말라리아 - 정보 및 지식

그것은 무엇인가?

말라리아는 단일 세포 기생충에 의해 발생하는 감염입니다. 아노펠레스 모기. plasmodia라고 불리는이 기생충은 적어도 5 종에 속합니다. 대부분의 인간의 감염은 Plasmodium falciparum 또는 Plasmodium vivax.

열대열 기생충은 인간의 내부에서 생명주기의 여러 부분을 소비하고 모기 내에서 다른 부분을 소비합니다. 그들의 생활주기의 인간 부분 동안, 열대열 기생충은 간세포와 적혈구에 감염되어 증식합니다.

내부에 증식하는 기생충 때문에 감염된 혈액 세포가 터졌습니다. 더 많은 감염된 적혈구는 비장이나 간에 의해 분해되어 손상되거나 노화 된 적혈구를 걸러 내고 제거합니다. 양자 모두 열대열 혈류의 기생충과 부러진 적혈구에서 방출되는 자극물은 말라리아 증상을 일으 킵니다.

말라리아로 인한 대부분의 사망은 P. falciparum 이것은 심각한 질병을 일으킨다. 전에 P. falciparum 말라리아는 적혈구를 파열시켜 세포의 표면을 다른 세포에 붙이게 할 수 있습니다. 이로 인해 혈액이 작은 혈관 내에서 응고되어 기관에 심각한 손상을 줄 수 있습니다.

말라리아 감염률이 높은 나라에서 평생 동안 살아온 사람들은 여러 번 말라리아 기생충에 노출되어 왔습니다. 첫 번째 노출 후 면역 체계가 환자를 보호하기 시작하므로 재감염으로 증상이 거의 나타나지 않을 수도 있습니다.

다시 노출되지 않으면 면역 체계가 몇 년 이상 말라리아에 대해 활동적이지 않습니다. 이것은 왜 사람들이 열대 지방에서 말라리아에 걸리지 않고 살 수 있는지를 설명합니다. 그러나 열대 지방 출신의 사람들은 수년간 다른 나라에서 면역 보호를 잃을 수도 있습니다.

말라리아 감염이없는 사람 (어린 자녀와 여행자와 같은)과 임산부는 말라리아로 인해 심각한 증상을 가지기 쉽습니다.

일반적으로 감염된 모기가 물린 후 처음 몇 주 이내에 증상이 나타납니다. 함께있는 사람들 P. vivax 또는 P. ovale 감염, 그것은 가능합니다 일부 열대열 기생충은 간내에 남아 있습니다. 이런 일이 생기면 휴면 기생충 형태가 활성화되어 첫 번째 노출 후 수개월 또는 수년 후에 말라리아 증상을 유발할 수 있습니다.

말라리아 감염률이 높은 지역에서 말라리아는 오염 된 수혈, 오염 된 기관의 이식 및 공유 약침과 같은 모기에 의한 것보다는 다른 방법으로 전염 될 수 있습니다. 임산부에서는 말라리아 감염이 혈류를 통해 태아에게 전달되어 저체중이나 태아 사망을 일으킬 수 있습니다. 이것은 가장 일반적입니다. P. falciparum 감염.

말라리아는 오늘날 세계에서 예방 가능한 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 전 세계적으로 5 억 명이 넘는 사람들에게 영향을 미치며 매년 1 ~ 2 백만 명이 사망합니다. 열대성 질병입니다. 따라서 미국 및 유럽 국가에서는 말라리아가 흔한 국가를 여행 한 사람들의 거의 모든 사례가 드문 경우입니다.

열대 지방에서는 특정 종의 열대열 나라마다 다릅니다. 일부 지역에서는 일부 항 말라리아제에 내성이있는 새로운 말라리아 균주가 나타났습니다. 이 약물 내성 균주의 출현은 열대 국가 및 여행자에서 말라리아의 치료 및 예방을 복잡하게 만든다.

