자궁 적출술

그것은 무엇인가?

자궁 절제술은 자궁의 수술 적 제거입니다. 자궁 절제술의 유형에 따라 다른 골반 장기 또는 조직도 제거 할 수 있습니다. 자궁 적출술의 유형은 다음과 같습니다.

소계, 자궁 경부 상 또는 부분 자궁 적출술. 자궁은 제거 되었으나 자궁 경관은 제거되지 않았습니다.
총 또는 자궁 적출술 . 자궁과 자궁 경부 모두 제거됩니다.
총 자궁 적출술 및 일 측성 난관 난소 절제술 . 이 절차는 자궁, 자궁 경부, 하나의 난소 및 하나의 난관을 제거하는 반면, 하나의 난소 및 하나의 난관은 제자리에 남겨 둡니다. 자궁 적출술시 난소에 국한된 문제가있는 경우이 절차를 수행하는 것이 일반적입니다. 수술 후 남아있는 난소는 여성이 폐경이되지 않은 경우 충분한 여성 호르몬을 생산해야합니다.
총 자궁 적출술 및 양측 난소 난소 절제술 . 이것은 자궁, 자궁 경부 및 나팔관과 난소의 제거입니다. 두 난소를 제거하면 난소가 제거되면 여성 호르몬 생성이 멈추기 때문에 폐경이되지 않은 여성에게서 외과 폐경을 일으킬 수 있습니다.
근치 적 자궁 적출술 . 이 절차는 자궁, 자궁 경부, 양쪽 난소, 난관 및 골반의 인근 림프절을 제거합니다. 이 절차는 부인과 암이있는 일부 여성에서만 시행됩니다.

자궁 절제술은 다양한 유형의 수술 절개 (수술 절개)로 수행 할 수 있습니다. 최근까지 대부분의 자궁 적출술은 복부 자궁 적출술이었는데 자궁은 하복부에서 수평 또는 수직 절개를 통해 제거되었습니다.

자궁 적출술의 약 50 %는 복강경, 즉 복부 내부를 관찰하기위한 카메라가있는 망원경과 같은기구를 사용하여 수행됩니다. 외과의 사는 복부에 작은 절개를 몇 개 만들어서 도구를 삽입하여 자궁 부착물을 제거 할 수있게합니다. 부속 장치가 없어지면 자궁은 질 (복강경 보조 질식 자궁 적출술) 또는 작은 복부 절개 (총 복강경 자궁 절제술)를 통해 제거 할 수 있습니다. 복강경 기술이 계속해서 향상됨에 따라이 접근법으로 자궁 절제술의 횟수가 증가합니다.

질 자궁 절제술 (질 자궁 절제술)은 질의 절개를 통해 자궁이 제거되는 약 20 %의 시간 동안 수행됩니다. 동등하게 안전하다고 판단되면 대부분의 전문가들은 회복 시간이 훨씬 빠르기 때문에 전통적인 복식 자궁 절제술보다는 질 접근법을 선호합니다.

자궁 적출술은 미국에서 특히 40 세에서 50 세 사이의 중년 여성에게 매우 일반적인 수술 방법입니다. 미국 여성 3 명 중 1 명 정도는 결국 자궁 절제술을 시행합니다.

그것을 위해 사용되는 것

모든 자궁 절제술의 약 3 분의 1은 자궁이 자궁 근육 섬유의 양성 (비암 성) 성장 인 자궁 근 섬유종으로 확대되어 이루어집니다. 자궁암을 치료하기 위해 자궁 절제술 10 건 중 한 건의 치료가 이루어지며 심한 월경 출혈 문제로 인해 20 건의 수술 중 하나가 이루어집니다. 자궁 절제술은 자궁 탈출증, 자궁 내막 증식증 (암으로 이어질 수있는 자궁 내막의 비정상적인 성장) 또는 자궁 내막증의 치료에도 사용됩니다.

자궁 폴립은 거의 항상 양성입니다. 드물게 자궁 적출술이 제거에 가장 좋은 방법 일 수 있습니다.

예비

자궁 절제술로 자궁이 제거되기 때문에이 수술을 통해 임신하지 못할 수 있습니다. 만약 당신이 비옥하게 남아 있기를 원한다면, 부인과 문제에 대한 다른 치료법이 있는지 의사에게 물어야합니다. 임신했을 가능성이있는 경우 수술 전에 의사가 신중하게 검사해야합니다.

수술 전 혈액 검사, 소변 검사, 심전도 검사 (EKG), 흉부 엑스레이 검사를 통해 수술을 복잡하게 할 수있는 진단상의 문제가 없는지 확인할 수 있습니다. 골반 초음파 검사는 병력 및 신체 검사에 따라 자궁과 난소를 평가할 수 있습니다. 수술 8 시간 전부터 음식을 먹거나 마시지 않아야합니다. 이것은 수술 중 구토 위험을 감소시킵니다. 대부분의 여성들은 위장이 가능한 한 비어있게하기 위해 수술 전 자정 이후에 아무것도 먹거나 마시지 말 것을 요청받습니다. 제산제는 일반적으로 남아있는 위산을 제거하고 구토 위험을 줄이기 위해 수술 직전에 제공됩니다.

