헤르니아

그것은 무엇인가?

헤르니아는 내부 장기 또는 신체 부위의 일부가 개구부를 통해 일반적으로 위치하지 않아야하는 다른 영역으로 돌출 할 때 발생합니다. 탈장에는 여러 가지 종류가 있지만 가장 일반적인 것은 복부의 근육 벽의 약한 부분을 통해 장의 일부가 돌출 될 때입니다. 이것은 사타구니 또는 배꼽 근처의 복부 피부 아래에서 비정상적으로 부풀어 오릅니다.

헤르 니아는 여러 위치에서 발생합니다. 일부 탈장은 출생시 출생하고 다른 출산은 성인기에 발달합니다. 헤르니아는 긴장, 지속적인 기침, 비만 또는 임신과 같이 복부 내부의 압력 증가로 인해 확대 될 수 있습니다.

사타구니 탈장 – 장내 또는 내장 지방의 일부가 사타구니 운하의 약점을 통해 돌출합니다. 사타구니 운하는 사타구니의 복벽을 통과하는 자연 통로입니다. 남성의 경우 사타구니 운하는 고환에 들어가는 혈관과 고환에서 정자를 운반하는 덕트를 포함합니다. 사타구니 탈장은 모든 탈장의 75 %를 차지하며 암컷보다 남성에서 5 배나 흔합니다. 그들은 영아에서 출생해도 성인에서도 출산 할 수 있습니다.
대퇴 탈장 – 복부와 허벅지 사이의 큰 혈관 (대퇴 동맥과 정맥)을 포함하는 통로를 통한 탈장입니다. 이 유형의 탈장은 사타구니 바로 밑의 대퇴부 상부에 부풀게되고 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
상복부 탈장 – 배꼽과 흉골 사이의 상복부 근육의 약화를 통해 약간의 지방이 팽창합니다. 그런 탈장을 가진 대부분의 사람들은 20 세에서 50 세 사이입니다.이 탈장은 종종 너무 작아서 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
흉골 탈장 – 배꼽 아래의 복벽을 통해 장이나 지방이 팽창합니다. 복벽의 약한 부위는 매우 작거나 (1/2 인치 미만) 2 ~ 3 인치 정도 될 수 있습니다. 탯줄 탈장은 신생아에서 흔히 발생하지만 점차 사라질 수 있습니다. 과체중 인 성인이나 여러 번 임신 한 여성에서도 발생할 수 있습니다.
Incisional 탈장 – 이전 수술이 있었던 부위의 복부 벽이 약화되어 창자가 부풀어 오른다. 피부는 치유되었지만 근본적인 근육이 뽑혀 헤르니아가 발생합니다. 이 탈장은 작거나 아주 클 수 있습니다.

복강 탈장 – 이것은 상복부, 제대 또는 절개 헤르 니아를 지칭 할 수있는 일반적인 용어입니다.
Hiatus 탈장 -이 탈장은 내장보다는 위를 포함합니다. 위장은 횡격막의 정상적인 구멍을 통해 위쪽으로 미끄러 져 나와 가슴으로 전달됩니다. 그것은 산성 퇴조, 또는 가슴 앓이를 일으키는 원인이되는 “gastroesophageal 퇴조 질병”(GERD)와 수시로 관련있다.

조짐

대부분의 탈장은 피부 아래에 돌출을 일으 킵니다 (틈새 탈장 제외). 이 벌지의 위치는 탈장의 특정 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어 사타구니 탈장은 사타구니에 부풀어 오르는 반면, 배꼽 탈장은 배꼽 근처에 부풀어 오른 것처럼 보입니다. 일부 탈장은 통증을 유발하거나 감각을 일으킬 수 있지만 대부분 통증을 유발하지는 않습니다. 헤르니아는 보통 기침이나 긴장으로 쉽게 볼 수 있습니다. 그들은 또한 서있는 것과 함께 더 두드러지기 쉽고 종종 누워서 사라집니다.

