고관절 골절

그것은 무엇인가?

엉덩이는 대퇴골의 상단 (대퇴골)과 골반의 소켓 사이의 관절입니다. 고관절 골절 (파열)이 생기면 부상은 항상 대퇴골에있게됩니다. 대퇴골의 상단 끝은 세 곳 중 하나에서 골절 할 수 있습니다.

대퇴골의 머리 – 골반의 소켓에 꼭 맞는 뼈의 끝 부분에 둥근면이 있습니다.
대퇴골의 목 -이 뼈에 거꾸로 된 “L”모양을주는 대퇴골 상단의 약간 수평 한 뼈 뼈.
더 큰 것과 더 적은 trochanters 사이에서 또는 더 낮은 것 – 대퇴골은 자연스럽게 엉덩이의 아래쪽 경계에서 굴곡을 이루며 무릎쪽으로 기울어집니다. 이 절곡 부위에서 대퇴골 바깥 쪽 가장자리를 따라 두 개의 뼈가 돌출되어 있습니다. 이 산등성이는 큰 전 자이며 덜 마비 된 자입니다.

낙상은 고관절 골절의 가장 흔한 원인입니다. 일반적으로 이것은 50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 고령자는 뼈를 약화시키고 연령과 관련이있는 골다공증 때문에 고관절 골절의 위험이 있습니다. 고관절은 또한 자동차 사고와 같은 외상 중에 골절 될 수 있습니다.

의사는 골절이 원래 위치 (변위)에서 얼마나 멀리 이동했는지에 따라 골절을 표시합니다. 골절은 다음과 같습니다.

뼈가 갈라졌지만 분리되지 않은 비 뼈대
뼈가 틈에서 약간 벗어나 또는 멀리 이동 한 최소 이동
뼈의 일부가 완전히 분리 된 대체

조짐

고관절 골절은 고관절 통증, 붓기 또는 타박상을 유발할 수 있으며 엉덩이는 변형 될 수 있습니다. 특히 발을 바깥쪽으로 돌리거나 엉덩이를 구부리면 엉덩이를 움직이기 어려울 수 있습니다. 골절로 엉덩이가 너무 약해서 다리를 들어 올릴 수 없습니다. 엉덩이에 체중을 가하면 일반적으로 사타구니에 통증이 있습니다. 걷거나 서서 서라도 골절이 퍼지면 통증이 심해질 수 있습니다. 심한 경우에는 고관절 골절이있는 사람이 움직 이기에 너무 많은 고통을 겪습니다. 드문 경우지만, 일반적으로 침대에 묶여 있고 엉덩이에 체중을주지 않는 사람의 경우 고관절 골절은 증상을 유발하지 않을 수 있습니다.

진단

의사가 고관절 골절이 의심되는 경우 X 선 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 때때로, 1 ~ 2 주 후에 X 선에서 더 잘 보이는 작은 골절을 발견하기 위해 추가 X 선이 필요합니다.

기대 기간

고관절 골절에서 회복하는 데 걸리는 시간은 골절의 유형과 치료 방법에 따라 다릅니다. 뼈를 고정하기 위해 핀과 나사가 필요할 때 가능한 한 빨리 보행기로 보행을 재개해야합니다. 사람이 지팡이로 걷기로 전환하기까지 6 ~ 8 주가 소요될 수 있습니다.

고관절 치환 수술로 회복하는 데는 최대 12 주가 소요될 수 있습니다. 고관절 골절 환자 중 3 명 중 2 명은 장기간에 걸쳐 하나 이상의 기본적인 일상 생활을 지원해야합니다.

고관절 골절 환자의 25 %까지는 회복 된 후에도 더 이상 독립적으로 살 수 없습니다. 독립성 상실은 고관절 골절 그 자체와 관련이 없습니다. 고관절 골절로 고통받는 많은 사람들은 골절이 발생하기 전에 약하고 심각한 의학적 문제가 있습니다. 그들은 건강한 사람들보다 골절과 치료에서 합병증을 앓을 가능성이 큽니다.

예방

고관절 골절을 예방하는 주요 방법은 두 가지가 있습니다. 골 강도 유지 및 낙상 방지.

뼈의 강도를 최적화하려면 모든 연령의 남성과 여성이 정기적으로 운동을하고 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취해야합니다.

여성의 뼈는 나이를 먹으면 갈수록 얇아집니다. 골밀도 검사 (bone mineral density test)라고 불리는 특별한 엑스레이 검사를 통해 골다공증 환자를 확인할 수 있습니다.

폐경기 이후, 골다공증의 위험 인자를 가진 여성 (골다공증의 강한 가족력, 성인 골절, 코르티코 스테로이드 사용 또는 흡연 포함)은 미국 골다공증 재단 (National Osteoporosis Foundation)에 따라 골밀도 검사를 고려해야합니다. 65 세 이상의 여성과 70 세 이상의 남성은 골다공증의 위험이 있거나없는 경우에도 검사를 받아야합니다.