그것이 어떻게되었는지

자궁 절제술은 약 1-2 시간이 걸립니다. 수술 중 전신 마취 상태이거나 국소 마취 상태입니다. 국소 마취는 척추 또는 경막 외 주사에 의해 신체의 하반신을 마비시키는 것입니다. 절차가 시작되기 전에 정맥 카테터 (IV)가 정맥 중 하나에 삽입되어 체액과 약물을 전달합니다. 다음은 자궁 적출술의 유형에 따라 다릅니다.

복식 자궁 적출술. 외과 의사는 하복부에 5 인치에서 7 인치 절개를합니다. 절개는 수직 (배꼽부터 음모까지) 또는 가로 (음모의 수평선, 흔히 “비키니 절개”라고 함) 일 수 있습니다. 자궁은 부착물을 혈관과지지 조직으로 옮긴 다음 절개를 통해 제거됩니다. 그런 다음 복부의 레이어는 봉합 (스티치)로 닫히고 절개는 봉합 또는 티타늄 (금속) 스테이플로 닫을 수 있습니다. 스테이플 또는 비 용해성 피부 봉합은 일반적으로 수술 후 약 일주일 후에 제거됩니다.
질식 자궁 적출술. 절개가 질 상부의 벽에 만들어집니다. 이 절개를 통해 외과의 사는 자궁을 분리하고 가까운 혈관을 묶을 수있는 무균 도구를 사용합니다. 자궁이 질을 통해 제거되고 절개가 봉합됩니다. 질이 치유되면, 질의 길이는 편안한 성교를 위해 적당하게 남아 있어야합니다.
복강경 자궁 절제술. 3 ~ 4 개의 작은 절개가 복부의 벽에 만들어져 외과의가 복강경과 추가 수술 도구를 삽입 할 수 있습니다. 로봇을 사용하여 계측기를 제어하는 경우도 있습니다. 이기구는 필요한 경우 자궁의 주요 몸을 자유롭게하고 난소를 제거하는 데 사용됩니다. 자궁은 질이나 작은 복부 절개를 통해 제거됩니다. 수술이 끝나면 질의 윗부분을 봉합하고 작은 복부 절개를 봉합 또는 수술 용 테이프로 봉합합니다.

수술 후 회복실로 이동합니다. 거기에서 당신의 생체 신호 (혈압, 심박수, 호흡 수 및 온도)를 면밀히 관찰 할 것이며 필요할 경우 진통제를 투여하게 될 것입니다. 몇 시간 후, 당신은 쉬고 치유를 시작하기 위해 병원 방으로 끌려 갈 것입니다. IV 라인이 제거되고 소화 시스템이 액체와 고체 음식을 다룰 준비가 되 자마자 먹을 수있게됩니다. 1 ~ 3 일 동안 병원에 남아있을 수 있습니다. 자궁 적출술 후 첫 며칠 동안 약간의 질 출혈과 출혈이있을 수 있습니다.

후속 조치

병원을 떠나기 전에 담당 의사가 후속 방문 방문 일정을 언제 알려줄 것입니다. 이번 방문에서 의사는 절개창의 치유 여부를 확인하고 봉합사 또는 스테이플을 제거합니다. 복식 자궁 절제술을받은 경우 절개 부위의 통증이 약 2 ~ 3 주에 걸쳐 서서히 완화되고 약 6 주 이내에 절개창의 강도가 회복되어야합니다. 대부분의 경우 6 주 안에 성교를 재개 할 수 있습니다. 성교 및 기타 활동 (운동, 운전, 스포츠, 리프팅) 재개에 관해서는 의사와상의하십시오.

위험

일반적인 것은 아니지만 자궁 적출술로 인한 합병증에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

과도한 출혈
감염
대장이나 방광에 대한 상해
요실금이나 방광을 과도하게 채우는 방광을 조절하는 신경 손상
다리 정맥의 혈전 (심부 정맥 혈전증). 그러한 혈전이 다리에서 빠져 나와 폐에서 흘러 나오면 폐색전증이라고하는 더 위험한 합병증입니다.

전문가에게 전화하는 경우

귀가 한 후에는 다음과 같은 문제가 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.

열
질에서 과도한 출혈
절개 부위에서 출혈, 배출, 부어 오름 또는 극도의 압통
메스꺼움, 구토 또는 복통
소변 문제
과도한 슬픔의 느낌
성관계 중 어려움이나 불편 함 (일단 부인과 의사가 섹스를 다시 시작할 수 있다고 말하면)