는 사람이 다른 이유로 흉부 엑스선 또는 전산화 단층 촬영 (CT) 검사를받는 경우에도 비소 세포 폐암이 감지됩니다. 그러나 비소 세포 폐암에 걸린 대부분의 사람들은 다음 중 하나 이상의 증상을 나타냅니다 :

기침이 없어지지 않는 기침
기침하는 혈액이나 점액
whe 거리는 소리
호흡 곤란
호흡 곤란
가슴 통증
열
삼킬 때의 불편 함
쉰 목소리
체중 감량
가난한 식욕
암이 심장 내벽에 닿으면 심방 세동이 불규칙 심장 박동.

암이 폐를 넘어 퍼지면 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 골격이 골절까지 퍼진 경우 뼈 통증이있을 수 있습니다.

이러한 증상의 대부분은 다른 증상에 의해 유발 될 수 있습니다. 증상이 나타나면 문제를 진단하고 올바르게 치료할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

진단

의사는 폐암을 의심 할 수 있습니다.

증상
너의 흡연 역사
당신이 흡연자와 함께 살았는지 여부
석면 및 기타 암 유발 물질에 대한 귀하의 노출.

암의 증거를 찾으려면 의사가 폐와 가슴에 특별한주의를 기울여 검사 할 것입니다. 그 또는 그녀는 대량 검사를 위해 폐를 검사하기 위해 이미징 검사를 주문할 것입니다. 대부분의 경우, 흉부 엑스레이가 먼저 수행됩니다.

엑스레이에 의심스러운 것이 있으면 CT 스캔이 수행됩니다. 스캐너가 움직이면서 많은 그림을 찍습니다. 그런 다음 컴퓨터가 이미지를 결합합니다. 이것은 폐의 더 상세한 이미지를 생성하여 의사가 종양이나 종양의 크기와 위치를 확인할 수있게합니다.

자기 공명 영상 (MRI) 스캔이나 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔을 할 수도 있습니다 . MRI 검사는 신체 기관의 상세한 사진을 제공하지만 전파와 자석을 사용하여 엑스레이가 아닌 이미지를 만듭니다. PET 스캔은 해부학보다는 조직의 기능을 관찰합니다. 폐암은 PET 검사에서 심한 대사 활동을하는 경향이 있습니다. 일부 의료 센터는 PET-CT 검사를 병행합니다.

이러한 이미지를 바탕으로 암이 의심 될 경우 진단을 내리고 암의 유형을 결정하며 그것이 퍼 졌는지 확인하기 위해 더 많은 검사가 수행됩니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

Sputum 샘플. 응고 된 점액이 암 세포를 확인합니다.
생검. 비정상적인 폐 조직의 샘플을 제거하고 실험실에서 현미경으로 검사합니다. 조직에 암세포가 들어 있으면 암의 유형은 세포가 현미경으로 보이는 방식으로 결정될 수 있습니다. 조직은 종종 기관지 내시경 검사에서 얻어집니다. 그러나 의심스러운 부위를 노출시키기 위해서는 수술이 필요할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사. 이 과정에서 관 모양의기구가 목구멍을 통과하여 폐 안으로 들어갑니다. 관 끝에 카메라가있어 의사가 암을 찾을 수 있습니다. 의사는 생검을 위해 작은 조직을 제거 할 수 있습니다.
종격동 경안 이 절차에서는 튜브 모양의기구를 사용하여 폐 사이의 림프절 또는 덩어리를 생검합니다. (이 부위를 종격이라고합니다.)이 방법으로 얻은 생검은 폐암의 유형을 진단하고 암이 림프절로 전이되었는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
미세 바늘 열망. CT 스캔을 사용하면 의심스러운 영역을 식별 할 수 있습니다. 그 다음 작은 바늘이 폐 또는 흉막의 그 부분에 삽입됩니다. 바늘은 실험실에서 검사를 위해 약간의 조직을 제거합니다. 그러면 암의 유형을 진단 할 수 있습니다.
Thoracentesis. 가슴에 체액이 쌓이면 멸균 바늘로 배액 할 수 있습니다. 그 후 체액 검사를 통해 암세포가 있는지 확인합니다.
비디오 흉강경 수술 (VATS). 이 절차에서 외과의 사는 절개 부를 통해 비디오 카메라가있는가요 성 튜브를 가슴 끝에 삽입합니다. 그 사람은 폐와 흉벽 사이와 폐 가장자리에서 암을 찾을 수 있습니다. 비정상적인 폐 조직도 생검을 위해 제거 될 수 있습니다.
뼈 스캔 및 CT 스캔. 이러한 영상 검사는 뼈, 뇌 또는 기타 신체 부위로 퍼진 폐암을 감지 할 수 있습니다.
외과. 때로는 최선의 방법은 종양을 제거하기위한 즉각적인 수술입니다. 이것은 CT 스캔에서 단일 지점이 있고 암이 전이되었다는 증거가 없을 때 가장 자주 발생합니다.