조짐

말라리아의 증상은 감염된 모기에 물린 후 6 ~ 8 일 후에 시작될 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

떨림이 심한 고열 (화씨 105도까지)
열이 갑자기 떨어지면 땀 투성이가된다.
피로
두통
근육통
복부 불편
메스꺼움, 구토
일어서거나 빨리 앉을 때 희미한 느낌

치료가 지연되면 더 심각한 말라리아 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 합병증을 앓는 대부분의 사람들은 P. falciparum 종. 그들은 다음을 포함합니다 :

극도의 졸음, 섬망, 의식 불명, 경련 및 혼수를 일으킬 수있는 뇌 조직 손상
폐 부종은 호흡을 방해하는 폐 내부의 액체가 위험하게 축적되는 현상입니다.
신부전
감염된 적혈구의 파괴와 새로운 적혈구 생산 감소로 인한 심한 빈혈
피부 노란 변색
낮은 혈당

진단

의사는 증상 및 외국 여행 경력을 토대로 말라리아 감염 여부를 의심 할 수 있습니다. 의사가 환자를 진단 할 때 말라리아 감염 중에 비장이 일반적으로 부어지기 때문에 환자의 비장이 커질 수 있습니다.

말라리아의 진단을 확인하기 위해 의사는 유리 슬라이드에 묻혀있는 혈액 표본을 채취합니다. 이 혈액 도말은 실험실에서 특수 화학 물질로 염색되어 열대열 기생충. 말라리아가 적혈구 및 혈소판 수치, 혈액 응고 능력, 혈액 화학 및 간 기능 및 신장 기능에 영향을 주는지 여부를 결정하기 위해 혈액 검사가 실시됩니다.

기대 기간

적절한 치료를 통해 말라리아 증상은 보통 2 주 이내에 완치되어 신속히 사라집니다. 적절한 치료가 없다면 말라리아 에피소드 (발열, 오한, 발한)가 수년간 주기적으로 회복 될 수 있습니다. 반복 노출되면 환자는 부분적으로 면역이되고 약한 질병이 발생합니다.

예방

연구원은 말라리아에 대한 백신을 개발하기 위해 노력하고 있습니다. 백신 접종은 앞으로 말라리아를 예방하는 중요한 도구가 될 것으로 기대됩니다.

말라리아를 예방하는 한 가지 방법은 다음과 같은 전략으로 모기에 물리는 것을 피하는 것입니다.

가능한 한 많이 모기가 가장 활발한 야간에는 실내를 잘 감시하십시오.
모기장과 그물을 사용하십시오. 곤충 방수제 퍼메트린으로 그물을 처리하는 것이 가장 좋습니다.
몸의 대부분을 덮는 옷을 입으십시오.
DEET 또는 피 카디 딘이 포함 된 방충제를 사용하십시오. 이 방충제는 입과 눈 주위를 제외하고는 피부에 직접 도포됩니다. 피 카디 딘 계 방충제를 선택한 경우 몇 시간마다 다시 적용해야합니다.
의류에 퍼메트린을 바릅니다.

말라리아가있는 지역으로 여행 할 때 예방약을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약제는 대부분의 말라리아 감염을 예방할 수 있지만 여행자들은 때때로 이러한 약 중 하나를 복용하고있을 때조차 말라리아에 걸릴 수 있음을 기억하십시오. 귀국 후 1 년 이내에 발열로 질병에 걸리면 즉시 의료 조치를 취하고 건강 관리 전문가에게 여행을 알리십시오.

미국에서 외국 여행을 위해 가장 일반적으로 처방되는 4 가지 항 말라리아제는 다음과 같습니다.

클로로퀸 (Aralen) – 약물 저항성 말라리아 균이없는 국가에서 가장 일반적으로 처방 된 말라리아 치료제입니다. 이 약은 일주일에 한 번, 출국하기 1-2 주 전부터 귀국 한 후 4 주가 소요됩니다. 이 요법은 메스꺼움, 가려움증, 어지러움, 흐릿한 시력과 두통을 경험하는 소수의 환자들과 함께 대부분의 사람들이 잘 견딜 수 있습니다. 식사 후 약물을 복용하면 이러한 증상을 최소화 할 수 있습니다.
메 플로 킨 (라리 암) 이것은 사하라 사막 이남 아프리카의 대부분 지역과 클로로퀸 내성 말라리아 기생충이 많은 다른 지역을 여행 할 때 선택되는 치료법입니다. 클로로퀸과 마찬가지로, 약물은 일주일에 한 번, 출발하기 1-2 주 전부터 돌아 오는 4 주 후에 복용됩니다. 일반적인 부작용으로는 나쁜 꿈, 집중력 장애, 메스꺼움 및 현기증이 있습니다. 환각과 발작이 일어날 수 있지만 드문 경우입니다. 우울증은 흔하지 않은 또 다른 부작용입니다. 심전도 나 심장 박동에 이상이있는 경우이 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 발작이 있거나 신경 학적 또는 정신병 적 증상이있는 경우에는이 약을 복용하지 마십시오.
Doxycycline (Vibramycin) -이 약물은 일반적으로 클로로퀸 또는 메플로 퀸을 복용 할 수없는 여행자에게 일반적으로 처방됩니다. Doxycycline은 출국 2 일전부터 귀국 후 4 주간까지 하루에 한 번씩 복용해야합니다. doxycycline을 복용하는 동안 햇볕에 잘 닿지 않게 보호하는 것이 중요합니다. 햇빛에 더 민감하게 반응하여 햇볕 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 임산부와 어린 아이들은이 약을 복용하지 않아야합니다.
Atovaquone 및 proguanil (말라 론) -이 약물은 일반적으로 클로로퀸 내성 말라리아 예방을 위해 처방됩니다. 출발 하루에서 이틀 전부터 돌아 오는 날로부터 7 일 동안 매일 같은 시간에 태블릿 하나를 가져 가야합니다. 말라 론의 가장 흔한 부작용으로는 복통, 메스꺼움, 구토 및 두통이 있습니다. 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 신장 질환이 심한 경우에는이 약을 복용하지 마십시오.

