그것은 무엇인가?
그레이브스 안구 병증이라고도 불리는 그레이브스의 안 질환은 그레이브스 병으로 인해 갑상선이 과도하게 활동하는 사람들에게 발생하는 문제입니다. 그레이브스 병 환자의 최대 절반이 눈 증상을 나타냅니다. 보통 눈 증상은 경미하고 쉽게 치료됩니다.
눈 문제는 눈 뒤의 소켓에있는 조직, 근육 및 지방의 부종으로 인해 발생합니다. 이 붓기로 인해 눈의 비정상적인 돌출 인 안구 돌출증 (exophthalmos)이 생기며 그레이브스 병과 관련이 있습니다. 눈꺼풀과 멤브레인은 부풀어 오름에 수축 할 수 있습니다. 이것은 각막의 노출과 감염을 초래할 수 있습니다. 각막은 투명하고 돔 모양의 “창”으로 눈의 동공과 홍채 위에 직접 놓여 있습니다.
심각한 경우에는 붓기로 인해 안구를 움직이는 근육이 너무 강 해져 눈이 제대로 움직이지 못하게 될 수 있습니다. 또한 붓기는 시신경에 압력을 가할 수있어 시력을 손상시킵니다.
조짐
그레이브스 (Graves)의 안구 질환의 증상은 다음과 같습니다.
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조기 증상 – 눈의 자극, 과도한 눈물 또는 건조한 눈, 눈의 전방 이동, 빛과 이중 시력에 대한 감각
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후기 증상 – 눈의 붓기, 눈을 움직이지 못함, 각막 궤양 및 드물게 시력 저하
진단
이미 그레이브스 병으로 진단받은 경우 의사는 눈을 검사하고 눈 근육의 팽창과 확대를 확인하여 안구 질환을 진단 할 수 있습니다. 눈 근육의 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔이 도움이 될 수 있습니다. 그레이브스 병은 갑상선 기능 항진증의 다른 증상과 관련이 있습니다. 그러나 갑상선 기능 항진증의 전형적인 증상은 항상 존재하지는 않습니다. 실제로, 그레이브스의 안 질환은 갑상선이 그 시간에 너무 활동적이지 않은 경우에도 발생할 수 있습니다.
기대 기간
그레이브스의 안 질환은 종종 스스로 개선됩니다. 그러나 갑상선 기능 항진증과 특정 안약 치료에도 불구하고 증상은 지속될 수 있습니다.
예방
그레이브스 병은 예방할 수 없습니다. 그리고 대개는 관련된 안 질환을 예방할 수 없습니다. 그러나 의학적 증거에 따르면 방사선 요법으로 갑상선이 과잉으로 활동하면 안구 질환이 더욱 악화 될 가능성이 높습니다. 항 갑상선 제제 또는 수술로 치료하면 안 질환의 진행에 영향을 미치지 않습니다.
갑상선의 방사선 치료가 필요하다면 그레이브스 병의 갑상선 기능 항진증 환자에게 방사성 요오드 치료를받는 동시에 부 신피질 홀몬 제제 (프레드니손)를 투여받는 환자가 그레이브스 안구 질환 발병 위험이 적다는 연구 결과가 있습니다.
흡연자는 비 흡연자보다 그레이브스를 개발하는 경향이 더 큽니다.
치료
온화한 경우에는 시원한 압축, 선글라스 및 인공 눈물이 도움이됩니다. 그레이브스 (Graves)의 안과 질환이있는 사람들은 눈꺼풀이 부어 오르는 것을 줄이기 위해 머리를 높이고자는 것이 좋습니다. 이중 시력이 계속되는 문제라면 프리즘을 포함하는 안경을 처방하거나 근육 수술을 권할 수 있습니다.
셀레늄 보충제는 붓기를 줄이고 가벼운 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
그레이브 눈의 주요 치료법은 코르티코 스테로이드 약을 입이나 정맥 주사로 복용하는 것입니다. 구강 프레드니손은 눈이 부풀어 오르고 붓기가 계속 악화 될 때 가장 많이 사용됩니다. 시신경의 압박이있을 경우, 고용량 prednisone 또는 정맥 내 코르티코 스테로이드를 사용합니다. 이것은 그레이브 눈의 질병 중 가장 심각한 합병증입니다.
더 완고한 경우에는 안구 소켓의 외부 방사선 치료가 부기를 쉽게하는 것으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 외부 방사선의 장기적인 이점에 관한 연구는 결론적이지 않다. 또한 눈 근처의 방사선은 망막을 손상시킬 수 있습니다.
그레이브 눈의 가장 일반적인 수술은 눈꺼풀의 위치를 변경하기위한 눈꺼풀 수술입니다. 또한, 눈을 재편성하기 위해 눈 근육을 수술 할 수 있습니다. 이 절차는 안과 의사라는 안과 전문의가 수행합니다.
시력이 위협되면 안와 감압이라고하는 일종의 수술이 시행됩니다. 이 시술에서는 눈 소켓 (궤도)과 부비동 사이의 뼈를 제거하여 부은 조직을위한 더 많은 공간을 허용합니다. 이보다 복잡한 수술을 위해서는이 분야의 전문성을 갖춘 의료 센터가 필요합니다.
갑상선 혈중 농도가 정상 범위로 유지되는 것이 중요합니다. 과 활동성 갑상선을 치료 한 후에는 갑상선 기능 저하증 (hypothyroid, 활성 선 아래)이 될 상당한 위험이 있습니다. 갑상선 대체는 그레이브스의 안 질환이 악화되는 것을 막는 데 필수적입니다.
전문가에게 전화하는 경우
눈의 모양이 바뀌거나 그레이브 눈의 증상이 나타나면 담당 의사에게 연락하십시오.
예지
눈 증상을 포함한 그레이브스 병의 증상 대부분을 성공적으로 치료할 수 있습니다.