암 진단 후, 그것은 “단계”로 지정됩니다. NSCLC의 단계는 종양의 크기와 질병의 확산 정도를 반영합니다. I ~ III 단계는 A 및 B 범주로 더 나뉩니다.

1 기 종양은 작아서 주변 조직이나 기관을 침범하지 않았습니다.
II 기 및 III 기 종양은 주변 조직 및 / 또는 기관을 침범하여 림프절로 전이합니다.
4 기 종양이 가슴을 넘어 퍼졌습니다.

귀하는 특정 유전 적 돌연변이에 대한 검사를받을 수 있습니다. 이러한 돌연변이의 존재를 알면 어떤 치료법이 가장 좋을지 예측할 수 있습니다. 이 전략은 특히 폐를 선천적으로 피우지 않은 선암 여성과 같은 특정 환자에게 유용합니다.

기대 기간

비소 세포 폐암은 치료 될 때까지 계속 성장하고 퍼집니다. 어떤 암과 마찬가지로, 치료 후 완치 된 것으로 보이더라도 NSCLC는 회복 할 수 있습니다.

예방

폐암의 위험을 줄이려면,

담배를 피우다 . 이미 담배를 피우면 의사에게 도움을 청하십시오.
간접 흡연을 피하십시오. . 금연 식당 및 호텔을 선택하십시오. 특히 집에 아이들이있을 때 옥외에서 담배를 피 웁니다.
라돈에 대한 노출을 줄이십시오. . 집에서 라돈 가스가 있는지 확인하십시오. 4 피코 키 / 리터를 초과하는 라돈 수준은 안전하지 않습니다. 개인 우물이 있다면 식수를 확인하십시오. 라돈 테스트 키트가 널리 제공됩니다.
석면 노출을 줄인다. . 안전한 석면 노출 수준이 없기 때문에 노출이 너무 많습니다. 오래된 주택을 가지고있는 경우, 단열재 또는 기타 석면 함유 물질이 노출되거나 악화되는지 확인하십시오. 이 지역의 석면은 전문적으로 제거하거나 봉인해야합니다. 제거가 제대로 수행되지 않으면, 혼자 있던 경우보다 석면에 더 많이 노출 될 수 있습니다. 석면 함유 물질로 작업하는 사람들은 노출을 제한하고 석면 먼지를 집에 가지고 오지 못하도록 승인 된 조치를 취해야합니다.

미국 예방 서비스 태스크 포스는 55 세에서 80 세 사이의 성인에게 저선량 전산화 단층 촬영을 통한 폐암 검진을 권장합니다.

30 pack-year smoking history (포장 년수는 하루에 훈제 된 담배의 횟수에 훈제 한 연도 수를 곱하여 계산됩니다.) 그리고
지난 15 년 이내에 현재 연기가 나거나 그만 두었습니다.
폐암 수술을받을만큼 건강합니다.

