두개 내 동맥류

그것은 무엇인가?

동맥은 피가 심장에서 여러 신체 부위로 흘러 들어가는 터널입니다. 동맥류는 물의 압력이 거품을 만들기 위해 밀어내는 호스의 약한 지점에 나타나는 팽창 부와 유사한 동맥의 부푼 부분입니다. 호스 버블처럼 동맥류가 나타나는 동맥 부위는 약하고 파열 될 가능성이 있습니다.

동맥류는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥에서 가장 흔하게 발생합니다. 뇌 동맥류는 두개 내 동맥류 또는 베리 동맥류로도 알려져 있습니다 (대부분 둥근 열매처럼 보입니다). 그들은 최대 6 %의 사람들에게서 발생합니다. 일반적으로 대부분의 뇌 동맥류는 작고 증상을 유발하지 않으며 파열 위험이 매우 낮습니다.

여성은 남성보다 뇌 동맥류를 개발할 가능성이 큽니다. 동맥류의 가족력은 50 세 이상에서 현재 담배를 피고 고혈압을 앓고 코카인을 사용하는 위험이 증가합니다. 한 뇌 동맥류가있는 사람의 약 20 %는 적어도 하나 이상의 뇌동맥 류를 가지고있을 것입니다.

상속 된 상태의 숫자는 또한 동맥류가 생길 확률을 증가시킵니다.

다낭 신질환
에를러 – 댄 로스 증후군
신경 섬유종증
Pseudoxanthoma elasticum
유전성 출혈성 모 혈관 확장증
알파 ₁– 항 트립신 결핍증
대동맥 축착
섬유 근성 이형성증
갈색 세포종
클라인 펠터 증후군
결절 경화증
녹내 증후군
알파 – 글루코시다 제 결핍증

뇌 동맥류가 파열되면 그 결과는 생명을 위협 할 수 있습니다. 파열의 위험은 큰 동맥류의 경우 더 높습니다. 1 인치 (10mm) 이하인 경우 일반적으로 파열 위험이 적습니다.

조짐

대부분의 뇌 동맥류는 파열 될 때까지 증상을 유발하지 않습니다. 동맥류가 파열되면 뇌에 출혈을 일으키는 경우가 종종 있는데 이는 응급 상황입니다. 뇌의 출혈은 대개 매우 심한 두통 (종종 “내 인생의 최악의 두통”이라고 표현됨)을 유발합니다. 의식, 메스꺼움 및 구토의 짧은 손실, 시력의 변화 또는 목 경직은 두통과 함께 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 911에 전화하거나 응급실에 가십시오.

매우 큰 동맥류는 파열되기 전에 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 무감각, 약점 또는 마비. 동공 확장; 시력 변화.

진단

뇌 동맥류의 존재 여부를 누가 테스트해야하는지에 대한 엄격한 가이드 라인은 없습니다. 분명히 뇌에 출혈이있는 사람은 검사를 받게됩니다. 테스트를 진행해야하는 다른 이유는 다음과 같습니다.

이전의 두통과 매우 다른 새롭고 심한 두통의 평가, 특히 목의 경직이나 혼란이있는 경우
다낭성 신장 질환
동맥류 파열의 병력이있는 2 명 이상의 친척이 있습니다.

대부분의 경우, 뇌파가 터지고 증상이 나타나기 시작한 후 뇌 동맥류로 진단됩니다. 때때로 다른 목적으로 검사가 끝나면 동맥류가 발견됩니다. 다음 절차를 사용하여 동맥류를 찾을 수 있습니다.

자기 공명 혈관 조영술. 이 검사에서 염료는 또한 카테터를 통해 주입됩니다. 그런 다음 자기 공명 영상 (MRI) 스캔이 수행됩니다. MRI는 다른 관점에서 의사의 다른 “슬라이스”또는 보는 영역의 단면을 보여주는 많은 동맥 사진을 찍습니다. MRI는 이제 뇌 동맥류를 진단하고 찾아내는 데 가장 자주 사용되는 검사입니다.
대뇌 혈관 조영술 (동맥 내 디지털 감산 혈관 조영술이라고도 함). 이 검사에서는 다리 또는 팔의 동맥에 카테터를 삽입하고 두뇌까지 뱀을 채 웁니다. 뇌에 이르는 동맥을 강조하는 대조 염료가 카테터를 통해 주입 된 다음 엑스레이 이미지가 촬영됩니다. 대뇌 혈관 조영술은 동맥류가 어디에 있는지, 얼마나 큰지 정확히 의사에게 보여줄 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT). 이 기계는 다른 각도에서 여러 x- 선을 가져옵니다. 뇌내 또는 주변에서 혈액을 찾기 위해 새로운 심한 두통을 평가하는 첫 번째 검사입니다. 동맥류의 존재와 위치를 진단하기 위해 뇌 혈관 조영술이나 MRI만큼 정확하지는 않습니다. 때때로 조영제가 CT 스캔에 사용됩니다.
경 두개 도플러 초음파. 초음파의 경우, 마이크로폰처럼 보이는 변환기가 연구 영역 외부로 이동합니다. 변환기는 음파를 몸에 보내고 음파의 울림을 감지하여 내부 장기와 조직에서 튀어 나옵니다. 컴퓨터는 이러한 반향 음을 모니터에 표시되는 이미지로 변환합니다.

