거대 세포 동맥염 (Temporal Arteritis)

그것은 무엇인가?

거대 세포 동맥염은 일시적인 동맥염이라고도하며, 눈, 두피 및 얼굴에 공급하는 중간 크기의 동맥이 염증을 일으키고 좁아지는 질병입니다. 이 질환은 시력의 상실을 초래할 수 있으므로 가능한 빨리 문제를 진단하고 치료하는 것이 중요합니다. 대동맥과 그 가지를 포함하여 더 큰 혈관도 포함될 수 있으며, 혈관이 약화되고 수 년 후에 파열 될 수 있습니다.

이 질환은 55 세 이상에서 거의 독점적으로 발생하며 70 세 및 80 세의 사람들에게 가장 흔하게 발생합니다. 상대적으로 드문 경우입니다. 55 세 이상의 사람들은 1,000 명 중 2 명에 영향을 미칩니다.

거대 세포 동맥염의 원인은 알려지지 않았지만 일부 사람들에게는 신체의 면역 체계가 감염에 부적절하게 반응하고 외국 침략자처럼 혈관벽을 공격하기 시작합니다. 같은 가족의 한 명 이상의 구성원에게 영향을주는 가끔씩의 경우뿐만 아니라 유전 적 기여도있을 수 있습니다. 한 가지 가능성은 특정 개인이나 가족 구성원의 면역계가 비정상적으로 감염에 반응하도록 유전자 조작 프로그램 될 수 있다는 것입니다. 거대 세포 동맥염을 일으키는 반응입니다.

조짐

가장 흔한 증상은 이마의 한 쪽 또는 양쪽에있는 둔한 욱신 거리는 두통입니다. 머리 위나 목에 어느 곳이라도있을 수 있습니다. 다른 일반적인 증상은 다음 중 하나 이상을 포함합니다.

열
씹은 후 턱 통증
식욕 감퇴
피로
마른 기침
두피 또는 사원의 부드러움
한쪽 눈의 흐릿 해짐 또는 시력 손실
아침, 특히 거대 세포 동맥염과 관련된 관절염 인 류마티스 관절염 (polymyalgia rheumatica)의 전형적으로 어깨, 상완 또는 엉덩이 또는 상지에서 아프다.

진단

새로운 두통을 앓고있는 노인의 경우 의사가이 장애가 의심 될 수 있습니다. 의사는 증상, 과거의 의학적 문제 및 약물에 대한 자세한 설명을 요구하는 것으로 시작합니다. 다음으로, 의사는 귀 앞쪽, 턱 위 및 다른 혈관에 위치한 측두 동맥에 특히주의를 기울여 검사 할 것입니다.

의사는 두통이나 다른 증상의 다른 원인을 고려하고 이러한 상태를 검사하기 위해 검사를 지시 할 수 있습니다. 그러나 이러한 검사 후 거대 세포 동맥염이 여전히 큰 관심사라면 적혈구 침강 속도 (ESR)라는 혈액 검사가이 상태에서 거의 항상 상승하기 때문에 주문할 것입니다.

측두 동맥의 생검은 일반적으로 진단을 확인하는 데 필요합니다. 이 절차에서는 국소 마취하에 작은 조각의 혈관을 제거하고 실험실에서 검사합니다. 새로운 연구에 따르면 측두 동맥의 초음파 또는 MRI를 포함한 다른 검사가이 상태를 감지하는 데 유용 할 수 있지만 생검은 여전히 가장 유용한 검사입니다.

기대 기간

거대 세포 동맥염은 전형적으로 적어도 수년간 지속됩니다. 개선은 일반적으로 치료 시작일 이내에 시작됩니다. 일부 사람들은 6 개월 이내에 치료를 중단 할 수 있지만 2 ~ 3 년 이상 더 오래 치료하는 것이 더 일반적입니다. 때로는 질병이 오랜 기간 동안 사라진 후에 다시 돌아옵니다.

예방

이 질병을 예방할 수있는 방법은 없습니다. 시력 손실 (및 기타 합병증)은 즉각적인 진단 및 치료로 예방할 수 있습니다.

치료

거대 세포 동맥염은 진단과 치료가 지연되면 시력 손실이나 다른 합병증을 유발할 수 있으므로 신속한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 주된 치료 방법은 고용량 인 프레드니손 (prednisone)과 코르티코 스테로이드 (corticosteroid)를 복용하는 것입니다. 대부분의 사람들은 며칠 이내에 기분이 좋아집니다. 약물은 약 1 개월 동안이 높은 용량으로 계속 투여 된 후 다음 개월 동안 점차적으로 점차 가늘어 져 가능한 최소 용량으로 점차 축소되거나 중단됩니다.

이 질환을 앓고있는 사람들은 6 개월 이상의 치료를 요하는 것이 일반적이며 많은 사람들이 polymyalgia rheumatica (어깨, 엉덩이 또는 양쪽에 통증이 있음) 또는 재발 성 두통의 전형적인 증상을 경험하기 때문에 1 년 이상 치료를 계속합니다. 프레드니손 복용량이 감소됩니다.

일부 연구에 따르면 다른 약물 (methotrexate, Folex, Rheumatrex)이 필요한 코르티코 스테로이드 용량과 복용 기간을 줄일 수 있다고합니다. 결과적으로 일부 의사들은 메토트렉세이트를 코르티코 스테로이드에 대한 전반적인 노출을 줄이기 위해 “스테로이드 스페어 링”요원으로 처방합니다.

스테로이드의 사용은 골다공증, 당뇨병 및 체중 증가를 비롯한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기위한 조치 (보충 칼슘과 비타민 D와 같은)가 일상적으로 권장됩니다. 연구는 다른 효과적인 스테로이드 스페어 링 약물을 확인하기 위해 진행되고 있지만 지금까지의 결과는 실망 스럽습니다.

최근 연구에 따르면 저용량 아스피린은 거대 세포 동맥염에 의해 위협 받고있는 시력 보존에 도움이 될 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

거대 세포 동맥염, 특히 새로운 두통, 설명 할 수없는 발열 또는 시각 증상이 있으면 의사에게 연락하십시오.

예지

시력이 영향을받지 않는다면, 그 전망은 훌륭합니다. 그러나 시력 손실이 발생하면 대개 영구적입니다. 대동맥이나 근처 분지가 관련되어 있다면, 이러한 혈관이 확대되거나 파열 될 수 있기 때문에 예후는 더욱 악화 될 수 있습니다. 그러나 거대 세포 동맥염과 관련된 대부분의 합병증은 질병 자체보다는 스테로이드 치료로 인해 발생합니다.