청소년 관절염

그것은 무엇인가?

관절염은 통증과 붓기를 유발하는 관절의 염증을 수반합니다. 많은 사람들이 관절염이 노년의 질병이라고 생각하지만 다양한 형태의 관절염이 모든 연령대의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 16 세 미만의 어린이에서 관절염이 발생하면이를 청소년 관절염이라고합니다. 2007 년 CDC 조사에 따르면 미국의 294,000 명의 어린이가 어떤 형태의 질병을 앓고있는 것으로 추산됩니다.

청소년 관절염의 가장 흔한 형태는 다음과 같습니다.

청소년 류마티스 관절염, 또한 청소년 특발성 관절염 – 이것은 청소년 관절염의 가장 일반적인 형태입니다. 유년기 류마티스 관절염은자가 면역 질환으로 생각됩니다. 즉, 알 수없는 이유로 인체의 면역 체계가 바이러스 나 박테리아와 같은 외래 침입자와 동일한 방식으로 자체 조직의 일부를 공격합니다. 유년기 류마티스 관절염에서는 관절의 안감 (활막이라고 부름)이 염증 및 확대되어 움직임을 제한하고 통증과 압통을 유발합니다. 염증을 일으키는 멤브레인에 의해 방출되는 효소는 뼈와 연골을 부식시켜 더 많은 손상을 유발합니다. 이런 유형의 관절과 뼈의 손상은 성장하는 어린이에게 문제를 일으킬 수 있습니다. 뼈의 성장 영역이 영향을받는 경우 뼈가 다른 속도로 성장하여 하나의 뼈가 모양이나 크기가 비정상적으로 성장할 수 있습니다. 예를 들어, 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 더 짧을 수 있습니다.
류마티스 관절염에는 다음과 같은 몇 가지 하위 범주가 있습니다.
전신 발병 형 이는 고열을 포함하여 전신 (전신) 반응으로 시작한다. 다리, 팔, 몸통에 피부 발진; 관절 염증; 림프절이 커지거나 폐의 뚜껑이 막히는 것과 같은 다른 신체 기관의 염증 징후 (흉막염). 아동에게 전신 발병 청소년 류마티스 관절염이 하나 이상 나타나서 결국 사라지거나 성인이 될 수 있습니다.
Pauciarticular 발생 질병 5 개 미만의 관절이 영향을받는 가장 일반적인 형태의 청소년 류마티스 관절염입니다. 무릎, 팔꿈치 및 발목과 같은 큰 관절은 종종 영향을 받지만 일반적으로 신체 양쪽의 동일한 관절에는 영향을 미치지 않습니다. 예를 들어, 한 쪽의 무릎이 다른 쪽의 발목에 영향을 줄 수 있습니다. 증상으로는 통증, 부종, 뻣뻣함, 발적 및 따뜻함이 해당 관절에 있습니다. 어린 류마치스 성 관절염이있는 어린이는 특히 홍채 모양체 염 (iridocyclitis)이라는 안구 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 어린 아이들은 어린 류마티스 관절염의 다른 증상이 통제 되더라도 어떤 증상이나 영구적 인 안구 손상이 발생할 수 있으므로 안과 의사가 종종 3 개월마다 자주 평가해야합니다. iridocyclitis에 대한 치료는 매우 효과적입니다. pauciarticular 발병 어린 류마티스 관절염을 가진 많은 또는 심지어 대부분의 아이들은 시간이 지남에 질병이 가라 앉는 것을 알 수 있습니다.
다발성 질병 5 개 이상의 관절이 영향을받는 경우에는 큰 관절에도 영향을 줄 수 있지만 손가락이나 발가락과 같은 작은 관절이 포함됩니다. 증상은 다른 유형의 청소년 류마티스 관절염과 같은 염증 증상과 함께 영향을받는 관절 근처에 류마티스 결절이라고하는 저급 열과 요동을 포함합니다. 일반적으로 신체 양쪽의 동일한 관절이 영향을받습니다. Polyarticular 청소년 류마티스 관절염은 소년보다 여아에서 더 흔하고 다른 두 가지 유형보다 보통 더 심각하며 종종 장기적인 관절 문제를 유발합니다. 5 ~ 10 %의 경우에는 류마티스 인자 (rheumatoid factor)라고 불리는 항체가 혈액 검사에서 검출 될 수 있으며,이 검사는 어린 류마티스 관절염을 혈청 양성 반응으로 분류합니다. Seropositive 청소년 류마티스 관절염은 성인 류마티스 관절염과 가장 유사하며 종종 성인기까지 계속됩니다.
청소년 축상 척추 관절염 -이 질병은 하체의 큰 관절, 특히 허리와 엉덩이의 관절을 포함합니다. 주요 증상은 특히 아침에 허리 통증이나 뻣뻣함입니다. 통증은 운동과 함께 향상됩니다. 그것은 소녀보다 소년에게 더 자주 영향을줍니다.
반응성 관절염 (Reiter ‘s syndrome) -이 유형의 관절염은 어린이가 특정 박테리아에 노출 된 후 몇 주에서 몇 달 후에 발병 할 수 있습니다. 특히 설사와 관련된 세균, 살모넬라 또는 예 르시 니아. 질병은 보통 갑자기 시작됩니다. 주요 증상은 여러 관절의 통증 및 염증, 결막염 (눈 염증) 및 고통스러운 배뇨와 함께 열이납니다.
청소년 건선 관절염 – 이런 유형의 만성 관절염은 건선을 앓고있는 어린이들에게 타격을 주며 유전 적 요소를 가진 것으로 보입니다. 관절통과 염증과 함께 주요 증상으로는 손톱, 건선, 귀 뒤, 배꼽 부위, 두피 또는 다른 신체 부위에 발아가있는 비늘 모양 발진이 있습니다.
청소년 전신성 홍 반성 루푸스 (루푸스) – 루퍼스는 일반적으로 청소년기 이전에 나타나지 않지만 어린이에게서 발생하면 성인의 루퍼스와 매우 유사합니다. 이 질병은 신체의 많은 부분, 특히 피부, 관절, 혈관, 뇌, 심장, 근육 또는 신장에서 염증과 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 질병은 종종 특별한 이유없이 오락가락하는 에피소드에 나타납니다. 주요 증상으로는 뺨에 발진, 햇빛에 대한 민감성, 입이나 코의 염증, 관절통, 발작 또는 기타 신경 학적 증상의 징후 및 흉통이 있습니다.

