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신장 이식

그것은 무엇인가?

신장 이식은 영구적 인 신부전을 가진 사람이 다른 사람에게서 건강한 신장을받는 수술입니다. 이 단 하나의 건강한 신장은 사람의 실패한 신장 모두의 작업량을 필요로합니다. 실패한 신장은 대개 그대로 남아 있습니다. 새로운 신장이 복부에 추가됩니다.

새로운 신장은 살아 있거나 죽은 기증자에게서 나올 수 있습니다. 살아있는 기증자는 종종 새로운 신장 (수혜자)을받는 사람의 가까운 친척 관계입니다. 그러나 어떤 경우에는 수혜자의 배우자 또는 친구가 신장 기증자가 될 수 있습니다. 대부분의 사람들은 2 개의 신장으로 태어 났지만 실제로는 그 중 하나만 필요합니다. 두 번째 신장은 “보험 증권”과 같습니다. 따라서 생체 기증자가 두 가지 신장 중 하나를 포기할 위험이 적습니다.

사망 한 기증자는 신장이 좋고 사고, 심장 발작 또는 뇌졸중과 같이 신장에 영향을 줄 수있는 질병으로 사망 한 사람입니다.

신장 기증자는 수령인과 잘 어울립니다. 이것은 기증자와 수혜자가 유사한 면역계 화학 물질 인 HLA 항원을 가지고 있음을 의미합니다. 이러한 항원이 일치하면 수혜자의 면역계가 기증자의 신장을 이물질로보고 거부 할 위험이 적습니다.

그것을 위해 사용되는 것

신장 이식은 진행되고 영구적 인 신부전증을 치료하는 데 사용됩니다. 신부전증은 만성 신부전 또는 말기 신질환이라고도합니다.

영구적 인 신부전 환자에게는 두 가지 신장 모두 혈액을 걸러 내고 소변을 만드는 능력을 상실합니다. 이러한 일이 발생하면 유독성 폐기물과 과도한 미네랄이 혈류에 축적됩니다. 몸은 과도한 물을 보유 할 수 있으며 혈압이 상승 할 수 있습니다. 신부전은 또한 뼈가 약화되고 적혈구가 감소 할 수 있습니다.

다양한 의료 조건으로 인해 영구적 인 신부전이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 당뇨병

  • 고혈압

  • 신장의 여과 장치 염증

  • 특정 의약품

  • 다낭성 신장 질환, 신장 종양 및 심한 신장 감염

  • 신장 이식 실패

사람이 영구적 인 신부전을 앓게되면 보통 투석으로 치료를받습니다. 투석은 기계적 여과 과정입니다. 혈액에서 쓰레기와 과량의 물을 제거합니다. 혈액 투석은 복부에서 직접 또는 혈액에서 직접 할 수 있습니다.

투석 치료는 체액과 미네랄의 건강한 균형을 유지하여 사람을 살려줍니다. 이러한 치료는 평생 동안 또는 신장 이식이 완료 될 때까지 계속되어야합니다.

성공적인 신장 이식은 사람이 투석없이 더 일반적인 식사와 생활 방식으로 살 수있게합니다. 장기적으로 신장 이식은 투석보다 저렴합니다. 일반적으로 그 사람이 더 오래 삽니다.

예비

신장 이식을 승인 받기 위해서는 특정 기준을 충족시켜야합니다. 심장, 뇌 또는 주요 혈관과 관련된 활동성 감염, 암 또는 심한 순환기 문제는 없습니다. 몸이 새로운 신장을 거부하는 것을 막기 위해 평생 동안 약물 치료를 받아야합니다.

철저한 의학 평가가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 신체 검사

  • 흉부 엑스레이

  • 심전도 (EKG)

  • 확인 할 혈액 검사 :

    • 빈혈증

    • HIV, 간염, 단순 포진 바이러스 및 거대 세포 바이러스와 같은 바이러스 성 질병

  • 확인할 혈액 샘플 :

    • 기증자가 잘 맞는 지 판단하기 위해 혈액형과 조직 유형.

  • 가능한 추가 테스트 :

    • 심장 검사

    • 특정 유형의 암에 대한 검사

담배를 피우거나 약물 남용에 문제가 있으면 신장을 받기 전에 치료 프로그램을 완료해야합니다.

귀하가 신장 이식을 준비하는 동안, 귀하는 수술을받을 의료 센터의 장기 이식 팀과 정기적으로 만날 것입니다. 이 전문가는 이식 전 기간 동안 다양한 지원 서비스를 제공 할 수 있습니다.

이식 팀은 보통 다음을 포함합니다 :

  • 신장 질환 전문 의사 (신장 전문의)

  • 이식 외과 의사

  • 간호사

  • 사회 복지사

귀하의 신장 이식이 살아있는 기증자에게서 나올 경우, 귀하는 보통 이식 수술 시간을 계획 할 수 있습니다. 대부분의 경우 이식 대기 기간은 불과 몇 주가 소요됩니다. 이 기간 동안 귀하의 기증자는 의료 검진을 받게됩니다. 이것들은 수술을 받기에 충분히 강할 것입니다. 추가 검사로 기증자의 신장이 정상적으로 기능하고 있음을 확인할 수 있습니다.

살아있는 신장 기증자가 없다면 사망 한 기증자의 신장에 대한 대기자 명단에 귀하의 이름이 올 것입니다. 이 기부자는 너에게 잘 맞아야한다. 사망 한 기증자의 신장에 대한 평균 대기 시간은 2 ~ 3 년입니다. 대기자 명단에있는 동안 이식 팀은 정기적으로 건강 상태를 평가합니다. 이식 비용을 충당하거나 직접 지불 할 수있는 의료 보험이 있어야합니다.

