신부전
그것은 무엇인가?
신장 기능이 저하되면 신장은 혈액에서 나오는 폐기물을 충분히 여과하고 신체의 소금과 물의 균형을 조절하는 능력을 상실합니다. 결국 신장은 소변 생산을 늦추거나 완전히 생산을 중단합니다. 쓰레기와 물은 몸에 축적됩니다.
이것은 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 과도한 체액이 폐에 축적되어 혈액 화학의 극심한 변화가 심장과 뇌의 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 신부전 (신장 장애라고도 함)의 세 가지 일반적인 범주가 있습니다. 그들은:
- 급성 신부전 – 급성 질환, 약물, 독소 또는 다음 중 하나가 원인 인 의학적 상태로 인해 신장 기능이 중지되거나 갑자기 감소합니다.
- 주요 수술 중 발생할 수있는 혈압의 심한 저하 또는 신장으로의 정상적인 혈류 방해, 화상으로 인한 수분 손실로 심한 화상, 다량의 출혈 (출혈) 또는 심장 기능에 심각한 영향을 미치는 심장 마비.
- 신장의 염증, 독성 화학 물질, 약물, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔에 사용되는 조영제 및 특정 절차 (혈관 조영술 등)에 의해 유도되는 신장 세포 또는 신장의 여과 단위에 직접적인 손상 엑스레이 및 감염.
- 신장에서 방해되는 소변이 신장에서 나오거나 신장 결석, 방광 종양 또는 전립선 비대증과 같은 신장 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 만성 신장 질환 (만성 신부전) – 신장 기능은 점차적으로, 일반적으로 몇 년에 걸쳐 감소합니다. 당뇨병, 통제되지 않는 고혈압 또는 만성 신장 염증 (신염)과 같은 질병에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 만성 신부전은 또한 특정 독소 나 약물에 장기간 노출 될 수 있기 때문에 발생할 수 있습니다. 일부 형태의 만성 신부전증은 가족에서 발생하므로 의사는 가족 구성원의 의학적 문제에 관해 질문 할 것입니다.
- 말기 신장병 이것은 또한 말기 신부전이라고도합니다. 이것은 신장 기능이 악화되어 투석 치료가 시작되지 않으면 사람이 죽을 때까지 발생합니다. 이것은 대개 오랜 만성 신장 질환의 최종 결과이지만 때로는 급성 신부전으로 이어집니다.
조짐
증상은 신부전의 유형에 따라 다릅니다.
- 급성 신부전 – 증상은 다음과 같습니다.
- 소변 산출 감소
- 소금과 물 과부하로 인한 부종 (부종)
- 고혈압
- 구역질
- 구토
- 폐 기능이 뇌 기능에 미치는 독성 영향으로 인한 지체
치료를하지 않으면 급성 신부전으로 인해 여분의 수분이 심장 뒤에서 폐, 심장 리듬 이상, 행동 변화, 발작 및 혼수 상태로 되돌아 올 수 있습니다.
- 만성 신장 질환 및 말기 신부전 만성 신부전의 신장 손상은 오랜 시간에 걸쳐 천천히 발생하기 때문에 신장 기능의 80 % 이상이 사라지면 증상이 서서히 진행됩니다. 이 경우 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 두통
- 피로
- 약점
- 혼수
- 가려움증
- 불쌍한 식욕
- 구토
- 갈증 증가
- 창백한 피부
- 고혈압
- 어린이 성장 둔화
- 성인의 뼈 손상
진단
급성 신부전의 위험을 증가시키는 질병이나 건강 상태가있는 경우 의사는 증상이 나타나고 신부전 증상을 보일 것입니다. 그 또는 그녀는 당신에게 혈액 및 소변 검사를 제공하고 당신이 생산하는 소변 양을 측정 할 수 있습니다. 만성 (장기간) 건강 상태가 장기간의 신장 손상 위험을 증가시키는 경우, 의사는 혈압을 확인하고 정기적 인 사무실 방문 중에 만성 신부전증의 증상 및 징후를 찾습니다.
급성 신부전의 진단을 확인하기 위해 의사는 소변 검사와 혈액 검사를 시행하여 화학적 이상이 있는지 확인합니다. 이러한 화학 물질의 농도는 신장 기능이 불량한 사람들에게서 높아집니다. 다른 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 폐의 과도한 체액 징후를 검사하는 흉부 X 선 사진
- 요로 폐쇄를 확인하기 위해 복부의 X- 레이 또는 초음파 검사
- 신장 조직 표본을 제거하고 실험실에서 검사하는 신장 생검
잠재적으로 신부전을 일으키는 것으로 알려진 만성적 인 의학적 증상이나 증상이 있으면 의사는 주기적으로 신장 기능 검사를 위해 혈액 검사를 지시합니다. 만성 신부전은 일반적으로 점진적으로 진행되므로 신체 검사는 정상적 일 수 있습니다. 만성 신부전의 진단을 확인하기 위해 혈액 및 소변 검사, 신장 초음파 검사, 신장 생검 검사 등 급성 신부전과 같은 평가가 권장됩니다.