조짐

증상은 어린이와 특정 장애에 따라 다릅니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

지속적으로 부어 오르고 부드러운, 또는 아마도 붉은 색과 따뜻하게 만나는 하나 이상의 관절
관절을 움직일 때 통증이 있습니다. 많은 어린이들이 통증을 호소하지 않습니다.
강직 또는 관절 이동 능력 감소, 특히 잠에서 깨어날 때
림프
노블 보이거나 변형 된 관절
구부러진 자세 또는 팔다리

기타 증상은 다음과 같습니다.

고르지 않은 (비대칭 인) 성장 패턴 (예를 들어 한쪽 다리가 다른 쪽보다 길다)
흐린 시력, 눈의 통증 또는 발적
저열
피부 발진
피로
과민 반응
가슴 통증
통증에 대한 일반적인 불만 사항

진단

청소년의 관절염은 많은 질병이 비슷한 증상을 보이기 때문에 진단하기가 어렵고 진단을 정확하게 나타내는 단일 검사는 없습니다. 자녀가 어린 관절염 증상을 보이면 소아 류마티스 전문의에게 추천 될 것입니다. 류마티스 전문의는 자녀의 병력을 조사하여 단서를 찾습니다. 예를 들어, 소아 류마티스 관절염의 주요 진단 기준 중 하나는 적어도 6 주간 지속 된 관절 염증입니다. 의사는 몇몇 종류의 관절염 환자에게 흔히 나타나는 항체 검사를 위해 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. X- 레이는 연골이나 심한 경우 뼈 손상을 찾기 위해 시행 될 수 있습니다. 감염에 대한 검사와 같이 증상을 설명 할 수있는 다른 조건을 찾기 위해 다른 검사를 수행 할 수도 있습니다. 라임 병은 어린이에게 영향을 미칠 수 있고 어린 류마티스 관절염을 모방하는 관절염의 전염성 원인입니다.

기대 기간

청소년 관절염은 대개 평생 지속됩니다. 그러나 많은 사람들에게 성인기에 접어 들면서 점차 증상이 완화되거나 사라집니다.

예방

청소년 관절염의 원인을 아는 사람이 아무도 없으므로 청소년 관절염을 예방할 수있는 방법이 없습니다.