그것이 어떻게되었는지

죽은 신장 기증자

좋은 기증자 성냥이 발견되면 이식 팀은 즉시 당신에게 통보 할 것입니다. 이식 센터로 가서 간단한 의료 검진을 받게됩니다. 이 검사를 통해 아직 감염이없고 수술 준비가되었음을 확인할 수 있습니다. 필요하다면 수술 전 투석 치료도 받게됩니다.

수술 준비가되면 정맥 주사 (IV) 라인을 팔에 삽입하여 체액과 약물을 정맥에 전달합니다. 전신 마취가 주어질 것입니다. 하복부에 절개가 생깁니다. 기증자 신장이 환자의 안쪽에 위치하게됩니다. 그 혈관은 당신의 혈관과 연결됩니다. 마지막으로 기증자의 신장과 요관이 방광과 연결됩니다. ureter는 신장에서 소변을 옮기는 튜브입니다.

새로운 신장은 아마도 이식 된 후 거의 즉시 혈액을 걸러 내고 소변을 만들기 시작할 것입니다. 플라스틱 튜브 (카테터)가 일시적으로 방광에 삽입되어 소변을 수집합니다. 절개가 닫히고 중환자 실에 데려 갈 것입니다. 전체 절차는 보통 3 ~ 4 시간이 걸립니다.

수술 후 첫 1-2 일 동안 IV를 통해 체액을받습니다. 그 후, 당신의 소변 흐름이 안정되어야합니다. 깨끗한 체액을 마시고 나서 점차적으로 규칙적인식이 요법을 재개 할 수 있습니다. 며칠 후 방광 카테터가 제거됩니다. 너는 집에 갈 수있다. 병원에서의 총 시간은 일반적으로 4-6 일입니다.

수술 후 충분한 양의 소변을 생산하지 못하면 몇 가지 투석 치료가 필요할 수 있습니다. 이것은 드물기 때문에 새로운 신장이 충분히 잘 작동하기 시작하면 치료가 중단됩니다.

생체 신장 기증자

당신이 살아있는 기증자로부터 새로운 신장을 받고 있다면, 당신과 당신의 기증자는 아마도 옆 병실에있을 것입니다. 많은 의료 센터에서 기증자의 신장은 복강경 수술로 제거됩니다. 이것은 작은 카메라를 사용하여 신체 내부의 수술 도구를 안내합니다. 카메라와 외과 용기구는 하나의 커다란 절개가 아닌 여러 개의 작은 절개를 통해 신체에 삽입됩니다. 결과적으로 기증자의 평균 입원 기간은 전통적인 수술보다 짧습니다. 복구도 빠릅니다.

전통적 수술은 갈비뼈와 엉덩이 사이에 더 큰 절개가 필요합니다. 또한 기증자의 늑골을 제거해야합니다.

일단 기증자 신장이 제거되면, 이식 수술의 나머지 부분은 사망 한 신장 기증자와 동일합니다.

후속 조치

병원에서 퇴원하기 전에 의사는 몇 가지 항 거부 (면역 억제제) 처방을 내릴 것입니다. 이 약들은 신체의 면역 반응을 감소시킵니다. 그들은 당신이 새로운 신장을 거부 할 위험을 줄입니다. 귀하는 이식 팀에 대한 후속 방문을위한식이 요법과 일정을 받게됩니다.

추적 관찰의 일환으로 이식 팀은 매일 체중, 혈압, 맥박 및 체온을 측정하고 기록하도록 요청할 것입니다. 그들은 이러한 측정 중 하나가 비정상인지 판단하는 방법을 알려줄 것입니다.

이식 후 질문, 우려 또는 예기치 않은 증상이 있으면 이식 팀에 연락하십시오.

위험

신장 이식은 모든 주요 수술의 일반적인 위험을 지니고 있습니다. 여기에는 다음과 같은 위험이 포함됩니다.

  • 출혈

  • 감염

  • 심장 마비

  • 행정

  • 마취로 인한 부작용

신장 이식에 더 특정한 추가 위험이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 이식 된 신장의 혈관이 수술 후 응고되거나 좁아 질 위험이 있습니다.

  • 몸 안의 소변 누출

  • 소변 흐름이 막혔다.

  • 방광 내부에 형성되는 큰 혈전

새로운 신장이 면역계에 의해 실패하거나 거부 될 위험 또한 있습니다. 살아있는 기증자의 이식은 일반적으로 사망 한 기증자의 이식보다 더 성공적입니다.

면역 억제제는 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 살찌 다

  • 증가 된 얼굴 털

  • 좌창

  • 백내장

  • 당뇨병

  • 고혈압

  • 뼈 질환

  • 기타 문제

장기적으로 면역 억제제는 감염 및 특정 유형의 암 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이러한 잠재적 인 문제에도 불구하고 대부분의 신장 이식은 성공적입니다. 대부분의 사람들은 신장 이식 후에 삶의 질이 훨씬 좋아지는 것을 발견합니다.

전문가에게 전화하는 경우

퇴원 후에 즉시 다음과 같은 경우 귀하의 장기 이식 팀에 연락하십시오 :

  • 당신은 발열을 일으킨다.

  • 새 신장 부위에 통증이나 통증이 있습니다.

  • 절개창이 붉어지고, 부어 오르고 아프거나, 피를 흘립니다.

  • 소변 산출량이 크게 증가하거나 감소합니다.

  • 체중, 혈압, 맥박 또는 체온이 이식 팀에서 지정한 범위를 벗어났습니다.