악성 고열

그것은 무엇인가?

악성 고열은 마취제 투여에 대한 심각한 반응입니다. 반응은 때때로 치명적입니다. 그것은 희귀하고 유전 된 근육 이상으로 인해 발생합니다. 극단적 인 운동이나 열사병으로 인해 근육 이상이있는 사람에게서 악성 고열증이 발생할 수 있습니다.

근육의 이상이있는 사람의 근육 세포는 표면에 비정상적인 단백질을 가지고 있습니다. 단백질은 근육 기능에 큰 영향을 미치지 않습니다. 즉, 근육이 반응을 유발할 수있는 약물에 노출 될 때까지 말입니다.

이 상태의 사람이 다음 약물 중 하나에 노출 될 때 :

• 근육 세포에 저장된 칼슘이 방출됩니다.

• 근육이 동시에 수축하고 뻣뻣해진다.

• 체온의 극적이고 위험한 증가 (고열)

악성 고열증은 대개 수술 중 또는 수술 후에 발생합니다. 그러나 마취약이 사용되는 곳이라면 어디에서나 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 응급실

• 치과 진료소

• 외과 의사 사무실

• 집중 치료실

악성 고열증의 증상은 대개 방아 제 약물에 노출 된 후 처음 1 시간 이내에 발생합니다. 그러나 증상은 12 시간까지 지연 될 수 있습니다.

대부분의 경우는 30 세 미만의 소아 및 성인에서 발생합니다.

악성 고열로 이어질 수있는 근육 이상은 여러 유전 적 돌연변이 중 하나에 의해 유발됩니다. 가장 일반적인 돌연변이는 모든 경우의 약 절반을 유발합니다. 이 돌연변이를 가진 사람은 자신의 자녀에게 유전자를 전달할 가능성이 2 분의 1입니다.

가족 구성원은 문제를 일으키는 약물에 대해 다른 수준의 감수성을 가질 수 있습니다. 어떤 경우에는 반응이 경미합니다. 인식 가능한 반응을 경험하기 전에 사람이 고위험 약에 여러 번 노출 될 수 있습니다.

이 조건은 때때로 근 위축증을 가진 사람들 에게서도 발생합니다. 또한 유전 적 돌연변이와 관련된 다른 근육 질환에서도 발생합니다.

조짐

악성 고열증의 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

• 때로는 화씨 113도에 이르는 체온의 극적인 상승

• 경직되거나 고통스러운 근육, 특히 턱뼈.

• 넘친 피부

• 땀을 흘리다

• 비정상적으로 빠르거나 불규칙한 심장 박동

• 급속 호흡 또는 불쾌한 호흡

• 갈색 또는 콜라 색 소변

• 매우 낮은 혈압 (충격)

• 혼동

• 이벤트 후 근육 약화 또는 부종

악성 고열증을위한 유전자를 가지고있는 많은 사람들은 절대로 증상을 나타내지 않을 것입니다.

진단

악성 고열증을 앓고있는 대부분의 사람들은 전신 마취에 심각한 반응을 나타낼 때까지 진단을받지 못합니다. 의사는 보통 환자가 전형적인 증상, 특히 고열과 강직 한 근육이 생기면이 증상을 의심합니다.

악성 고열에 대한 신체 화학 변화를 보여주는 혈액 검사. 이들은 근육 효소 CPK (크레아틴 포스 포 키나제)와 전해질 변화의 높은 수준을 포함합니다. 신부전의 징후를 보이는 혈액 검사도 단서를 제공 할 수 있습니다. 악성 고온 증을 인식하지 못하고 빨리 치료하면 수술 중 심장이 멈출 수 있습니다.

악성 고열증의 전형적인 증상의 대부분 또는 전부를 경험 한 경우 의사는 추가 검사없이이 상태를 진단 할 수 있습니다.

기대 기간

신속한 치료로 증상은 12-24 시간 이내에 해결되어야합니다.

그러나 치료가 시작되기 전에 심한 반응이 나타나면 합병증이 발생할 수 있습니다. 호흡기 또는 신장 이상이있을 수 있습니다. 이러한 합병증은 며칠 또는 몇 주 동안 개선되지 않을 수 있습니다. 약간의 손상은 영구적 일 수 있습니다.

예방

수술 예정인 모든 사람들에게이 상태를 테스트하는 것은 실용적이지 않습니다. 그러나 일부 사람들은 수술 전에 검사를 받아야합니다. 또는, 그들은이 상태를 일으키는 것으로 알려진 마취를 피해야합니다.

여기에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.

• 악성 고열의 가족력

• 운동 후 열사병이나 고열의 병력

• 악성 고열과 관련된 근육 이상

악성 고열증에 대한 가족력이 없다면 첫 번째 에피소드를 예측하거나 예방할 수 없습니다.

일단 장애로 진단되면 더 이상의 에피소드를 예방할 수 있습니다. 수술이나 사무실 기반 절차를 수행하기 전에 건강 관리 전문가에게 알리십시오. 그렇게하면 의사 또는 치과 의사는 석시 닐 콜린 또는 고위험 마취제 사용을 피할 수 있습니다.

수술을 모두 피할 필요는 없습니다. 많은 안전한 대체 마취제를 사용할 수 있습니다. 악성 고열에 감염 될 가능성이있는 경우 의료용 경고 표를 착용하는 것이 좋습니다. 이 태그는 비상 사태시 건강 상태를 환자에게 알릴 것입니다.

미국 이외의 지역을 여행 할 계획이라면 미국 악성 고열 진료 협회 (MHAUS)에 연락하십시오. MHAUS는 여행 목적지의 의사가 악성 고열을인지하고 치료할 수있는 장비가 있는지 여부를 판단하는 데 도움을줍니다. 이것이 드문 질병이기 때문에 이것은 합리적인 예방 조치입니다.

치료

악성 고열증이 의심되는 즉시 의사는 신속하게 증상을 치료하고 합병증을 예방해야합니다.

가장 중요한 첫 번째 단계는 즉시 약물 치료를 중단하고 수술을 중단하는 것입니다. 의사는 약을 복용합니다 (Dantrium).

Dantrolene은 근육을 이완시킵니다. 그것은 근육 대사의 위험한 증가를 멈 춥니 다.

Dantrolene은 환자가 안정화 될 때까지 정맥 내 투여됩니다. 그런 다음 약물은 일반적으로 3 일 동안 환약 형태로 계속됩니다.

추가 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 체온을 낮추는 방법 :

  • 쿨 미스트 및 팬

  • 냉각 담요

  • 냉각 된 정맥 주사액

• 산소 관리

• 약 사용하기 :

  • 하트 비트 제어

  • 혈압 안정화

• 집중 치료실에서 모니터링

전문가에게 전화하는 경우

수술하기 전에 의사, 주치의 및 마취과 의사에게 다음과 같은 지시를하십시오 :

• 악성 고열증에 대한 가족력이있다.

• 열사병이나 운동으로 인한 고열의 증상이 1 회 이상 있었습니까?

• 근육 증상이나 근육 질환이 있는지 확인하십시오.

예지

고열의 일화는 생명을 위협 할 수 있습니다. 그러나 증상의 조기 치료는 대개 성공적입니다. 일단 인식되고 진단되면, 미래 에피소드는 알려진 트리거를 피함으로써 거의 언제나 예방 될 수 있습니다.