주요 우울증

그것은 무엇인가?

주요 우울증에서 가장 두드러진 증상은 심각하고 지속적인 저조도, 심한 슬픔 또는 절망감입니다. 기분이 때때로 과민 반응으로 나타날 수 있습니다. 또는 주요 우울증을 겪고있는 사람은 보통 즐거운 활동을 즐길 수 없습니다.

주요 우울증은 단순한 청색 기분, “나쁜 날”또는 일시적인 슬픔 이상입니다. 주요 우울증의 증상은 적어도 2 주간 지속되는 것으로 정의되지만 대개는 몇 달 또는 심지어 몇 년 더 오래갑니다.

다양한 증상이 보통 낮은 기분과 동반되며 증상은 사람마다 크게 다를 수 있습니다.

우울증을 앓는 많은 사람들도 불안해합니다. 그들은 신체 건강에 대해 평균 이상으로 걱정할 수도 있습니다. 그들은 관계에서 과도한 갈등을 가질 수 있으며 직장에서 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 성적 기능이 문제가 될 수 있습니다. 우울증을 앓고있는 사람들은 알코올이나 다른 물질을 남용 할 위험이 있습니다.

우울증은 아마도 기분을 제어하는 뇌 영역의 변화를 포함합니다. 신경 세포는 뇌의 특정 영역에서 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 신경 세포 또는 신경 회로 사이의 통신은 사람이 기분을 조절하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 호르몬의 변화 또한 기분에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 개인의 삶의 경험은 이러한 생물학적 과정에 영향을 미칩니다. 유전 적 구성은 사람이 질병에 걸릴 위험성에 영향을 미칩니다.

우울증 에피소드는 스트레스가 많은 삶의 사건에 의해 촉발 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 우울증은 특정 사건과 관련이없는 것처럼 보입니다.

주요 우울 삽화가 한 번만 생길 수도 있고 반복적으로 나타날 수도 있습니다. 주요 우울증 에피소드가 많은 사람들은 계속 우울한 기분이 지속될 수도 있습니다.

주요 우울 삽화가 일어나는 동안, 사고는 현실과 단계를 벗어날 수 있습니다. 그 사람은 거짓 신념 (망상) 또는 잘못된 인식 (환각)과 같은 “정신병 적 증상”을 가지고 있습니다.

주요 우울증 발작이있는 사람들 중 일부는 상대적으로 높은 에너지 또는 과민 반응을 겪습니다. 그들은 평상시보다 훨씬 적은 잠을 자고 결코 수행 할 수없는 웅대 한 계획을 꿈꿀 수 있습니다. 이 중증 형태는 “조병 (mania)”또는 조병의 에피소드입니다. 정신 증상은 또한 광기에서 발생합니다. 사람이 조증의 증상이 경미하고 현실과의 접촉을 잃지 않는 경우 경조증 또는 경조증 에피소드라고합니다.

주요 우울 삽화는 아기를 출산 한 후 처음 2-3 개월 내에 발생할 수 있습니다. 이 경우, 그것은 peripartum 발병과 함께 주요 우울 장애라고 할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 산후 우울증이라고합니다.

주로 겨울철에 발생하는 우울증을 보통 계절성 정동 장애 또는 슬픔이라고합니다. 또한 계절성 패턴을 가진 주요 우울 장애라고 불릴 수도 있습니다.

우울증은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 우울증은 남성 에서처럼 두 번 빈번하게 여성에서 진단됩니다. 주요 우울증을 가진 가족 구성원이있는 사람들은 우울증이나 음주 문제가 발생할 가능성이 더 큽니다.

조짐

우울한 사람은 체중을 늘리거나 줄이거 나, 평상시보다 많이 먹거나 덜 먹거나, 집중하는데 어려움을 겪거나 평소보다 잘 수면 또는 수면에 어려움이있을 수 있습니다. 그 또는 그녀는 피로감을 느끼고 일이나 놀이를 할 에너지가 없습니다. 작은 부담이나 장애물은 관리가 불가능한 것처럼 보일 수 있습니다. 그 사람은 천천히 움직이거나 불안하거나 불안해 보일 수 있습니다. 증상은 다른 사람들에게는 상당히 두드러 질 수 있습니다.

이 병의 특히 고통스런 증세는 무가치 함과 죄책감의 흔들림없는 느낌입니다. 그 사람은 특정한 삶의 경험에 대해 죄책감을 느낄 수도 있고 특히 어떤 것과도 관련이없는 일반적인 죄책감을 느낄 수도 있습니다.

