라임 병

그것은 무엇인가?

라임 병은 박테리아가 일으키는 감염입니다. 보렐리 아 부르그 도르 페리 . 이 박테리아는 진드기의 물린 물, 주로 사슴 진드기를 통해 전염됩니다. 사슴 진드기가 아주 작아서 물린 것이 눈에 띄지 않을 수 있기 때문에 라임 병 증상을 나타내는 모든 사람이 진드기에 물린 것을 기억하지는 않습니다.

라임 병은 미국 북동부 및 중서부에서 가장 흔합니다. Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island 및 Wisconsin 등 9 개 주에서 환자의 90 % 이상이보고되었습니다. 주 내에서도 위험이 높은 지역과 질병이 매우 낮은 지역이 있습니다. 이 변이는 박테리아를 가지고있는 진드기가 번식하고 번식하여 사람과 접촉하는 곳과 관련이 있습니다.

늦봄과 초여름은 라임 (Lyme) 병의 진단이 가장 좋은시기입니다. 그러나 상태가 항상 진단되는 것은 아닙니다. 따라서 사건은 여전히 일년 내내 확인됩니다.

사슴 진드기는 다음과 같은 다른 세균을 옮길 수 있습니다. Anaplasma, Babesia , 및 Borrelia miyamotoi. 사람들이 라임 병 이외에이 감염 중 하나를 갖는 것은 드문 일이 아닙니다.

조짐

보통 첫 증상은 발진 (erythema migrans)이라고하는 발진이며, 진드기 물린 부위로부터 퍼지는 평평한 붉은 발진입니다. 발진은 보통 2 인치 너비보다 크며 더 커질 수 있습니다. 그것은 종종 황소의 눈으로 알려진 중앙의 깨끗한 지역을 개발합니다. 발진은 보통 가렵거나 아프지 않습니다. 이 단계의 다른 증상으로는 발열, 근육 및 관절통, 피로, 두통 및 심한 뻣뻣한 목이 있습니다. 어떤 경우에는 잘 정의 된 두 가지 이상의 발진이 있습니다.

진드기 물린 후 며칠에서 몇 주에 걸쳐 라임 병은 다른 문제를 일으킬 수 있습니다. 그것은 신경계에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 벨 마비가 발생할 수 있습니다. 대부분의 안면 근육을 조절하는 신경이 염증을 일으켜 근육이 약해질 수 있습니다. 감염은 뇌와 척수를 둘러싼 액체로 들어가 뇌막염을 일으킬 수 있습니다.

라임 병은 또한 심장에 영향을 줄 수 있습니다. 가장 일반적인 문제는 피로, 현기증 및 졸도로 이어지는 매우 느린 심장 박동입니다. 심장 근육은 또한 심근염이라고 불리는 염증을 일으킬 수 있습니다.

라임 병은 또한 통증과 관절의 부종을 일으킬 수 있습니다. 관절염은 일반적으로 이동성 관절염 (migratory arthritis)이라고 불리는 여러 관절에서 한 무릎이나 붓는 에피소드에 영향을줍니다. 증상이 지속될 수 있습니다.

라임 병의 후기 단계에서는 환자가 기억력과 집중력에 문제가 발생할 수 있습니다.

진단

의사는 증상에 관해 질문하고 완전한 육체적 및 신경 학적 검사를 수행합니다. 최근 진드기 바이트가 있었고 진드기를 저장했다면 의사는 곤충을 검사하여 실험실에 보내어 종을 식별 할 수 있습니다. 일부 실험실에서는 진드기를 분석하여 라임 박테리아가 들어 있는지 확인할 수 있습니다.

의사는 증상 및 검사 결과에 따라 라임 병을 진단합니다. 혈액 검사는 종종 라임 병의 처음 몇 주 동안 부정적입니다. 라임 시험의 기본은 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)입니다. 그러나이 검사는 종종 위양성 결과를 나타냅니다. 즉, 병이없는 사람에게는 긍정적 인 결과가 나타납니다. 따라서 모든 긍정적이거나 불확실한 Lyme ELISA 결과는 웨스턴 블랏이라는 테스트를 통해 확인되어야합니다. 웨스턴 블랏은 라임 병 감염의보다 구체적인 증거를 찾습니다.

라임 혈액 검사 (Western blot)를 포함한 긍정적 인 라임 혈액 검사는 질병이 활동적이며 치료되어야 함을 의미하지 않습니다. 이는 혈액 검사가 라임 병 (Lyme disease)이 치료되거나 비활성 상태가 된 후에도 수년간 양성을 유지할 수 있기 때문입니다. 라임 병을 진단하고 증상의 다른 원인을 확인하기 위해, 멸균 바늘을 사용하여 손상된 관절에서 액체 시료를 채취 할 수 있습니다. 뇌척수는 또한 척수 수복 (요추 천자)을 통해 척수 주변에서 가져와 라임 병 항체와 염증을 검사하고 다른 질병을 검사 할 수 있습니다.

