이식 형 심실 제세동 기 (ICD)

그것은 무엇인가?

이식 형 제세동 기 (ICD)는 신체 내부에 배치되는 잠재적 인 구명 의료기입니다. ICD는 심실 세동을 포함하여 생명을 위협하는 비정상적인 심장 리듬 (부정맥)을 치료합니다. 심실 세동은 실제로 심하게 압박 및 펌핑하지 않고 심장의 큰 근육 챔버 (심실)를 떨리게합니다. 이런 일이 생기면 실제 심장 박동이 없으며 심장을 포함하여 뇌나 다른 기관으로 혈액이 충분히 흐르지 않습니다. 결과적으로 심실 세동을 가진 사람이 빠져 나가 몇 분 안에 사망 할 수 있습니다.

ICD는 두 부분으로 구성됩니다. 펄스 발생기는 작은 상자처럼 보입니다. 그것은 쇄골 아래의 피부 아래에 이식됩니다. 상자에는 리튬 산화물 배터리 (약 5 ~ 9 년 지속)와 심장의 전기 활동을 분석하는 전기 구성 요소가 들어 있습니다. 맥박 발생기에 연결된 하나 이상의 전극이 심장으로 전달됩니다. ICD가 비정상적인 심장 리듬을 감지하면 비정상적인 리듬을 교정하여 심장에 단기간에 집중적 인 전기 충격을가합니다. 많은 사람들은 불편 함의 양은 다양하지만 충격은 가슴에 구멍을 뚫은 느낌이 듭니다.

심장을 정상적인 리듬으로 “재핑 (zapping)”하는 것 외에도, ICD는 더 온화한 전기적 자극을 생성 할 수 있습니다. 이러한 충동은 심장이 다른 유형의 부정맥을 유발할 경우 인위적으로 심장 박동을 조절하거나 “조절”할 수 있습니다. 예를 들어, ICD 자극은 심박 성이 비정상적으로 빠른 심실 성 빈맥이있는 사람의 심장 감속에 도움이됩니다. ICD 자극은 서맥이 비정상적으로 느린 경우에도 심장 박동을 가속화 할 수 있습니다.

ICD는 또한 행동 기록을 보관합니다. 이 기록은 의사가 얼마나 자주 부정맥과 얼마나 위험한지를 모니터하는 데 도움이됩니다. 또한 의사는 ICD가 얼마나 잘 작동하는지 확인할 수 있습니다.

ICD는 주기적으로 점검해야합니다. 수술은 필요하지 않습니다. 특수 무선 송신기는 ICD에서 정보를 수신 할 수 있습니다. 또한 성능을 향상시키기 위해 ICD를 다시 프로그래밍 할 수 있습니다. 몸 가까이에있는 작은 막대 모양의 도구로 조정할 수 있습니다.

예기치 않은 정전을 방지하기 위해 ICD에는 배터리가 부족할 때 의사에게 알리는 경고 신호가 내장되어 있습니다. 이 신호는 배터리가 만료되기 몇 개월 전에 나타납니다. 일상적인 ICD 검사 중에 의사 사무실에서 발견 될 수 있습니다.

1980 년대의 첫 번째 ICD는 상당히 단순했습니다. 그들은 단지 심실 세동 치료를했고 비교적 큰 맥박 발생기 (담배 한 갑의 크기 정도)를 가지고있었습니다. 이식 수술을 위해서는 대형 심장 수술이 필요하고 장기간 병원에 머물러야했습니다. 최신 ICD는 지름이 약 1 인치 (2.5 센티미터)이고 무게가 1.4 온스 (약 40 그램) 미만인 펄스 제너레이터를 가지고 있습니다. 그들의 펄스 발생기는 작은 절개를 통해 피부 아래에 삽입되며 전극은 외과 적으로 가슴을 열지 않고 정맥으로 통과 할 수 있습니다. 이러한 개선으로 인해 ICD 삽입은 현재 경미한 수술로 분류됩니다.

ICD는 병원 수술실이나 심장 전기 생리학 실험실에 이식됩니다.

그것을 위해 사용되는 것

의사는 ICD를 사용하여 특정 유형의 심장 부정맥에 의한 갑작스런 사망을 예방합니다. 다음은 ICD로 간주 될 수있는 몇 가지 이유입니다.

당신은 생명을 위협하는 심실 세동의 한 사건을 견뎌 냈습니다.
비정상적으로 빠른 심장 박동 (심실 성 빈맥) 증상이 있습니다.
확장 된 심근 병증 및 실신 주문 (원인 불명의 실신)이라는 심장 질환으로 인해 심장이 커졌습니다.
관상 동맥 질환이 있거나 심장이 소량의 혈액을 펌핑하고 심실 세동이나 심실 성 빈맥의 위험이 높습니다.
젊은 사람들에게서조차 갑자기 사망 (비대증 성 심근 병증)을 일으킬 수있는 유전 적 (유전성) 심장병이 있습니다.

예비

의사는 병력 및 알레르기를 검사합니다. 환자는 현재 복용하고있는 약물 목록을 요청할 것입니다. 혈액 응고 (항응고제)를 예방하기 위해 약을 복용하는 경우, 의사는 언제 이러한 약의 복용을 중단해야하는지 알려줄 것입니다. 그 또는 그녀는 또한 절차 전에 먹고 마시는 것을 멈출시기에 대한 지침을 제공 할 것입니다.

그것이 어떻게되었는지

수술 전에는 병원 가운을 입고 보석과 시계를 제거합니다.

