사구체 신염

그것은 무엇인가?

사구체 신염은 사구체 (glomeruli)라고 불리는 여과 단위의 염증이있는 신장 질환입니다. 이 염증은 단백질과 적혈구가 소변으로 새어 나오게하며 신장에 의해 정상적으로 제거되는 독소는 체내에 유지됩니다. 신장이 혈액에서 나오는 폐기물, 물 및 소금을 걸러 내는데 덜 효과적 일 때 신장 장애가 발생합니다.

사구체 신염의 유형과 원인은 다양합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

사전 감염 : 예를 들어 연쇄 구균 감염 (연쇄상 구균 감염) 후에 신장 장애는 고혈압, 어두운 소변 및 다리의 부종과 관련된 문제로 발전 할 수 있습니다. 연쇄상 구균 박테리아에 감염된 사구체 신염은 특히 어린이들에게서 가장 흔한 감염 후 질환입니다.
자가 면역 : 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 또는 혈관 염증 (혈관염)과 같은 상태에서 인체의 면역 시스템은 건강한 조직을 실수로 공격합니다. 신장의 여과 시스템이 표적 일 때, 사구체 신염이 발생할 수 있습니다.
항체 매개 성 : 가장 흔한 유형은 IgA 신 병증이라고합니다. 이것은 간 질환, 체강 질병 또는 HIV 감염과 관련 될 수 있지만, 많은 경우 알 수없는 원인이 있습니다. 일반적으로 감염을 막아주는 항체 인 면역 글로불린 A는 신장에 침착되어 혈뇨 (소변에서의 혈액)로 이끌지 만 덜 심각한 문제입니다.
막 사구체 신염 : 이 상태는 루푸스의 일부로 발생하거나 단독으로 발생할 수 있습니다. 이런 종류의 신장 질환의 특징은 단백질이 소변으로 새어 나오는 것입니다.
신속한 진행성 사구체 신염 : 이 상태는 신장 염증 및 신장 기능의 손실이 수주에서 수개월에 걸쳐 진단 될 수 있습니다. 방아쇠는 감염,자가 면역 질환 및 항체 매개 성 신장 질환의 특정 유형을 포함합니다.
특발성 : 사구체 신염이 뚜렷한 이유없이 발생하면 “특발성”이라고합니다. 발견되지 않았거나 감염되지 않은 감염 또는 유전 적 원인으로 인해 신장의 염증과 손상이 초래되었을 가능성이 있습니다.

조짐

사구체 신염이 경미하면 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 경우 일상적인 검사에서 단백질이나 혈액이 소변에서 발견되는 경우에만 질병을 발견 할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 첫 번째 단서가 고혈압의 발병 일 수 있습니다. 증상이 나타나면 발, 발목, 다리 및 눈 주위로 부어 오르거나 소변이 감소하고 소변에 적혈구가 존재하기 때문에 어두운 소변이 나타날 수 있습니다.

소변의 단백질 함량이 높으면 소변이 거품처럼 보일 수 있습니다. 심하게 상승 된 혈압이 발생하면 어떤 사람들에게는 두통이 있습니다 (대부분의 고혈압 환자는 증상이 없으며 대부분의 두통은 혈압과 관련이 없습니다). 피로, 메스꺼움 및 떨림은 사구체 신염으로 인한 신부전의 다른 일반적인 증상입니다. 심한 경우 혼란이나 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

진단

의사는 이전 감염, 가족력 또는 신장에 영향을 줄 수있는 상태의 증상에 대해 질문 할 것입니다. 예를 들어, 관절 통증과 발진이 루푸스의 가장 흔한 증상입니다. 의사는 얼마나 자주 소변을 보는지, 얼마나 많은 소변을 생산하는지, 소변의 색깔을 묻습니다. 붓기의 병력을 확인하기 위해 의사는 눈 주위에 붓기가 있는지, 신발이나 허리띠가 비정상인지, 다리 나 발목에 무거움이 있는지 등을 물을 수 있습니다.

