심장 폐 이식

그것은 무엇인가?

심장 – 폐 이식은 생명을 위협하는 심장 및 호흡 문제가있는 사람을위한 수술입니다. 외과의 사는 손상된 심장과 폐를 제거하고 사망 한 사람의 건강한 심장과 폐로 대체합니다.

새로운 심장과 폐를받는 사람 (받는 사람)은 이식없이 1 ~ 2 년 이내에 사망 할 확률이 높은 사람입니다. 건강한 심장과 폐 (기증자)를 제공하는 사람은 뇌사 상태이지만 생명 유지기구에 남아있는 사람입니다.

현재, 외과의 사는 미국에서 매년 심장 – 폐 이식 수술을 거의 수행하지 않습니다. 적절한 기증자가 부족하고 심장 폐 기증의 요구 사항이 심장 기증만을위한 것보다 엄격하기 때문에이 수치는 작습니다. 적절한 심장 기증자 인 사람 중 적은 퍼센트 만이 심장과 폐를 기증하는 기준에 부합합니다.

심장 – 폐 기증자는 보통 50 세 미만이며 심장이나 폐 질환의 병력이없고 전염병이 없습니다. 기증자와 수혜자는 거의 같은 높이와 무게로 폐가 거의 같은 크기 여야합니다. 기증자의 흉부 X 선은 정상이어야하며 기증자의 폐는 정상적인 신축성 (확장 성)을 가져야합니다. 수혈자와 기증자의 혈액형도 잘 일치해야합니다.

그것을 위해 사용되는 것

심장 – 폐 이식은 심각한 심장 손상을 가진 사람에게서 돌이킬 수없는 생명을 위협하는 폐 질환을 치료합니다. 다른 치료법이 실패했기 때문에 환자는 산소와 약물로도 12 개월에서 24 개월 이내에 사망 할 위험이 높습니다. 현재 미국에서 외과의 사는 다음과 같은 이유로 심장 – 폐 이식을 시행합니다.

심장 및 폐, 특히 Eisenmenger ‘s 증후군에 영향을 미치는 선천적 인 문제
원발성 폐 고혈압, 폐 혈관의 압력 증가가 혈류 및 산소 교환에 영향을 미치는 질병
낭포 성 섬유증
폐기종, 유육종증, 호산 구성 육아 종증 (혈액 세포가 폐 및 기타 부위에서 염증 및 손상을 일으키는 질병), 석면폐증 및 특발성 폐 섬유증 (폐가 흉터가되고 알 수없는 이유로 뻣뻣 해지는 질병 )

예비

심장 – 폐 이식을 받으려면 특정 요구 사항을 충족해야합니다. 이들이 프로그램마다 약간 다르긴하지만 전형적인 심장 – 폐 이식 후보는 대개 다음과 같은 프로파일에 적합합니다.

55 세 이하
장기 이식없이 1 ~ 2 년 내에 사망 할 확률이 높습니다.
중요한 신장 질환, HIV, 폐렴 또는 다른 활동성 감염, 암, 뇌졸중의 병력 또는 뇌에 영향을 미치는 중대한 순환기 장애 또는 심각한 유형 1 (인슐린 의존성) 등의 잠재적 인 생명을 위협하는 다른 의학적 문제는 없습니다. 당뇨병.
정서적으로 안정적인가?
다이어트와 운동의 엄격한 프로그램을 따르고 약을 복용하고자합니다.
높은 용량의 스테로이드 제제를 복용하지 않습니다.
이전의 흉부 수술은 없었습니다. 이 요소는 논란의 여지가 있습니다.

신체 검사, 흉부 X 선 검사, 심장 및 폐 스캔, 폐 기능의 테스트, 심장 도관 삽입 및 심장 및 폐 생검을 포함한 철저한 평가를 받게됩니다. 이 검사는 생명을 위협하는 심장 – 폐 문제가 의학적으로 치료할 수 없다는 것을 확인합니다.

혈액 검사는 신장 기능을 평가하고 빈혈 및 기타 혈액 문제를 확인하고 HIV, 간염, 단순 포진 바이러스 및 거대 세포 바이러스와 같은 바이러스 성 질병을 배제하기 위해 수행됩니다. 혈액은 또한 혈액과 조직 타이핑을 위해 그려지며, 이는 헌혈 성냥을 찾는 데 사용됩니다.

그것이 어떻게되었는지

정맥 주사 (IV) 라인을 팔의 정맥에 삽입하여 체액과 약물을 전달하고 전신 마취를합니다. 외과의 사는 기증자의 심장과 폐를 검사하여 건강 해 보이고 이식에 적합하다는 것을 확인합니다. 그런 다음 외과의 사는 가슴에 절첩 모양의 절개를 자릅니다. 심장 – 폐 기계는 수술 중에 혈액을 펌프합니다. 수술 팀은 실패한 심장과 폐를 제거합니다. 기증자 심장과 폐는 가슴에 위치하여 제자리에 수 놓습니다.

새 폐는 부드럽게 부 풀린다. 당신의 새로운 심장과 폐는 냉각되기 전에 이식되기 전에 보존되었습니다. 그들이 상온으로 따뜻해지면, 당신의 새로운 마음은 스스로 치기 시작할 것입니다. 그렇지 않으면 외과의 사는 감전으로 심장이 뛰기 시작합니다. 새 폐가 잘 기능하고 출혈의 모든 잠재적 출처가 통제된다는 것이 분명 해지면 심장 – 폐 기계와의 연결이 끊어집니다. 팀은 가슴을 닫고 심장 외과 집중 치료실로 이송됩니다.

집중 치료실에서 며칠 후 개인 방으로 옮깁니다. 총 입원은 약 2 주일입니다.

후속 조치

병원을 떠나기 전에 의사는 감염을 예방하고 신체가 새로운 기관을 거부 할 위험을 줄이기 위해 여러 약물에 대한 처방전을 제공 할 것입니다. 담당 의사는 후속 방문 일정을 제공합니다. 이식 후 질문이나 염려 또는 예기치 않은 증상이있는 경우 주야에 언제든지 이식 팀에 문의하십시오.

위험

모든 심장 – 폐 이식 환자의 약 64 %는 수술 후 3 년 동안 생존한다. 이식 후 첫 2 주 동안 일부 환자는 장기 거부 반응이 나타납니다. 이것은 자주 발생하지 않으며, 코르티코 스테로이드와 같은 약물로 치료할 수 있습니다. 어떤 수술과 마찬가지로 감염과 출혈의 위험이 있습니다. 기증자 기관도 오작동 할 수 있습니다. 30-50 %의 환자에서 만성 거부 반응 (bronchiolitis obliterans)이 새로운 폐를 공격하여 치료가 어려울 수있는 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

병원을 떠난 후 다음과 같은 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

가슴 통증, 호흡 곤란, 현기증 또는 불규칙 심장 박동이 생깁니다.
당신은 열이 있습니다.
절개창이 붉어지고, 부어 오르고, 아프거나, 피를 흘립니다.