Lacunar Stroke
그것은 무엇인가?
뇌졸중은 뇌 외부 (피질)의 뇌 조직 또는 뇌 피하의 뇌 깊숙한 구조를 손상시킬 수 있습니다. 뇌의 깊은 곳에서 뇌졸중 (예를 들어, 시상, 뇌 신경초 또는 뇌조의 뇌졸중)을 라크 나 (Lacunar) 뇌졸중이라고합니다. 이 깊은 구조물은 고유 한 동맥을 통해 혈류를받습니다. 이 동맥의 특성 때문에, 라커 날 스트로크는 다른 스트로크와 약간 다르게 발생합니다.
lacunar stroke는 뇌의 깊은 구조물에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나가 막힐 때 발생합니다. 이 동맥은 작고 독특하게 취약합니다. 점차적으로 더 작은 크기로 점점 좁아지는 대부분의 동맥과 달리, Lacunar stroke 분지의 작은 동맥은 커다란 고압, 무겁게 힘이 센 주요 동맥에서 직접 떨어집니다. 고혈압 (고혈압)은 두드리는 맥박을 유발하기 때문에 lacunar stroke로 이어질 수 있습니다. 동맥이 그 크기가 점점 작아지지 않기 때문에 고혈압이 동맥을 직접적으로 손상시킬 수 있습니다. 고혈압은 또한 죽상 경화증 (atherosclerosis)을 일으킬 수 있는데, 지방 침착 물 (plaques)이 혈관벽을 따라 형성되는 상태입니다. 죽상 동맥 경화증이있을 때,이 작은 동맥 중 하나의 내부에 응고가 형성되어 동맥의 혈류를 막을 수 있습니다.
피질을 손상시키는 뇌졸중과는 달리, 뇌 혈관은 목이나 심장과 같이 신체의 다른 곳에서 형성되는 혈전 (혈전이라고도 함)으로 인해 거의 발생하지 않으며 혈류를 통해 뇌로 이동합니다. 응고 (또는 파편)가 혈류를 통해 이동하기 시작한 후이를 색전이라고합니다. Lacunar stroke를 유발할 수있는 작은 동맥 내로 embolus가 들어가는 것은 어렵습니다.
lacunar stroke로 손상 될 수있는 심부 뇌 기관의 대부분은 뇌간과 뇌 피질 간의 통신을 중계하거나 복잡한 신체 움직임을 조정하는 데 도움이됩니다. Lacunar 뇌졸중에서 비교적 작은 영역 (3mm에서 2cm까지 측정)의 뇌 세포는 산소 부족으로 손상되거나 사망합니다. 뇌 손상의 작은 영역을 라케 네 (lacune)라고합니다. Lacunar의 뇌졸중은 뇌의 작은 부분만을 포함하지만 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다.
Lacunar 뇌졸중은 미국 뇌졸중의 약 20 %를 차지합니다.
조짐
Lacunar stroke의 증상은 혈액 공급이 부족한 뇌 부분에 따라 다릅니다. 뇌의 다른 영역은 감각, 운동, 시력, 언어, 균형 및 조정과 같은 다양한 기능을 담당합니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 얼굴, 팔, 다리, 발 또는 발의 약점 또는 마비
- 갑작스런 마비
- 걷기의 어려움
- 말하기 어려움
- 손 또는 팔의 어색함
- 눈 근육의 약화 또는 마비
- 기타 신경학 증상
장기간의 치료되지 않은 고혈압을 가진 사람에게는 여러 번의 라 쿠 날 스트로크가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 정서적 행동 및 치매를 비롯한 추가 증상이 발생할 수 있습니다.
하나 이상의 이러한 증상이 갑자기 나타나면 뇌졸중이 진행 중일 수 있다는 경고 기호입니다. 때로는 Lacunar stroke를 일으킬 수있는 작은 응고가 혈액 흐름을 방해합니다. 응고가 완료되기 전에 응고가 해소되면 증상이 몇 분내에 회복되기 시작하여 완전히 사라질 수 있습니다. 치료없이 증상이 사라지고 24 시간 내에 완전한 회복이 일어나는 경우,이 사건을 일과성 허혈 발작 (transient ischemic attack, TIA)이라고합니다. 뇌졸중 증상이 스스로 사라질지를 기다리지 않기로 결정하십시오. 가능한 빨리 응급실에 가서 치료를 받으십시오.
진단
의사는 병력 (고혈압, 심장 질환, 흡연, 고 콜레스테롤 및 당뇨병)에 대해 질문 할 것입니다. 환자는 자신의 생체 신호 (온도, 맥박, 호흡 수 및 혈압)를 확인하고 심전도 (EKG)를 주문할 수 있습니다.