신체 검사를하는 동안 의사는 혈압을 측정하고 수분 유지로 인한 체중 증가를 확인하고 다리 또는 다른 곳에서의 부종을 확인합니다. 관절염이나 발진과 같은 다른 장기 관련 증거를 찾는 데 신체 검사가 중요합니다.

사구체 신염의 진단을 확인하기 위해 의사는 혈액 검사, 혈액, 단백질 또는 감염 징후를 감지하는 소변 분석 (소변 검사)을 통해 신장 기능을 평가합니다. 특정자가 면역 질환을 확인하기 위해 전문 혈액 검사가 필요할 수도 있습니다. 신장 조직의 작은 조각을 제거하고 실험실에서 검사하는 신장 생검은 사구체 신염이 의심 될 때 가장 유용한 검사입니다.

기대 기간

사구체 신염이 지속되는 기간은 원인과 신장 손상의 정도에 따라 다릅니다. 사구체 신염이 감염에 이은 경우 문제는 대개 수주에서 수개월 이내에 사라집니다. 다른 경우, 사구체 신염은 만성 (오래 지속되는) 상태로 수년간 지속되고 결국에는 신장 기능 부전으로 이어질 수 있습니다.

예방

감염 후 사구체 신염을 예방하려면 감염을 즉시 치료해야합니다.

대부분의 사구체 신염은 예방할 수 없습니다. 사구체 신염과 같은 신장 질환이 나타나면 특정 약물 (예 : 이부프로펜, 나프록센 또는 기타 항염증제)을 피하면 갑작스러운 악화를 예방할 수 있습니다. 빈혈 및 뼈 문제와 같은 신장 질환의 합병증은 적절한 모니터링과시기 적절한 치료로 예방하거나 최소화 할 수 있습니다.

치료

사구체 신염이 감염에 의해 유발 된 경우 치료의 첫 번째 단계는 감염을 제거하는 것입니다. 박테리아가 감염을 일으킨 경우 항생제를 투여 할 수 있습니다. 그러나 연쇄상 구균 감염에 이은 질병을 앓고있는 어린이는 특별한 치료없이 회복됩니다.

사구체 신염 (glomerulonephritis)이 사람이 생산하는 소변의 양을 줄이면, 소변을 많이 만들어서 과도한 물과 소금을 제거하는 이뇨제 (diuretics)라는 약물을 투여하게됩니다. 더 심한 형태의 질병은 고혈압을 조절하기위한 약물 치료뿐만 아니라 신장 작용을 감소시키는식이 요법의 변화로 치료됩니다. 중증 사구체 신염을 가진 일부 사람들은 면역 억제제라고 불리는 약물로 치료할 수 있으며 이는 면역계의 활동을 감소시킵니다. 이러한 약물에는 아자 티오 프린 (이무 란), 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론), 시클로 포스 파 미드 (Cytoxan), 리툭시 맵 (리툭산) 또는 마이코 페놀 레이트 모 페틸 (CellCept)이 포함됩니다. 플라스마 교환은 물질이 염증 및 신장 손상을 일으키는 것으로 생각되는 과정을 혈액에서 제거하고자가 면역 또는 항체 매개 성 사구체 신염의 특정 유형에 도움이 될 수 있습니다. 사구체 신염이 심하고 돌이킬 수없는 신부전으로 진행될 때 치료 옵션에는 투석이나 신장 이식이 포함됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

귀하 또는 귀하의 자녀가 소변을 적게 배출 한 경우 또는 소변이 피거나 이상하게 보일 경우 의사에게 연락하십시오. 특이한 붓기, 특히 눈 주위 나 다리 또는 발이있는 경우 의사에게 문의하십시오. 신장 질환의 병력이 있고 이러한 증상이 나타나면 지체없이 의료 지원을 받아야합니다.

예지

사구체 신염을 가진 아이들은 보통 병이 약하거나 연쇄상 구균 감염 후 발생하면 완전히 회복됩니다. 어른들은 종종 나쁜 전망을 가지고 있지만, 많은 사람들이 완전히 회복합니다. 더 심한 형태의 질병은 궁극적으로 투석이나 신장 이식으로 평생 치료를 요구할 수있는 만성 신장 질환 또는 신부전으로 이어질 수 있습니다.