기대 기간

사람들은 항생제없이 2 ~ 6 주 이내에 회복합니다. 라임 관절염조차도 몸의 면역 체계가 감염되면서 종종 호전됩니다. 항생제 치료는 병을 치료할 때 매우 효과적입니다. 치료 시작 후 2 주에서 6 주 사이에 상당한 개선이 이루어집니다.

예방

라임 병이 더 흔한 지역에 있다면 다음과 같이 할 수 있습니다.

진드기가 숨어있는 숲, 높은 브러시 및 풀을 피하십시오.
긴 바지와 긴 소매를 착용하십시오. 흰 옷은 진드기를 쉽게 발견합니다.
나무가 우거진 곳이나 풀이나 덤불이 많은 곳에서 돌아온 직후에 진드기가 있는지 피부를 검사하십시오.
진드기 방충제 (특히 DEET가 함유 된 진드기)를 피부와 의복에 바릅니다.

라임 병에 걸릴 위험이 매우 낮으므로 대부분의 지역에서 0.1 % 미만에서 북동부 및 중서부 일부 지역의 5 %에 이르기 때문에 항생제는 모든 진드기에 대해 처방되지 않습니다. 라임 병의 비율이 높은 지역에 살고있는 사람들을 위해, 한두번의 독시 싸이클린은 진드기에 물린 지 3 일 이내에 복용하면 질병을 예방할 수 있습니다. 따라서 위험이 가장 높은 사람들에게 조기 치료가 적절할 수 있습니다. 라임 병 백신은 현재 사람에게 제공되지 않습니다.

치료

라임 (Lyme) EM 발진 초기에 의사들은 보통 2 ~ 3 주간 항생제를 처방합니다. Doxycycline이 선호되는 치료법입니다. 대체 항생제에는 아목시실린 (amoxicillin)과 cefuroxime (ceftin)이 있습니다. Bell의 마비, 관절염 또는 심장 염을 개발 한 사람들에게는이 항생제 치료가 종종 4 주까지 연장됩니다.

심장이나 신경 학적 문제가있는 사람들은 2 ~ 4 주 동안 정맥 내로 (정맥 내로) 투여 된 세프 트리 악손 (Rocephin)과 같은 항생제로 치료할 것입니다. 라임 관절염 환자가 경구 항생제에 반응이 없으면 정맥 치료도 권장 될 수 있습니다. Doxycycline은 8 세 미만의 어린이와 임신 중이거나 간호중인 여성에게는 피해야합니다. Erythromycin, azithromycin 또는 clarithromycin은 덜 효과적 일 수 있지만 위에 언급 된 다른 옵션을 용인 할 수없는 라임 병 환자에게는 종종 처방됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

진드기에 물린 후 진드기에 노출되었을 수있는 발진 또는 괴롭힘이 발생하면 담당 의사에게 연락하십시오. 얼굴 마비, 관절염, 또는 현기증이나 심계항진이 있으면 의사에게 연락해야합니다.

라임 병에 대한 경구 항생제를 복용 중이며 2 ~ 3 주 이내에 증상이 호전되지 않으면 담당 의사에게 연락하십시오.

예지

라임 병 발진이있는 사람들은 항생제 치료를 받는데 거의 문제가 없습니다. 어떤 경우에는 사람들이 라임 병 치료 후 지치지 만,이 문제는 추가적인 항생제로는 개선되지 않습니다. 이 피로에 대한 의학적 이유는 불확실합니다. 지속적인 증세를 가진 많은 사람들, 아마도 대부분의 사람들은 적극적인 감염의 확실한 증거가 없습니다. 집중 항생제 치료 (예 : 정맥 주사 치료)는 대개 도움이되지 않습니다.

라임 관절염 환자의 10 %는 항생제를 복용 함에도 불구하고 만성 (장기간 지속되는) 관절 부종이있는 것으로 나타났습니다. 최근의 증거에 의하면자가 면역 효과가 원인 인 것으로 밝혀졌습니다.자가 면역 효과는 라임 감염으로 인해 면역계가 신체의 자신의 세포를 공격하게합니다. 이 문제는 주로 특정 유전형의 사람들에게서 라임 병을 따르는 것으로 보인다. 이 사람들은 지속적인 항생제보다는 면역 체계를 억제하는 약물 (류마티스 성 관절염에서 사용되는 것과 유사)에 반응 할 수 있습니다.