골밀도 검사에서 골밀도가 낮 으면 의사는 특히 경미한 외상 후 골절이있는 경우 약물 치료를 권할 수 있습니다. 골다공증을 예방하기 위해 다음과 같은 다양한 약품을 사용할 수 있습니다.

알렌드로네이트 (Fosamax), 리세 드로 네이트 (Actonel), 파미 드로 네이트 (Aredia), 이반 드로 네이트 (Boniva) 및 졸 레드로 네이트 (Reclast)를 포함한 비스포스포네이트
테리 파 라티 데 (Forteo)
Denosumab (Prolia)
호르몬 대체 요법. 호르몬 대체 요법은 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있으므로 더 이상 골다공증을 예방할 수있는 첫 번째 선택 사항이 아닙니다.

의사는 자주 넘어지는 사람들을 평가해야합니다. 떨어지는 원인을 확인하고 치료할 수 있습니다. 어떤 경우에는 가정 안전을 향상시키는 것이 낙상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 잡아 바, 비 – 슬립 러그 라이너, 적절한 조명 및 침대 옆의 화장실 장비는 어떤 사람들에게는 도움이 될 수 있습니다. 의사는 체력과 균형을 향상시키는 운동과 같은 추락을 방지하는 방법에 대한 추가 조언을 제공 할 수 있습니다.

엉덩이 보호대 패드는 낙하시 보호 기능을 제공하지만 착용감이 떨어지는 사람이 많으며 많은 연구 결과가 큰 도움이되지는 않습니다.

치료

치료는 골절의 위치, 변위의 정도, 다른 골절의 수 및 사람의 나이에 달려 있습니다. 고관절 골절은 대개 수술로 치료합니다. 최근에는 덜 침습적 인 수술이 개발되었습니다.

대퇴골 두경부 골절 – 골절이 옮겨지지 않으면, 경미한 수술 중에 뼈를 핀과 나사로 고정 할 수 있습니다. 때때로 금속판이 사용됩니다. 변위 된 골절은 큰 수술 인 고관절 치환술을 필요로합니다. 고관절 치환 수술에서, 손상된 대퇴골 두가 금속 또는 세라믹 볼로 대체되며, 이는 인공 소켓에 맞춰져 고정됩니다.

trochanters 사이의 골절 – 두 개의 trochanters 사이에 골절이있는 사람은 견인력으로 즉각적으로 치료해야합니다.이 운동에는 힙 주위의 근육을 늘리거나 확장시키는 웨이트와 도르래를 사용하는 것이 포함됩니다. 견인은 골절이 치유 될 때까지 trochanters에 부착 된 근육이 골절 뼈의 양측을 다른 방향으로 당기는 것을 방지합니다.

부상을 입기 전에 정기적 인 활동에 참여하는 사람들은 부상을 당하기 위해 뼈에 핀과 나사를 삽입하여 부러진 뼈를 안정화시켜야합니다. 이 사람들은 핀과 나사를 놓은 후 가능한 빨리 조인트를 움직이기 시작해야합니다.

이 유형의 수술은 골절되기 전에 아픈 사람들에게 너무 외상적 일 수 있습니다. 이 경우 골절 된 뼈는 고정되어 있어야합니다. 이 고정은 4-8 주간 지속될 수 있습니다.

trochanters 아래 골절 – 수술은 휴식을 재조정하기 위해 대퇴골의 샤프트에 긴 금속 막대를 놓는 것을 포함합니다. 어린 아이들에게 견인력과 충분한 다리 캐스팅이 필요한 모든 것일 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

낙상 후 장기간 또는 심한 고관절 통증이있는 경우 의사에게 긴급 진단을 요청하십시오. 엉덩이 골절을 당했다고 생각된다면, 가능한 한 빨리 체재하고 즉시 도움을 받으십시오.

예지

고관절 골절은 항상 심각합니다. 그들은 장애의 주요 원천이며 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있습니다. 약 4 %의 사람들이 고관절 골절 후 골절, 수술 적 치료 또는 고정화가 필요하다는 의학적 결과로 인한 합병증으로 사망합니다.

움직일 수 없게되면 다리 혈관에 혈전이 형성되어 폐색전증이라는 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 폐렴은 움직이지 않는 환자에게도 흔합니다. 부동성은 엉덩이 부위 또는 발목 부위의 욕창을 유발할 수 있으며, 욕창은 감염을 유발할 수 있습니다.

골절 된 엉덩이는 많은 경우 지속적인 장애를 유발할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 수술은 성공적이며 사람들은 몇 가지 제한없이 정상적인 활동을 수행하고 재개 할 수 있습니다.

대퇴골 두의 골절은 대퇴골의 상부에 혈액을 공급하는 혈관을 손상시킴으로써 추가적인 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이런 유형의 부상은 치유를 방해하고 골 괴사라고 불리는 뼈의 죽음을 초래할 수 있습니다. 대퇴골 두의 골 괴사는 고관절 골절 환자의 약 10 %에서 발생하지만 고관절 골절이 대체 된 환자의 30 %까지 발생합니다.