장의 일부가 탈장에 갇히고 복부로 미끄러 져 들어 가지 않으면 탈장은 “투옥 된”것으로 간주됩니다. 드물게 갇힌 내장은 “교살 (strangulate)”할 수 있습니다. 이것은 내장 된 장이 헤르니아 수축으로 인해 혈액 공급이 끊어져서 사망한다는 것을 의미합니다. 이것은 심한 통증을 유발하고 긴급 수술이 필요합니다.

진단

대부분의 사람들은 부풀어 오름을 발견하여 자신의 탈장을 발견합니다. 그러나 때로는 의사가 일상적인 검사의 일환으로 작은 탈장을 발견하게됩니다. 의사는 신체 검사를 통해 진단합니다. 그 또는 그녀는 긴장이나 기침 (특히 서있는 동안)을 요구할 수 있으며, 이는 볼록하게 보이거나 느끼기 쉽게 만듭니다.

드물게, 당신은 탈장을 제안하는 증상이있을 수 있지만, 의사는 검사시 환자를 찾을 수 없습니다. 이러한 상황에서 의사는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 복부의 초음파 검사를 권장 할 수 있습니다.

기대 기간

대부분의 탈장은 시간이 지남에 따라 동일하게 유지되거나 천천히 커집니다. 그러나 탯줄 탈장은 특별한 상황입니다. 아기가 생후 6 개월이되기 전에 나타나는 대부분의 작은 배꼽 탈장은 아이의 첫 번째 생일 전에 사라집니다. 큰 배꼽 탈장조차도 3 세 또는 4 세 이전에는 사라질 수 있습니다.

예방

과체중 인 경우 체중 감량이 도움이됩니다. 장을 움직일 때 자주 긴장해야 할 경우 의사에게 이야기하십시오. 의사는 대변 연화제를 처방하거나 섬유질이 많은 음식을 포함하도록 식단을 수정하도록 제안 할 수 있습니다.

치료

모든 탈장이 작동해야하는 것은 아니지만 증상을 유발하거나 커지는 탈장은 외과 의사가 수리해야합니다. 탈장 수리에 사용되는 기술은 유형, 크기 및 위치에 따라 다릅니다. 수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.

결함을 단순히 바느질하여 닫았습니다.
메쉬 플러그 또는 패치를 사용하여 결함 복구
결함을 수정하기 위해 복강경 수술을 수행합니다. 외과의 사는 피부에 작은 절개를 만들고 망원경을 사용하여 수술을 수행합니다.)

탈장이 필요하다고 생각하는 경우, 귀하와 귀하의 외과 의사는 어떤 기술이 귀하에게 가장 적합한 지 논의 할 것입니다.

감금되거나 질식당한 헤르 니아는 즉시 치료를 받아야합니다. 의사는 탈장 된 구멍을 통해 헤르니아를 다시 마사지하려고합니다. 이것이 가능하지 않으면 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 그렇지 않으면 대부분의 탈장 교정은 비 응급으로 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.

유아에서 탯줄 탈장은 일반적으로 탈장이 아이의 세 번째 또는 네 번째 생일을지나 계속되거나, 커지고, 증상을 유발하거나 교살하지 않는 한 외과 적으로 치료되지 않습니다. 횡격막 탈장은 탈장이 직경 2 센티미터 이상인 경우 수술이 필요합니다.

산 역류의 증상을 일으키지 않는 Hiatus 탈장은 치료할 필요가 없습니다. 증상이 나타나면 산성 퇴조를 줄이기 위해 약을 처방 할 수 있습니다. 지속적인 증상을 유발하는 큰 틈새 탈장이나 가슴 안쪽에 붙어있는 탈장에 수술을 권합니다.

전문가에게 전화해야하는시기

헤르니아에 심각한 통증이 있으면 의사에게 즉시 전화하십시오. 이것은 탈장이 감금되거나 질식되는 첫 번째 징후 일 수 있습니다. hernias가 전형적으로 발생하는 곳에서 새롭고 통증이없는 덩어리 또는 붓기를 발견하면 의사를 만나십시오.

예지

탈장을 교정하기 위해 수술을 할 때, 일반적으로 그 증상은 매우 좋습니다.