ICD의 펄스 발생기를 배치하는 가장 일반적인 위치는 왼쪽 쇄골 아래에 있습니다. 이 부위의 피부는 면도되고, 깨끗하게되고 국소 마취로 마비됩니다. 당신이 편안한 느낌을주기 위해 국소 마취 이상을 필요로한다면, 의사는 의식 중 진정 작용을 사용할 수 있습니다. 의식 마취는 수술 중 깨어 있고 통증이없는 상태를 유지하도록합니다.

쇄골 근처의 마비 부위에 작은 절개가 생깁니다. 다음으로, 쇄골 아래 정맥에 작은 절개가 생깁니다. 이 정맥은 ICD의 전극을 심장에 삽입하기위한 통로로 사용됩니다. 일부 ICD 모델은 하나의 전극을 사용하고, 다른 ICD 모델은 하나의 전극을 사용합니다.

의사는 전극을 정맥에 삽입하고 전극을 심장에 맞 춥니 다. X- 레이는 전극이 올바르게 위치되었는지 확인합니다. 전극에서 나오는 전선은 맥박 발생기에 연결되어 쇄골 근처에 자리 잡게됩니다. 의사가 ICD가 올바르게 작동하는지 테스트합니다. 이를 위해 의사는 의도적으로 심장 부정맥을 유발 한 다음 ICD가 어떻게 반응하는지 관찰합니다. 수술 중이 부분에서 전신 마취를 통해 ICD 검사를받습니다.

의사가 귀하의 ICD가 제대로 작동한다고 확신하면 절개가 봉합 (봉합) 또는 수술 스테이플로 닫힙니다. 전체 절차는 보통 1 ~ 2 시간이 걸립니다.

수술 후 의료 팀은 환자의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 이 시간 동안 의사는 휴대용 자기 장비를 사용하여 ICD에서 프로그래밍 조정을 할 수 있습니다. 모든 것이 잘되면 병원 입원은 간단해야합니다.

병원을 떠나기 전에 안전하게 회복하는 방법에 대한 안내를 받게됩니다. 특히, 몇주 동안 무거운 짐을 짚거나 다른 팔 운동을 피하는 것이 좋습니다. 이러한 활동은 ICD 전극의 위치를 바꾸거나 이동할 수 있습니다.

운전 제한에 관한 정보를 얻고 접촉 스포츠에 참여합니다. 담당 의사는 전자기 간섭의 위험을 줄이는 방법을 알려 주어 ICD 프로그래밍 및 성능에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 간섭은 도난 방지 장치, 감시 장비, 휴대폰, 용접 장비 및 자기 공명 영상 스캐너와 같은 병원 장비에서 발생할 수 있습니다.

집에 가기 전에 의사는 ICD의 제조사와 모델에 대한 정보를 제공합니다. 이 정보를 신분증에 인쇄하여 휴대하십시오. ICD를 가진 사람으로 자신을 식별하는 의료용 경고 목걸이 또는 팔찌를 착용하고 싶을 수도 있습니다.

후속 조치

의사는 수술 후 1-2 주 동안 첫 검진 일정을 잡을 것입니다. 이번 방문에서 의사는 절개를 검사하고 봉합 또는 스테이플을 제거합니다. 또한 ICD가 올바르게 작동하는지 확인합니다.

첫 번째 후속 방문 후에는 3 ~ 6 개월마다 ICD 검진을받을 것입니다. 문제 나 불만이 없다면이 후속 일정은 향후 3 ~ 4 년 동안 계속되어야합니다. 후속 방문 중에 의사는 ICD의 배터리 수준, 프로그래밍 및 전자 기록을 확인합니다. 3 년에서 4 년 후 귀하의 진도에 따라 검진 횟수가 줄어들 수 있습니다.

위험

환자의 99 % 이상이 ICD 시술에서 생존하고 3 % 미만이 수술과 관련된 합병증을 앓고 있습니다. ICD 수술의 합병증에는 다음이 포함됩니다.

감염
과도한 출혈
심장 근육 또는 폐 천공
뇌졸중이나 심장 마비 (심근 경색)
피부 표면 아래의 채혈 (혈종) 형성

ICD가 설치되면 다음과 같은 장기적인 위험이 있습니다.

ICD 전극을 제거
전극 팁의 파괴
ICD 와이어의 절연 부러짐
ICD의 부적절한 발사 (이것은 종종 심실에서 오는 것이 아닌 부정맥에 대한 반응으로 발생합니다.)
펄스 발생기가있는 곳의 피부 마모 (침식)
ICD의 단락 또는 기타 전기적 고장

전문가에게 전화하는 경우

수술 후 즉시 다음과 같은 경우 의사의 진찰을 받으십시오.

절개 부위가 빨갛게되거나, 부어 오르거나, 아프거나 아프다.
절개 부위의 혈액이나 고름의 가장자리
봉합 또는 스테이플 팝이 열리고 절개의 가장자리가 서로 멀리 당겨집니다.
열이 나거나 오한이 생깁니다.
펄스 발생기 위의 피부가 파괴되기 시작합니다.
ICD의 전기적 자극은 심각한 통증이나 불편 함을 유발합니다.

귀하가 ICD를 소지하고 있다면 즉시 응급 의료를 찾으십시오 :

희미하거나 현기증 난다.
가슴 통증이나 호흡 곤란이 있습니다.
심계항진이나 매우 불규칙한 심장 박동이 발생합니다.