녹내장

그것은 무엇인가?

녹내장은 시신경의 손상 때문에 시력이 상실되는 일반적인 눈 상태입니다. 시신경은 시력에 대한 정보를 눈에서 뇌로 전달합니다. 대부분의 경우, 시신경은 눈 앞부분 내부의 유체 압력이 상승하면 손상됩니다. 그러나, 유체 압력이 정상이라도 녹내장 관련 눈 손상이 발생할 수 있습니다.

녹내장의 가장 흔한 형태 인 원발 개방 각 녹내장, 유체는 눈에서 자유롭게 순환하며 압력은 시간이 지남에 따라 천천히 상승하는 경향이 있습니다. 점차적 인 시력 저하가 유일한 증상입니다.

덜 흔한 형태의 질병으로 급성 폐쇄 각 녹내장, 갑자기 발전하고 대개 눈의 통증과 발적을 일으 킵니다. 녹내장의이 형태에서는 눈 내의 정상적인 유체 흐름이 차단되기 때문에 압력이 빠르게 상승합니다. 이것은 각도 (홍채와 각막이 만나는 곳)가 닫히는 경우 발생합니다.

전문가들은 어느 형태의 녹내장이 시신경에 손상을 입히는지 불확실합니다. 그러나 눈 안쪽의 압력을 낮추면 시신경이 더 손상 될 위험이 줄어 듭니다.

개방 각과 폐쇄 각 녹내장 외에도, 드문 형태의 병이 있습니다. 그들은 출생 (선천성 녹내장)이나 안구 손상, 안구 종양 또는 당뇨병과 같은 의학적 문제에 발생하는 안구 결함과 관련 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 코르티코 스테로이드와 같은 약물도 녹내장을 일으킬 수 있습니다.

녹내장은 미국에서 실명의 주요 원인입니다. 현재 미국인은 250 만 명에 이릅니다. 녹내장 환자의 절반 정도가 자신의 상태를 모른다. 녹내장은 가족에서 발생하는 경향이 있습니다. 아프리카 계 미국인의 경우 백인보다 백인보다 5 배나 흔합니다. 녹내장의 위험도는 모든 인종 배경의 사람들의 나이에 따라 증가합니다.

조짐

개방 각 녹내장과 급성 녹내장은 모두 실명을 유발하지만, 그들의 증상은 매우 다릅니다.

개방 각 녹내장 – 이런 형태의 녹내장에서 시력은 쉽게 사라지고 점차적으로 대부분의 사람들은 실질적인 손상이 발생할 때까지 문제가 있음을 깨닫지 못합니다. 일반적으로 주변부의 시야 (가장자리)가 먼저 사라지며 특히 코 근처의 시야가 상실됩니다. 주변부의 시야가 넓어짐에 따라 좁아진 터널 비전 비전을 개발하여 철도 터널을 들여다 보는 것과 같이 직접 앞에있는 것만 볼 수 있습니다. 녹내장이 치료되지 않으면이 좁아진 시력조차도 실명으로 사라집니다. 일단 사라지면 시각 장애 영역을 복구 할 수 없습니다.
급성 녹내장 (폐쇄 각 녹내장) 급성 녹내장의 증상은 갑자기 발생하며 시력 저하, 통증 및 홍조, 심한 두통, 야간 조명 주변의 후광, 각막의 불투명도 (눈앞의 맑은 눈 앞 부분), 메스꺼움 구토, 극한약.

진단

대부분의 경우, 개방 각 녹내장은 일상적인 눈 검사 중에 의사가 진단합니다. 특수 망원경을 사용하여 안구 (안저) 뒤를 볼 때 시신경의 모양이 바뀌는 것을 느낄 수 있습니다. 녹내장이 의심되면 의사는 하나 이상의 추가 검사를 통해 진단을 확정합니다.

도량계 눈 안의 압력을 측정합니다. 이것은 당신의 안구에 맞춰 악기를 누르거나 눈에 공기를 불어 넣어서 할 수 있습니다. 당신의 안압은 일반적으로 “mmHg”로 줄여주는 수은 밀리미터로 측정됩니다. 정상적인 안압은 8mmHg에서 22mmHg 사이입니다.
비주얼 필드 테스트 주변 시력 손실의 초기 징후를 찾는 가장 좋은 방법입니다. 대부분의 경우 시야는 자동화 된 기계를 사용하여 확인합니다. 깜박이는 빛이 보일 때 기계를 똑바로 들여다보고 단추를 누릅니다. 그러면 기계는 깜박이는 불빛을 볼 수있는 그림을 그립니다.
OCT. 이 기술은 망막의 신경 섬유의 두께를 실제로 측정하기 위해 레이저 빔을 사용합니다. 녹내장은 이러한 신경 섬유의 손실을 일으 킵니다.

