신장 절제술 - 정보 및 지식

그것은 무엇인가?

신장 절제술은 혈액의 낭비를 걸러 내고 소변을 만드는 기관인 신장의 수술 적 제거입니다. 오른쪽과 왼쪽에 두 개의 신장이 있습니다. 각각 약 4 인치에서 5 인치 길이입니다. 그들은 복부의 뒤쪽, 횡격막 바로 아래, 오른쪽의 간 뒤, 왼쪽의 비장에 위치합니다. 각 신장의 일부는 가장 낮은 하나 또는 두 개의 갈빗대와 신체의 뒤쪽과 측면을 덮는 근육에 의해 보호됩니다. 신장 절제술의 이유에 따라 한 가지 신장 또는 두 가지 신장의 전부 또는 일부가 제거됩니다.

부분 절제술 – 신장의 일부가 제거됩니다.
단순 신장 절제술 – 하나의 신장이 모두 제거됩니다.
근치 적 신장 절제술 – 하나의 신장은 모두 이웃의 부신 (신장 위에 앉는 아드레날린 생성 글 랜드)과 인접한 림프절과 함께 제거됩니다.
양측 신장 절제술 – 두 신장 모두 제거됩니다.

신장 절제술은 전통적인 개방 수술로 시행 할 수 있습니다. 간단한 신장 절제술을 위해, 복강경 수술은 점점 더 많은 의료 센터에서 가능합니다.

안에 기존의 개방성 신 절제술 , 외과 의사는 8 인치에서 12 인치 사이의 표준 절개 (수술 절개)를 통해 신장을 제거합니다. 가능하면 복부 장기를 최소한으로 방해하면서 외과의가 신장에 접근 할 수 있도록 신체 절개를합니다. 그러나 신장 절제술의 이유와 환자의 건강 상태에 따라 복부 앞 또는 등 뒤에서 절개를 할 수 있습니다.

에서 복강경 수술 , 4 개의 작은 절개가 복부의 벽에서 만들어진다. 의사는 수술기구를 안내하고 신장을 해방하기 위해 복강경 (몸 안의 카메라를 볼 수있는 막대 모양의기구)을 사용합니다. 신장이 기증을 위해 제거되는 경우 신장을 한 조각으로 제거 할 수 있도록 절개를 6 ~ 9 센티미터로 확대해야합니다. 보통,이 커다란 절개는 배꼽 옆이나 비어있는 복부에있는 비키니 라인을 따라 여성에게 있습니다.

기존의 개방성 신 절개술과 복강경 신 절제술은 전신 마취하에 환자에게 행해지므로 환자는 수술 중에 깨어 있지 않습니다. 복강경 신 절제술은 일반적으로 전통적인 신장 절제술보다 회복 중에 통증을 덜 일으키며 회복이 빠르고 덜 명백한 흉터를 만듭니다. 그러나, 복강경 신 절제술은 개방 신장 절제술보다 마취하에 오랜 시간이 걸리고 복강경 검사에 숙련 된 외과 의사가 필요합니다. 복강경 신 절제술은 신장 주위에 심각한 흉터가 있거나 급성 신 절제술이 필요한 사람들에게는 실용적이지 않습니다.

그것을 위해 사용되는 것

신장 절제술은 신장을 제거하기 위해 다음과 같은 이유로 사용할 수 있습니다.

신장에는 암이 있습니다. 대개 근치 적 신장 절제가 필요합니다.
신장이 손상되었고 손상으로 인해 반복적 인 증상이나 문제 (예 : 감염)가 발생합니다. 손상은 감염, 신장 결석 또는 낭종으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 요로 내 막힘으로 인해 소변이 압박을 받으면 손상이 발생할 수 있습니다.
환자는 신장 동맥 협착으로 인한 심한 고혈압 (고혈압)이 있습니다. 이 상태에서 질병이있는 동맥은 한 신장에 손상을줍니다. 신장 절제술은 보통이 질환에서 고혈압을 치료하지는 않지만 혈압을보다 잘 조절할 수 있습니다.
자동차 사고와 같은 심각한 외상으로 인해 신장을 손상시킬 수 있습니다.
한 사람이 신장을 다른 사람에게 기부하기를 원합니다.
이식 된 신장은 수혜자의 신체에 의해 거부되었으며 기능을하지 못합니다. 이 신장을 제거하기위한 수술은 동종 이식 신 절제술이라고하며 환자의 신장을 제거하는 것과 수술 방법이 다릅니다.

예비

수술 1 주일 전쯤에 아스피린과 다른 혈액 희석제 복용을 중단해야합니다. 수술 전날 밤 자정부터 아무것도 먹거나 마시면 안됩니다. 이것은 수술 중 구토 위험을 감소시킵니다. 수술을위한 일반적인 준비의 일환으로 의사는 알레르기와 의학적 및 수술 적 병력을 검토합니다. 당신이 여성이고 임신했을 가능성이있는 경우, 수술하기 전에 의사에게 알려야합니다.