기대 기간

일단 뇌 동맥류가 형성되면 외과 적으로 제거되거나 파열되지 않는 한 평생 유지됩니다.

예방

과학자들은 뇌 동맥류를 예방하는 방법을 찾지 못했습니다. 그러나 담배를 사용하지 않고 정상 범위의 혈압을 유지함으로써 동맥류가 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.

뇌 동맥류가 있다는 것을 알고 있다면, 동맥류가 터질 위험을 최소화하고 싶습니다.

신중하게 고혈압을 조절
담배 피는
코카인이나 다른 흥분제 사용 안함
적당히 술을 마시는 경우, 술을 마시면

치료

동맥류가 터지기 전에 동맥류가 발견되면 신경 외과 의사는 환자가 치료해야하는지 여부를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 전체 건강, 동맥류의 크기 및 위치는이 결정에 중요한 요소입니다. 동맥류가 터지면 치료가 필요합니다.

동맥류에 대한 두 가지 외과 적 치료는 미세 혈관 클리핑 및 폐색이라고합니다. 두 가지 절차 모두 환자는 전신 마취하에 놓이며 신경 외과 의사는 일시적으로 두개골 뼈의 일부를 제거하여 동맥류에 접근합니다. 미세 혈관 클리핑에서, 외과의 사는 동맥류를 공급하는 혈관을 발견하고 동맥류의 목에 작은 금속, 클립 핀형 클립을 놓습니다. 그런 식으로 동맥류는 피를 흘릴 수 없습니다. 클립은 환자의 뇌 내부에 머무르고 외과의 사는 두개골 뼈를 대체합니다. 대부분의 경우 동맥류는 미세 혈관 클리핑 후 복귀하지 않습니다.

교합면에서, 외과의 사는 동맥류로가는 전체 동맥을 클램프 (폐쇄)합니다. 이 수술은 종종 동맥류가 동맥에 손상을 입힐 때 수행됩니다. 때때로 외과 의사는 작은 혈관이 뇌 동맥에 연결되어 손상된 동맥의 부분에서 혈액의 흐름을 바꿔주는 우회도합니다.

혈관 내 코일 링 (또는 코일 색전술)이라고하는 수술의 대안이 있습니다. 이 과정에서 의사는 대퇴 동맥 내 동맥에 카테터를 삽입합니다. 그 또는 그녀는 도관이 동맥류의 위치로 몸을 통해 뱀으로 혈관 조영 모니터를 감시합니다. 백금 와이어로 만들어진 코일은 카테터를 통과하여 동맥류로 향하게됩니다. 코일은 동맥의 융기 부분을 채우며 혈전을 형성합니다. 이것은 동맥류로의 혈류를 차단합니다. 팽창 내부의 압력이 거의 없으므로 동맥류가 더 커지지 않습니다. 이 수술의 장점은 수술만큼 침습적이지 않다는 것입니다.

신경 외과 의사의 수술이나 코일 링에 대한 권장 사항은 동맥류의 크기와 위치, 동맥류가 이미 파열되었는지 여부 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

전문가에게 전화하는 경우

매우 심하고 비정상적인 두통을 경험하면 911에 전화하거나 응급실에 가십시오. 동맥류가 뇌에 터질 수 있습니다. 의식, 메스꺼움 및 구토의 짧은 손실, 시력의 변화 또는 목 경직은 두통과 함께 나타날 수 있습니다.

예지

파열되지 않은 동맥류는 결코 문제 또는 증상을 일으킬 수 없습니다. 그러나 파열 된 동맥류는 치명적일 수 있으며 다음과 같은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

두개골 뼈와 뇌 사이의 공간에서 출혈 (지주막 하 출혈)
뇌로 출혈 (출혈성 뇌졸중)
두개골 (뇌수종) 내에서 고압을 일으키는 뇌의 부종
혈관 경련은 뇌의 다른 혈관이 수축하여 뇌의 중요한 부위로 혈액의 흐름을 제한하는 것입니다. Vasospasm은 뇌졸중을 일으킬 수 있으며 파열 된 동맥류에 이은 장애 및 사망의 주요 원인입니다.
혼수
단기 또는 영구적 인 뇌 손상.

동맥류가 터지면 치료를받지 않으면 뇌가 다시 터지며 뇌로 다시 퍼집니다. 추가적인 동맥류가 있다면, 앞으로 파열 될 위험이 더 큽니다.

사람의 신체가 파열 된 동맥류에 반응하는 방법은 사람의 나이 및 전반적인 건강 상태, 다른 신경 학적 상태, 동맥류의 위치, 출혈 (및 재 출혈)의 정도, 시간 사이의 경과 시간 파열과 치료.

동맥류 파열로 인해 처음 24 시간 동안 생존하지 못하는 사람들의 약 40 % 6 개월 이내에 합병증으로 최대 25 %가 사망합니다. 치료로부터의 회복에는 몇 주에서 수개월이 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 중증 동맥류 치료를받는 사람들은 동맥류가 파열 된 사람들보다 더 빨리 회복합니다.