Lacunar 뇌졸중은 대개 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 뇌 자기 공명 영상 (MRI) 검사로 식별됩니다. 확산 가중 이미징으로 알려진 MRI 기술은 매우 새로운 라크 나 스트로크를 식별하는 데 특히 민감합니다.
기대 기간
응급 센터로 여행하는 동안 증상이 개선되지 않으면 증상이 계속 진행되는 경우 TIA가 아닌 획기적인 이벤트라고 가정하는 것이 가장 좋습니다. lacunar stroke를 일찍 치료하면 완전 회복이 가능합니다. 의약품이 뇌에 혈액 순환을 신속하게 회복 시킨다면, Lacunar stroke의 증상은 수 시간 내에 사라질 수 있습니다. 혈액 공급이 장시간 중단되면 뇌 손상이 더욱 심해질 수 있으며 증상은 수 주 또는 수개월 동안 지속될 수있어 신체 재활이 필요합니다. 영구 장애가있을 수 있습니다.
예방
고혈압, 흡연, 심장 질환 및 당뇨병과 같은 뇌졸중의 위험 요소를 예방하거나 통제하여 lacunar stroke를 예방할 수 있습니다. 고혈압이나 심장병이있는 경우에는식이 요법을 수정하고 약물을 복용하기 위해 의사의 권장 사항을 따르십시오. 규칙적으로 운동하고 과일과 채소를 충분히 섭취하고 포화 지방과 콜레스테롤로 가득 찬 음식은 피하십시오. 담배를 피우면, 그만둬. 당뇨병이있는 경우 혈당치를 자주 모니터링하고식이 요법을 따르고 의사가 처방 한대로 인슐린 또는 경구 당뇨병 약을 복용하십시오.
Lacunar stroke가있는 경우, 의사는 ticlopidine (Ticlid) 또는 clopidogrel (Plavix)과 같은 일일 아스피린이나 다른 혈액 희석제를 권장 할 수 있습니다. 이 약들은 위험을 감소시킬 수 있지만, Lacunar stroke 이외의 뇌졸중 유형에 대한 효과가 더 분명합니다. 어떤 종류의 뇌졸중도 한번도 경험하지 않았다면 매일 아스피린을 복용하면 첫 뇌졸중 위험이 낮아질 수 있습니다. 45 세 이상의 여성에게 뇌졸중의 위험이 감소된다는 강력한 증거가 있습니다. 이 이득은 남자를 위해 입증되지 않았다.
치료
의사가 증상이 시작된 후 3 시간 이내에 치료를 제공 할 수 있다면 응고 용약을 사용할 것입니다. 혈액 희석제 인 헤파린은 대동맥에 영향을주는 뇌졸중을 치료하는 데 종종 사용되지만, Lacunar 뇌졸중 환자가 회복되는 것을 돕지 않는 것으로 보입니다.
일부 뇌졸중을 치료하는 데 사용할 수있는 새로운 응급 처치는 뇌에서 혈전을 제거하기위한 카테터 절차로 “혈전 절제술”이라고합니다. 불행히도이 절차를 사용하여 lacunar stroke를 치료할 수는 없습니다. Lacunar stroke에 관련된 동맥은 너무 작습니다.
일반적으로 Lacunar stroke가있는 사람은 입원하여 증상이 악화 될 경우에 대비하여 관찰 할 수 있도록 입원하게됩니다. 심한 뇌졸중을 가진 사람은 자기 관리 나 수유에 도움이 필요할 수 있습니다. 병원에서 작업 치료사와 물리 치료사는 새로운 장애를 해결하고 뇌 손상 후 회복력을 회복하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 일반적으로 병원에 입원 한 후 재활 센터에 입원하여 추가 집중 치료를받을 수 있습니다. 재활의 목표는 회복을 극대화하는 것입니다. 향후 뇌졸중을 예방하려면 고혈압을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 매일 아스피린이나 다른 혈액 희석제 (티클로피딘 또는 클로피도그렐)를 복용하는 것이 도움이됩니다.
전문가에게 전화하는 경우
lacunar stroke의 증상이 나타날 때마다 즉시 응급 치료를 요청하십시오. 최상의 결과를 위해서 뇌졸중 치료는 증상이 시작된 후 3 시간 이내에 이루어져야합니다.
예지
사람들은 종종 Lacunar stroke로 몇 시간 또는 며칠 이내에 회복되기 시작합니다. Lacunar 스트로크는 큰 혈관을 포함하는 다른 스트로크보다 회복 속도가 빠릅니다. Lacunar 뇌졸중 환자의 90 % 이상이 뇌졸중 후 첫 3 개월 이내에 실질적으로 회복됩니다.