그것이 어떻게되었는지

의료 팀은 정맥 주사 (IV) 라인을 정맥 중 하나에 삽입하여 체액 및 약물을 전달합니다. 전신 마취를 받게됩니다.

단순 신장 절제술 – 절개를 통해 신장 절제술을받는 경우, 수술은 각이있는 수술대에서 시행됩니다. 허리에 몸이 구부러진 상태에서 옆으로 눕습니다. 이 자세는 당신의 편을 뻗어 신장이 수술 팀에게 더 쉽게 접근 할 수 있도록합니다. 외과 의사는 갈비뼈의 아래쪽 테두리 또는 11 번이나 12 번 갈비 근처에서 피부와 근육을 통해 각막 절개를합니다. 이 절개는 일반적으로 척추에서부터 옆으로, 복부 전방으로 확장됩니다. 필요한 경우 하나 또는 두 개의 갈비뼈 중 일부가 제거되어 신장이 노출됩니다. 주변 장기는 부드럽게 옆으로 옮깁니다. 신장의 혈관과 요관을 묶어서 잘라내고 신장을 몸 밖으로 들어 올립니다. 절개의 내부 층은 봉합사로 닫혀 있습니다. 피부의 상층은 봉합 또는 외과 적 스테이플로 막혀있다. 어떤 경우에는 일시적인 배액 튜브가 삽입되어 상처로부터 액체를 배출합니다. 수술 후, 환자는 회복실로 옮겨져 병원 방으로 돌아갈 정도로 안정 될 때까지 몇 시간 동안 모니터됩니다. 약 24 내지 48 시간 후, 배수 튜브가 제거된다. 아마도 5 ~ 7 일 동안 병원에 남아있을 것입니다.
근치 적 신장 절제술 -이 절제술은 단순 절제술과 비슷하지만 절개가 종종 복부 전면에 이루어지며 가슴 아래 부분까지 확장 될 수도 있습니다. 일반적으로이 절개는 신장 절제술의 경우보다 큽니다. 특히 신장 상부를 포함한 큰 종양을 제거하는 수술이 필요한 경우 특히 그렇습니다. 급진적 인 신 절제술에서 인접한 림프절과 부신이 신장과 함께 제거됩니다.
복강경 신 절제술 – 복강경과 작은 수술기구가 4 개의 작은 절개를 통해 복부에 삽입됩니다 (각 절개는 약 12 밀리미터입니다). 외과 의사는 복강경의 작은 카메라를 사용하여 수술기구를 안내하여 혈관과 ureter를 연결하는 데 신장이 분리되도록합니다. 수술이 끝날 때까지, 작은 절개 (보통 배꼽 바로 아래에있는 절개) 중 하나가 신장을 신장시켜 몸에서 들어 올릴 수 있습니다. 수술 도구를 사용하여 외과의 사는 신장 아래의 부드러운 슬링의 가장자리를 조종합니다. 이 슬링의 가장자리를 당김으로써 외과 의사는 절개를 통해 신장을 들어 올릴 수 있습니다. 수술이 끝나면 복부 절개를 봉합 또는 수술 용 테이프로 봉합합니다.

후속 조치

병원에서 집으로 돌아온 후 약 일주일 후, 후속 조치를 위해 의사를 방문 할 것입니다. 이번 방문에서 의사는 절개 부위의 치유 여부를 확인하고 정상적인 활동을 재개 할 수 있는지 알려줍니다. 재래식 개방 수술을받은 대부분의 사람들에게 완전한 회복에는 약 6 주가 소요됩니다. 숙련 된 외과 의사가 복강경 신 절제술을 시행하면 일반적으로 약 4 주 후에 직장으로 복귀 할 수 있습니다.

오직 하나의 신장이 제거 된 대부분의 건강한 사람들에서, 나머지 신장은 신체의 필요를 다룰만큼 충분히 잘 기능 할 수 있습니다. 평균 수명은 정상입니다. 신장을 모두 제거한 사람들은 신장 이식 수술이나 투석 수술이 필요합니다.이 과정은 실종 된 신장의 여과 작업을 수행합니다.

위험

수술의 위험은 신장 절제술의 유형 (단순, 급진적, 양측, 복강경)과 수술 방법 (절개 부위)에 따라 다릅니다. 몇 가지 위험 요소는 다음과 같습니다.

내장, 간, 비장 및 췌장과 같은 이웃 장기에 대한 상해
복부 내부 또는 수술 상처에서 출혈 (출혈).
우발적 인 흉부 절개 또는 흉부 천자로 인한 붕괴
수술 직후의 폐 기능의 일시적인 감소
상처 감염
신장 하나만 제거하면 신장 기능이 일시적으로 감소합니다.
절개 부위 근처의 신경 손상
절개 흉터 밑에 덩어리가 생기는 탈장 (창자의 팽창)

전문가에게 전화하는 경우

병원에서 집으로 돌아 오면 다음과 같은 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

당신은 발열을 일으킨다.
절개가 빨갛게되거나 부드러워 지거나 부어 오른다.
메스꺼움, 구토 또는 심한 복통을 경험합니다.
기침이 나거나 호흡 곤란