시신경이 손상의 증거를 보여주지 않으면 의사는 녹내장을 진단하지 않습니다. 그러나 일부 사람들은 안압 상승은 있지만 시신경 손상의 증거는 발견되지 않습니다. 이 경우, 귀하는 “녹내장 용의자”이거나 “녹내장 전 녹내장”이라고 말할 수는 있지만 아직 질병이 없다. 고압의 모든 사람들이 녹내장을 앓는 것은 아니며 녹내장 환자 모두가 안압 상승을 경험하지는 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

각막 폐쇄 녹내장은 일반적으로 붉은 색, 부풀어 오른 눈과 시력 장애를 앓은 사람에게서 진단됩니다. 시력은 보통 상당히 높습니다. 일부 사람들은 안과 의사가 각도가 좁아서 각막 폐쇄 녹내장의 위험에 있다고 말할 수 있습니다.

기대 기간

녹내장은 평생의 질병이지만 적절한 치료는 시력 손실을 막을 수 있습니다.

예방

대부분의 사람들은 녹내장을 예방할 수 없습니다. 그러나 정기적 인 검사는 질병의 초기 단계 또는 안압 상승으로 사람들을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 검열은 녹내장, 일반적으로 안과 의사 또는 검안사를인지하도록 훈련받은 사람이해야합니다.

녹내장 환자의 선별 검사는 일치하지 않습니다. 40 세 이상의 아프리카 계 미국인은 녹내장 발병 위험이 가장 큽니다. 녹내장과 노년기의 가족력도 질환의 위험을 증가시킵니다.

메디 케어는 당뇨병 환자, 녹내장의 가족력이 있거나 50 세 이상인 아프리카 계 미국인을 대상으로 한 녹내장 검진을 대상으로합니다.

치료

미국에서는 개방 각 녹내장 치료가 대개 처방전 안약 복용으로 시작됩니다. 이 약들은 눈 안의 압력을 낮추어줍니다.

투약의 대안이나 약물 치료가 녹내장을 통제하지 못하면 레이저 수술을 할 수 있습니다. 이 수술은 레이저 섬유주 성형술 (laser trabeculoplasty)이라고합니다. 안과 의사는 사무실이나 안과 클리닉에서이 절차를 수행합니다. 고휘도 광선은 눈 배수 시스템의 구멍을 조준합니다. 레이저는 개구부를 넓혀서 눈에서 나오는 액체 배출을 증가시킵니다.

레이저 수술은 안압을 허용 수준까지 낮추지 못할 수 있습니다. 레이저 수술 후 녹내장 안약을 계속할 필요가 있습니다.

투약과 레이저 수술이 모두 실패한 경우, 눈을 떠나는 유체가 새로 열리도록 기존의 눈 수술이 필요할 수 있습니다. 안과 의사는 수술실에서이 절차를 수행합니다. 정맥 약물 치료는 긴장을 풀도록 도와줍니다. 약물 남용은 눈 주위에 적용됩니다. 외과 의사는 눈의 액체 배액을 개선하기 위해 새 개구부를 만듭니다.

두 가지 유형의 녹내장 수술 모두에서 시력은 거의 항상 감소합니다. 그러나 압력이 충분히 낮지 않을 수도 있습니다. 반복 수술이 필요하거나 장기간 녹내장 안약을 사용해야 할 수도 있습니다.

녹내장 진단을받은 적이 있다면 정기적으로 안과 의사에게 연락하십시오. 지시 한대로 약물을 사용하는 것도 중요합니다. 많은 사람들이 기분이 좋고 자신의 시력이 점차 사라지는 것을 느끼지 않기 때문에 치료를 계속하지 않습니다. 그러나 녹내장 치료가 눈의 손상을 예방할 수는 있지만 이미 잃어버린 시력을 회복 시키지는 못할 것이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

급성 녹내장은 시력 저하를 막기 위해 24 시간 이내에 인식되고 치료되어야합니다. 치료는 보통 레이저 치료로 시작하여 홍채에 새로운 개구부를 만들어 유체가 배출되도록합니다. 이것은 종종 문제를 치료하지만 종종 안약을 장기간 사용하거나 추가 수술을 수행 할 필요가 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

갑작스런 시력 상실을 발견하면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 특히 눈에 통증이나 홍조가있는 경우에는 특히주의하십시오. 급성 녹내장은 실명을 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요한 시력을 위협하는 의학적 응급 상황입니다.

예지

전망은 녹내장의 유형에 달려 있습니다.

개방 각 녹내장 – 적절한 치료는 개방 각 녹내장 환자의 시력 저하 위험을 크게 줄입니다. 그러나 녹내장이 치료되지 않으면 영구 실명이 발생할 수 있습니다.
급성 녹내장 – 급성 녹내장 에피소드가 일찍 치료되면, 시력이 손상된 시력이 에피소드가 시작되기 전의 시력과 거의 같은 수준으로 회복 될 수 있습니다. 급성 녹내장이 무시되면 2 일 이내에 증상이 나타난 눈이 멀어 질 수 있습니다.