의사들은 증상이 호전되고 특정 혈액 화학 물질이 혈액에서 매우 높은 수준에 도달하면 신장 기능이 심각하게 영향을 받았음을 알리면 말기 신질환을 진단합니다.
기대 기간
급성 신부전은 단순히 약을 멈추거나 상황을 일으킨 원인을 바꾸어 수일 내에 사라질 수 있습니다. 병이 얼마나 오래 지속되는지는 신장 문제의 원인에 따라 사람마다 크게 다릅니다. 드문 경우로, 급성 신부전은 말기 신질환으로 진행됩니다.
만성 신부전증은 말기 신질환이되기까지 시간이 지남에 따라 악화 될 수있는 평생의 문제입니다. 말기 신장 질환은 투석 또는 신장 이식으로 만 치료할 수있는 영구적 인 상태입니다.
예방
많은 형태의 신부전은 예방할 수 없습니다. 당뇨병, 고혈압 또는 관상 동맥 질환이있는 사람들은 적절한식이 요법, 약물 치료 및 생활 습관 변화로 질병을 통제하려고 노력해야합니다. 조영제를 사용하는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 혈관 조영술 절차를 시작하기 전에 의사는 신장이 염료 부하를 처리 할 수 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 또한 의사는 경구 또는 정맥 주사액으로 수분을 충분히 유지하기를 원할 것입니다.
만성 신부전이 이미있는 경우 당뇨병 및 고혈압과 같은 의학적 문제를 치료하고 신장을 손상시킬 수있는 약물 및 기타 치료법을 피함으로써 신장 기능의 악화를 예방할 수 있습니다. 만성 신부전이 있다면, 당신을 치료하는 의사에게 알려야합니다.
치료
치료는 신장 기능 부전의 유형에 달려 있습니다.
- 급성 신부전 – 치료는 신부전 (쇼크, 출혈, 화상, 심장 발작 등)의 원인을 교정하기위한 조치로 시작됩니다. 보통 의사는 신장에 충분한 혈류가 흐르도록 정맥 주사액을 주문합니다. 이미 심각한 유체 과부하가있는 경우에는이 작업이 수행되지 않습니다. 높은 수준의 칼륨 및 기타 혈액 화학 물질을 낮추려면 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 심한 유체 과다 또는 혈액 화학의 이상이 투약으로 해결 될 수없는 경우, 응급 단기 투석이 필요할 수 있습니다.
- 만성 신부전 – 만성 신부전 환자는 빈번한 신체 검사, 혈압 검사 및 혈액 검사로 면밀히 관찰됩니다. 치료는 종종 다음을 포함합니다 :
- 저 단백질 및 저염식이 요법
- 혈액 화학 수준을 조정하는 약물
- 고혈압 치료제
- 빈혈 (적혈구가 적음)을 교정하기위한 에리스로포이에틴 (Epogen, Procrit)이라는 호르몬 약물.
- 말기 신장병 – 말기 신질환은 투석으로 치료합니다. 투석은 무기한으로 또는 신장 이식을 위해 적절한 기증자가 발견 될 때까지 계속되어야합니다. 투석은 기계적으로 혈액에서 쓰레기를 제거합니다. 드문 경우로 심한 고혈압이나 만성 신우 신염이있는 환자는 이식 전에 외과 적으로 제거 된 두 신장이 필요할 수 있습니다.
전문가에게 전화하는 경우
급성 신부전증을 앓고있는 많은 사람들은 이미 신부전이 발생하면 다른 건강 상태로 입원합니다. 그들이 생산하는 소변 양이 현저하게 증가하거나 감소 할 때마다 다른 사람들은 의료 전문가에게 전화해야합니다. 소변 배출량이 감소한 사람들에게는 얼굴과 발목의 붓기가 또 다른 위험 신호이며 특히 호흡 곤란이있는 경우 특히 그렇습니다. 만성 신부전 환자에게는 새로운 약이 처방 될 때마다 건강 관리 전문가에게 확인하는 것이 좋습니다.
예지
급성 신부전을 앓는 대부분의 어린이는 드문 경우이지만 말기 신질환이 발생할 수 있지만 신장 기능 회복에 대한 좋은 전망을 가지고 있습니다. 성인의 경우 회복의 기회는 주로 신부전 자체보다는 급성 신부전의 근본적인 원인에 달려 있습니다.
만성 신부전 환자는 신장 기능이 지속적으로 감소 할 수 있지만 모두가 말기 신부전으로 발전하지는 않습니다. 사람들에게는 말기 신장병이 발병하는 데 걸리는 시간이 사람마다 다릅니다.