고통과 자기 비판이 충분히 커지면 절망감, 자기 파괴적 행동, 죽음과 자살에 대한 생각으로 이어질 수 있습니다. 심한 우울증을 앓고있는 대다수의 사람들은 자살을 시도하거나 저 지르지는 않지만, 우울하지 않은 사람들보다 그렇게 할 가능성이 큽니다.

주요 우울증을 앓고있는 사람들의 생각은 어둠의 기분에 따라 종종 색이 나타납니다. 예를 들어, 비관적 인 생각은 상황의 현실에 비례 할 수 있습니다. 때로는 우울한 사고가 “정신병 적”이라고 불릴 정도로 왜곡되어 있습니다. 즉, 사람은 현실을 인식하는 데 큰 어려움을 겪습니다. 때때로 우울한 사람들은 망상 (거짓 신념) 또는 환각 (잘못된 인식)을 갖습니다.

주요 우울증의 증상은 다음과 같습니다 :

두드러지게 우울하거나 짜증을 줄 수있는 기분
관심 또는 쾌락의 상실
체중 감소 또는 식욕 감소
수면 감소 또는 증가
나타나는 속도가 느려지거나 흥분했습니다.
피로와 에너지 손실
가치가 없거나 유죄 인 느낌
집중력 저하 또는 우유부단 함
죽음, 자살 시도 또는 계획에 대한 생각

진단

일차 진료 의사 또는 정신 건강 전문가는 일반적으로 병력 및 증상에 대해 질문함으로써 우울증을 진단 할 수 있습니다. 정의에 따르면 주요 우울증은 사람이 적어도 2 주 이상 위에 나열된 많은 증상을 앓고있을 때 진단됩니다.

우울증을 앓고있는 많은 사람들은 우울증에 대한 사회의 태도 때문에 평가 나 치료를 추구하지 않습니다. 그 사람은 우울증이 자신의 잘못이라고 느낄 수도 있고 다른 사람들이 생각하는 것에 대해 걱정할 수도 있습니다. 또한 우울증 그 자체가 문제를 인식 할 수있는 사람의 능력을 왜곡시킬 수 있습니다. 따라서 가족이나 친구들은 우울증 환자에게 도움을 요청할 수 있습니다.

우울증에 대한 구체적인 검사는 없습니다. 그러나 1 차 진료 의사가 증상이 의학적 상태 또는 약물에 의해 유발되지 않았는지 확인하기 위해 평가하는 것이 중요합니다.

기대 기간

평균적으로 치료되지 않은 에피소드는 몇 개월 동안 지속됩니다. 그러나, 주요 우울증의 에피소드는 어느 정도 지속될 수 있습니다. 증상은 에피소드 중 강도가 다를 수 있습니다.

우울증을 치료하지 않으면 만성적 인 상태가 될 수 있습니다. 치료는 우울 삽화의 길이와 중증도를 줄일 수 있습니다.

예방

주요 우울증을 예방할 수있는 방법은 없지만 조기 발견하면 도움이됩니다. 치료는 증상을 감소시키고 질병의 재발을 예방할 수 있습니다.

치료

가장 유용한 치료법은 심리 요법과 약물 치료의 조합입니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)가 일반적으로 먼저 처방됩니다. fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (paxil), citalopram (Celexa) 및 escitalopram (Lexapro)가 포함됩니다. 그들은 문제가없는 것은 아니지만, 이전 세대의 항우울제와 비교해 복용하기 쉽고 상대적으로 안전합니다.

SSRI는 성기능 장애, 메스꺼움, 불안의 증가를 치료의 초기 단계에서 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

다른 효과적인 항우울제에는 bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), mirtazapine (Remeron) 및 duloxetine (Cymbalta)이 포함됩니다. 고령의 항우울제, 삼환계 항우울제, 모노 아민 산화 효소 억제제는 아직 사용되고 있습니다. 새로운 치료법만큼 효과적이며, 다른 치료법에 잘 반응하지 않을 때 매우 유용 할 수 있습니다.