치료

수술은 가슴을 넘어 확산되지 않은 비소 세포 폐암의 주요 치료법입니다. 수술의 유형은 암의 정도와 환자의 상태에 따라 다릅니다. 또한 폐기종이나 COPD (만성 폐색 성 폐 질환)와 같은 다른 폐 상태가 있는지 여부에 따라 다릅니다.

수술에는 세 가지 유형이 있습니다.

쐐기 절제술 폐의 작은 부분만을 제거합니다.
폐엽 절제술 폐의 한 엽을 제거합니다.
폐 절제술 폐 전체를 제거합니다.

림프절도 제거되어 암이 전이되었는지 확인합니다.

일부 외과 의사는 특히 종양이 폐의 바깥 가장자리에있는 경우 작은 초기 조기 종양을 제거하기 위해 비디오 흉강경 검사 (VATS)를 사용합니다. (VATS는 폐암을 진단하는데도 사용할 수 있습니다.) VATS 절개가 작기 때문에이 기술은 기존의 “개방”절차보다 침습성이 적습니다.

수술은 폐의 일부 또는 전부를 제거하기 때문에 나중에 호흡이 어려워 질 수 있습니다. 특히 다른 폐 질환 환자 (예 : 폐기종)는 더욱 그렇습니다. 의사는 수술 전에 폐 기능을 테스트 할 수있어 외과 적 위험을 파악하고 폐 기능이 수술로 어떻게 영향을 받을지 예측할 수 있습니다.

암의 진행 정도에 따라 화학 요법 (항암제 사용)과 방사선 요법이 포함될 수 있습니다. 이들은 수술 전후에 줄 수 있습니다.

종양이 현저하게 퍼지면 병을 완치 할 수 없더라도 화학 요법이 성장을 늦추는 것이 좋습니다. 화학 요법은 진행성 비소 세포 폐암의 경우 증후를 완화시키고 삶을 연장시키는 것으로 나타났습니다.

방사선 요법은 증상을 완화시킬 수 있습니다. 그것은 종종 뇌 또는 뼈로 퍼졌으며 고통을 일으키는 비소 세포 폐암을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 가슴에 국한된 암을 치료하기 위해 단독으로 사용하거나 화학 요법으로 사용할 수도 있습니다. 불행히도, 화학 요법과 방사선 요법은 다른 비소 세포 폐 종양에 비해 큰 폐암에 효과적이지 않습니다.

다른 심각한 의학적 문제로 인해 수술을 견딜 수없는 사람들은 종양을 축소시키기 위해 화학 요법의 유무와 상관없이 방사선 요법을받을 수 있습니다. 방사선 요법을 제공하는 새로운 방법 인 CyberKnife는 고도로 집중된 방사선을 사용합니다. 그것은 다른 유형의 방사선 요법보다 적은 수의 치료가 필요합니다.

전문 암 센터에서 암 조직은 특정 유전 적 이상 (돌연변이)을 테스트 할 수 있습니다. 그러면 의사는 “표적 치료”로 암을 치료할 수 있습니다. 이러한 치료법은 특정 돌연변이와 관련된 화학 반응을 예방하거나 변경하여 암의 성장을 탈선시킬 수 있습니다. 예를 들어, 일부 표적 치료는 암세포가 성장할 수 있다고 말하는 화학적 “메시지”를받지 못하게합니다.

전문가에게 전화하는 경우

특히 석면에 노출 된 채로 담배를 피우거나 직업을 가진 경우 폐암 증상이 있으면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

현재 및 이전의 무거운 흡연자는 의사에게 가슴 CT 검사 프로그램에 대해 질문 할 수 있습니다.

예지

전망은 폐암의 유형, 병기 및 환자의 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다. 일반적으로 예후는 좋지 않습니다. 특히 암이 가슴을 넘어 퍼진 경우 특히 그렇습니다.