모기에 과도하게 노출 된 지역에서 수개월 이상 머물렀다면,이 약물들 중 하나에 더하여, 집에 돌아 왔을 때 primaquine (일반 의약품으로 판매 됨)이라는 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 이 여분 예방 조치는 귀하의 여행 중에 예방약을 복용하고 있었음에도 불구하고 귀하의 간장에 들어갔을 수도 있고 생존 한 휴면 상태의 말라리아를 제거합니다.

Primaquine은 말라리아가 흔한 지역을 떠난 후 2 주 동안 매일 복용합니다. 정상적인 효소 (G6PD 결핍증)의 유전 적 결함을 가진 사람들은 심한 빈혈을 일으킬 수 있기 때문에 프리마퀸을 섭취 할 수 없습니다.

인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)를 치료하는 데 사용되는 일부 약물과 말라리아를 치료하는 데 사용되는 일부 약물간에 잠재적 인 약물 상호 작용이 있습니다. HIV 양성인 경우 말라리아 약을 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.

치료

말라리아는 항 말라리아제 및 발열 조절 약물, 필요시 항 정신병 약물, 체액 및 전해질을 비롯하여 증상을 조절하기위한 조치로 치료됩니다. 말라리아 치료에 사용되는 약물의 유형은 질병의 중증도와 클로로퀸 저항성의 가능성에 달려 있습니다. 말라리아를 치료할 수있는 약물은 다음과 같습니다 :

클로로퀸
퀴닌
Hydroxychloroquine (플라 케닐)
아르테 메터 (Artemether)와 루 메환 트린 (Lumefantrine) (코 테템)
Atovaquone (Mepron)
Proguanil (일반 판매)
메 플로 킨
클린다마이신 (클론 신)
독시사이클린

함께있는 사람들 열대열 말라리아는 가장 심각한 증상이 있습니다. 함께있는 사람들 열대열 말라리아는 호흡 곤란, 혼수 상태 및 신부전을 일으킬 수 있기 때문에 첫 치료 기간 동안 병원의 중환자 실에서 모니터링해야 할 수 있습니다.

임산부의 경우 클로로퀸은 말라리아에 대한 선호 치료법입니다. Quinine, proguanil 및 clindamycin은 클로로퀸에 내성이있는 말라리아 임신 여성에게 일반적으로 사용됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

말라리아가 흔한 열대 지방으로 여행하기 전에 의사를 만나 말라리아 예방 약을 복용 할 수 있습니다. 귀국 한 후 처음 몇 개월 내에 고열이 발생하면 담당 의사에게 연락하십시오.

예지

미국에서 말라리아를 앓고있는 대부분의 사람들은 항 말라리아제로 적절히 치료를 받으면 훌륭한 예후를 보입니다. 치료가 없다면 말라리아가 치명적일 수 있습니다. 특히 P. falciparum . 심한 말라리아를 가진 사람은 사망 위험이 가장 큽니다. 중증 말라리아를 앓고있는 사람의 10 %에서 40 %가 고급 치료를 받더라도 사망합니다. P. falciparum 는 말라리아에 처음 노출 된 어린이, 임산부 및 여행자에게 심각한 질병을 일으킬 가능성이 더 큽니다.