개선을 위해 항우울제를 복용하는 데 보통 2 ~ 6 주가 소요됩니다. 가장 잘 작동하는 약물을 찾는 데는 몇 가지 시도가 필요할 수 있습니다. 올바른 약물이 발견되면 적절한 복용량을 발견하고 완전한 긍정적 인 효과가 나타나기까지 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

두 가지 항우울제가 함께 사용되는 경우도 있습니다. 또는 리튬 (여러 상표명으로 판매 됨) 또는 발 프로 산 (Depakene, Depakote)과 같은 기분 안정제가 추가됩니다. 정신병 적 증상이 나타나면 의사는 항 정신 이상 약물을 처방 할 수 있습니다. 여기에는 할로페리돌 (Haldol), 리스페리돈 (Risperdal), 지 프라 시돈 (Geodon), 아리피프라졸 (Abilify) 및 올란자핀 (Zyprexa)이 포함됩니다.

우울증의 원인, 가족 및 기타 사회적 지원의 가용성, 개인 스타일 및 선호도에 따라 여러 가지 심리 요법 기술이 도움이되는 것으로 입증되었습니다. 인지 행동 치료라는 기술은 우울한 사람이 부정적인 사고를 인식하고 증상을 조절할 수있는 기술을 가르치는 것을 돕기 위해 고안되었습니다. Psychodynamic, 통찰력 지향 또는 대인 관계 정신 치료는 우울한 사람들이 중요한 관계에서 갈등을 해결하거나 증상 뒤에 숨겨진 역사를 탐구하는 데 도움이 될 수 있습니다.

우울증에 시달리는 경우, 질병에 대해 스스로를 교육하면 도움이됩니다. 또한 지역 사회에서 사용할 수있는 지원을 이용할 수도 있습니다.

어떤 상황에서는 전기 충격 치료 (electroconvulsive therapy, ECT)라는 치료법이 생명을 구하는 방법이 될 수 있습니다. 이 치료법은 논란의 여지가 있지만 매우 효과적입니다. ECT에서는 전기 충격이 사람의 두피에 가해져 뇌로 전달되어 발작을 일으 킵니다. 환자는 마취 상태이며 조심스럽게 모니터링됩니다. 부상을 예방하는 데 도움이되는 경련의 외적 징후를 예방하기 위해 시술 전에 약물을 투여합니다. 치료 후 며칠에서 몇 주에 걸쳐 점진적으로 개선이 나타납니다. ECT는 가장 심한 형태의 우울증에 대한 가장 빠르고 효과적인 치료법이며, 대부분의 사람들은 다른 항우울제 치료법보다 위험하지 않습니다.

항우울제 및 자살 위험

2004 년부터 FDA는 항우울제 제조업체에게 제품 라벨에 소위 “블랙 박스 경고”를 포함시켜야한다고 요구했습니다. 이 경고는 어린이, 청소년 및 청소년만을 대상으로하는 항우울제가 자살 위험을 증가시킬 수 있다는 우려를 해소하기위한 것입니다. 이 문제는 연구의 초점으로 남아 있지만 증거는 해석하기가 어렵습니다.

일부 전문가들은이 경고가 항우울제 치료에 영향을 미친다 고 우려하고 있습니다. 위험은 의사와 환자 모두 도움이되는 개입에서 벗어날 수 있다는 것입니다. 우울증이 치료되지 않으면 자살 위험이 높아집니다. 역설적으로, 라벨 부착은 더 자살 위험에 처한 사람들.

이 약을 복용하는 소수의 젊은 사람들은 비정상적인 반응을 보였을 것이고 더 나아질 것보다 훨씬 더 심하게 느끼게 될 것입니다. 또한, 기분에 영향을 미칠 수있는 약물은 예상치 못한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서이 논쟁과는 무관하게 치료를 면밀히 관찰하는 것이 항상 중요합니다. 나이가 얼마가되었거나 어떤 치료를 받고 있더라도 문제가있는 증상이나 기분이 나빠진 경우 즉시 의사에게보고하십시오.

전문가에게 전화하는 경우

우울증은 고통스럽고 잠재적으로 위험한 질병이므로 환자 나 환자가 우울증을 앓고 있다는 의구심이 있으면 의료 전문가에게 연락해야합니다.

예지

우울증의 치료는 매우 정교하고 효과적이되었습니다. 치료에 대한 예후는 우수합니다. 증상의 강도와 에피소드의 빈도는 대폭 감소합니다. 많은 사람들이 완전히 회복합니다.

치료가 성공적 일 때 우울증을 예방하기 위해 유지 관리가 필요하기 때문에 의사 나 치료사와 긴밀한 관계를 유지하는 것이 중요합니다.