치료

치료의 주요 목표는 염증을 조절하여 관절의 손상을 더 막고 증상을 조절하여 어린이가 잘 기능 할 수있게하는 것입니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)는 대개 관절 염증을 완화시키려는 최초의 약물입니다. 그들은 염증을 조장하는 감염된 관절에서 발견되는 효소의 양을 줄임으로써 작동합니다. 그러나 동일한 효소가 위를 보호하는 데 도움이되므로 NSAID는 종종 위장 자극과 궤양을 유발합니다. ibuprofen (Advil, Motrin 및 기타 브랜드 명) 및 나프록센 (Naprosyn, Aleve 및 기타)을 비롯하여 NSAIDs의 처방전없이 구입할 수 있습니다. Celecoxib (Celebrex)는 COX-2 억제제라고 불리는 새로운 처방약으로 위를 보호하는 효소에 그다지 영향을 미치지 않기 때문에 위장에 대해 더 안전하다고 생각됩니다.

중등도에서 중증의 경우, 청소년 관절염이있는 어린이는 더 강력한 약물 또는 의약품의 조합으로 치료할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 (예 : 프레드니손)는 심장 내막에 염증이 생겼을 때 (심낭염) 또는 급성기의 어린이를 안정시키는 것과 같이 위험한 염증을 막는 데 사용되는 신속한 작용의 항염증제입니다. . 그러나 이러한 약물은 체중 증가, 뼈의 약화, 감염에 대한 감수성 증가 및 성장 방해 등 매우 심각한 부작용을 나타낼 수 있습니다. 그들은 보통 단시간 동안 처방됩니다. 그들은 지시 된 것과 똑같이 받아 들여야합니다.

메토트렉세이트 (Rheumatrex 등)와 같은 질병 조절용 항 류마티스 약물 (DMARDs)과 같은 다른 약물은 더 천천히 작용하지만 다른 약물이 실패 할 경우 대개 경감을 제공합니다. 이러한 약물은 간 손상이나 다른 합병증을 유발할 수 있으므로 의사는 DMARD를 복용하는 어린이의 혈액 검사를주의 깊게 모니터링합니다. hydroxychloroquine (Plaquenil), sulfasalazine (Azulfidine), leflunomide (Arava), azathioprine (imuran) 및 cyclosporine (Neoral, Sandimmune)을 포함한 다른 약물이 효과적 일 수 있습니다. 탈리도마이드는 JRA를 앓는 일부 어린이에게 효과적 일 수 있지만이 약을 복용하는 동안 임신을 피하기 위해주의를 기울여야하며 신경 손상을 일으킬 수 있습니다.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), abatacept (Orencia) 및 tocilizumab (Actemra)를 포함한 최신 주사제는 최근 청소년 류마티스 관절염에 대해 승인되었습니다. Infliximab (Remicade), anakinra (Kineret), canakinumab (Ilaris) 및 rituximab (Rituxan)도 어린 류마티스 관절염이있는 어린이에게 매우 효과적 일 수 있습니다. 관절 손상이 심각하거나 관절 기형이 발생하면 수술이 필요할 수 있습니다.

청소년 관절염이있는 어린이는 정상적인 생활을 가능한 한 유지하도록 권장해야합니다. 통증이있을 수 있지만 운동은 관절이 계속 움직이고 잘 작동하도록하는 데 중요합니다. 증상이 조절되면 자녀가 평상시의 놀이 및 스포츠 활동에 참여하는 것이 좋습니다. 심한 경우에는 관절이 가능한 한 자유롭게 움직일 수 있도록 물리 치료가 권장됩니다.

어린이가 질병으로 인해 수 주간의 학교를 그리워 할 경우 교사의 개인지도 또는 특별한주의가 필요할 수 있습니다. 또한 자녀가 오래 지속되는 (만성적 인) 질병을 가지고있는 감정적 인 측면을 다루는 데 도움을주기 위해 카운슬링을 권장 할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

어린이가 지속적인 관절 통증, 부어 오른 관절, 림프 및 제한된 동작과 같은 관절염 증상과 함께 열이나 발진이 생기면 의료 전문가에게 전화하십시오.

예지

청소년 관절염으로 인한 증상과 손상이 크게 달라질 수 있으므로 전망도 크게 달라집니다. 관절염의 일부 유형은 증상이 악화되는시기와 증상이 지속되는시기가 있습니다. 치료는 대부분의 사람들의 증상을 조절할 수 있으며, 많은 어린이들이 질병을 “뛰어 넘습니다”. 그러나 심한 형태의 질병은 긴 뼈의 성장판이 손상되면 성장 문제를 일으킬 수 있습니다. 병이 심한 어린이도 장기간 동안 학교를 그리지 못할 수 있으며, 관절 손상은 장기적인 관절 문제를 유발할 수 있습니다. 또한 청소년 관절염 치료에 사용되는 약물은 위궤양, 뼈의 약화 및 간 손상과 같은 다른 문제를 유발할 수 있습니다.