소아 카테터 삽입 (카테터의 심방 사이 천자)
심방 사이의 구멍 (심방 사이의 벽에있는 구멍)은 선천성 결손 률이 신생아의 13 %임을 알고 심장의 모든 선천성 결손의 약 1 %를 나타냅니다. 열린 심장 수술은 의사가 수년 동안 그러한 구멍을 막기 위해 사용하는 가장 기본적인 방법입니다. 요즘 열린 심장 수술의 출현으로 이러한 수술의 위험이 증가했지만 수술 중 흉골의 개방 및 인공 순환계로의 혈액 전환으로 인해 상당한 합병증과 건강 문제가 있습니다. 환자의 7 %는 수술 후에도 크기가 다양한 심방 사이에 개구부가있었습니다.
1976 년 King and Mills가 처음으로 성공적인 카테터 삽입 카테터를 처음 수행했을 때 조작 할 필요없이 카테터 구멍을 잠그는 것에 대한 생각 더 작고 사용하기 쉽도록 새 장치를 사용하는 구멍.
여러 국가에서 다음과 같이 다양한 속도로 사용되는 동일한 목적으로 설계된 여러 장치가 있습니다.
Amplatzer와 Occlutech
Amplatzr과 Oculotec은 지난 XNUMX 년 동안 심방 사이의 구멍을 잠그기위한 가장 효과적인 장치가되도록 개발했습니다.
다른 장치와 구별되는 두 장치의 특성 중 하나는 설치에 사용되는 작은 크기의 카테터이며 따라서 어린이에게 적합하다고 간주되며 장치에는 자체 개방 우산과 같은 두 개의 디스크가 들어 있습니다. 케이스에서 카테터를 통해 몸체에서 몸체 밖으로 당겨서 장치의 크기가 구멍에 맞지 않습니다.
먼저 :
의료진은 처음에 진단 카테터를 수행하여 구멍이 있는지 확인하고 측정합니다. 다른 결함도 제외 될 수 있습니다.
둘째:
TRANSESOPHAGEAL ECHO를 통한 심장 초음파 검사는 벽을 통해 가슴 바깥 쪽에서 채취 한 것을 명확하게 보여줍니다. 구멍과 위치의 측정을 결정하는 중요한 요구 사항입니다. 이 광선은 또한 설치 단계와 설치 후 단계를 따를 수 있습니다.
셋째 : 장치 크기 테스트
넷째 : 장치를 설치하고 시작하십시오.
다섯 번째 : 구멍의 잠금을 확인하십시오.
이 장치는 발사 후 최종 위치를 취하며 식도를 통한 초음파 이미징 및 그 기술로 조리개를 완전히 잠급니다.
이 장치에서 수행 된 의학 연구에 따르면 성공률은 최대 90 % (구멍을 완전히 잠그는 비율)이며 합병증의 발생률은 매우 적습니다.
아동이 학교에 입학하기 전 XNUMX 세가되면 치료 용 카테터를 설치하고 잠금 장치를 설치할 수 있습니다. 이것은 아동이 학교 활동에 참여하기 전에이 치료 카테터를위한 시간입니다. 어린 나이에 카테터 삽입을 요구하는 경우가 있으며 이는 필요에 따라 이러한 유형의 치료 카테터에 전문화 된 소아 심장 전문의가 결정합니다.
최근 몇 년 동안 장치의 개발과 어린이의 크기에 대한 적합성으로 인해이 기술은 어린이, 특히 여성 (늑대 케이지의 개방과 관련된 미용상의 이유로)을위한 많은 열린 심장 수술을 생략합니다.
Awni Al Madani 박사