심장 이식

그것은 무엇인가?

심장 이식은 생명을 위협하는 심장 질환을 가진 환자가 사망 한 사람으로부터 새롭고 건강한 심장을받는 수술입니다. 심장 이식에서 새로운 심장 (받는 사람)을받는 환자는 새로운 심장이없는 1 년 이내에 사망 위험이 30 % 이상인 사람입니다. 절대 연령 제한이 없지만 대부분의 이식은 70 세 미만의 환자에게 시행됩니다.

건강한 심장 (기증자)을 제공하는 사람은 일반적으로 뇌사자로 선언되어 생명 유지 장치를 사용하고있는 사람입니다. 심장 기증자는 보통 50 세 미만이며 심장 질환 이력이없고 전염병이 없습니다.

수령인과 기증자는 좋은 성냥이어야합니다. 즉, 세포 (항원이라고 함)의 특정 단백질은 유사합니다. 좋은 성냥은받는 사람의 면역계가 기증자 심장을 이물로보고 기관 거부 (organ rejection)라고 불리는 과정에서 그것을 공격 할 위험을 줄여줍니다.

외과의 사는 미국에서 매년 약 2,200 건의 심장 이식 수술을 시행합니다. 기부자의 마음으로 전국 대기자 명단에 3 천 명이 넘는 사람들이 남아 있습니다. 이 비율로 대기자 명단에있는 환자의 15 %는 적절한 심장이 발견되기 전에 사망합니다.

그것을 위해 사용되는 것

심장 이식은 다른 치료법이 실패 할 경우 돌이킬 수없는 심장 마비를 치료합니다. 미국에서 심장 이식은 다음과 같은 여러 유형의 심장 질환에 대해 수행됩니다.

심한 관상 동맥 질환
심장 근육을 손상시키는 병인 심근 병증
선천성 심장 질환
돌이킬 수없는 손상을 입은 심장 판막
첫 번째 심장 이식 실패 후 두 번째 이식

예비

심장 이식을 받으려면 특정 요구 사항을 충족시켜야합니다. 이러한 요구 사항은 프로그램마다 약간 씩 다르지만 일반적으로 전형적인 심장 이식 후보자는 다음과 같은 프로필에 적합합니다.

70 세 미만
심장 이식없이 1 년 이내에 사망 할 확률이 높음
심장 질환을 제외하고는 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 다른 문제가 없어야합니다. 후보자 자격을 박탈 할 수있는 문제로는 돌이킬 수없는 신장, 폐 또는 간 질환, HIV, 폐렴 또는 다른 활동성 감염, 암 또는 뇌졸중의 병력이나 중대한 순환기 문제가 있습니다.
정서적으로 안정적인가?
심장 이식 후 필요한 라이프 스타일 변화와 약물 치료에 대한 엄격한 프로그램을 기꺼이 따라야합니다.

심장 이식 준비는 흉부 엑스레이, 심전도 (EKG), 심장 카테터 삽입, 심 초음파 및 심장 생검으로 철저한 심장 평가를받는 것을 포함합니다. 신장 기능을 평가하고 빈혈 및 기타 혈액 문제를 확인하고 HIV, 간염, 단순 포진 바이러스 및 거대 세포 바이러스와 같은 바이러스 성 질병을 배제하기 위해 혈액 검사가 실시됩니다. 또한 혈액은 혈액형 및 조직 타이핑 (기증자 성냥을 찾는 데 사용됨)을 위해 그려집니다.

담배를 피우거나 약물이나 알코올 남용에 문제가있는 경우 심장 이식 수술을 받기 전에 약물 남용 치료 프로그램을 완료해야 할 수 있습니다.

이식 팀의 구성원들과 정기적으로 만날 것입니다. 이 전문가들은 장기 이식 전의 귀하를 돕기 위해 광범위한 지원을 제공합니다. 대부분의 환자에게 대기 시간은 최소 12 개월입니다.

그것이 어떻게되었는지

간호사는 체액과 약물을 투여하기 위해 팔의 정맥에 정맥 주사 (IV) 라인을 삽입하고 의식을 잃게하기 위해 마취를합니다. 외과의 사는 기증자의 심장을 검사하여 이식에 적합하고 건강 해 보이는지 확인한 후 가슴의 중간 부분에 큰 절개를합니다. 수술 중 혈액을 펌프하는 심장 – 폐 기계에 놓습니다.

외과의 사는 실패한 심장을 제거한 후 기증자 심장을 가슴과 봉합선에 위치시킵니다 (바느질). 이식하기 전에 새로운 심장이 냉각되어 보존되었습니다. 그것이 실온으로 따뜻해지면서, 그것은 스스로 치기 시작할 것입니다. 그렇지 않다면 외과의 사는 감전으로 심장이 뛰기 시작합니다.

새로운 심장이 누출없이 꾸준히 펌프질되면 수술 팀은 심장 – 폐 기계에서 환자를 분리하고 가슴을 봉합합니다. 그런 다음 모니터링을 위해 중환자 실에 데려갑니다.

집중 치료실에 2 ~ 3 일 동안있을 것입니다. 다음으로, 당신은 가까운 모니터링과 함께 정규 병원 방에 갈 것입니다. 집에 갈 수있을만큼 충분히 안정 될 때까지 매일 혈액 검사와 빈번한 심 초음파 검사를받을 수 있습니다. 총 입원은 약 10 일입니다.

후속 조치

병원을 떠나기 전에 의사는 감염을 예방하고 신체가 새로운 심장을 거부 할 수있는 위험을 줄이기 위해 여러 가지 약을 처방 할 것입니다. 후속 방문 일정도 제공됩니다.

이식 후 첫 2 개월 동안 매 7-14 일마다, 그리고 다음 8 개월마다 매 4 주마다 심 초음파, 혈액 검사 및 심장 생검 (심장 조직 조각 제거)을 기대할 수 있습니다. 모든 것이 잘 진행되면 검사와 생검을 덜 자주 수행해야합니다.

언제든지 거부 반응이 나타나면 에피소드가 완전히 해결 될 때까지 반복적으로 심장 생검을해야합니다.

이식 후 질문, 우려 또는 예상치 못한 증상이 나타나면 주야에 언제든지 이식 팀에 문의하십시오.

위험

생존율은 남성에 비해 여성에 비해 약간 높습니다. 심장 이식받는 사람의 75 % 이상이 수술 후 3 년 후에 살아 있습니다. 약 70 %는 5 년 이상 생존합니다. 사망의 주요 원인은 장기 거부가 아니라 감염입니다. 면역 체계를 억제하는 적절한 치료로 대부분의 환자는 이식 후 첫 해 동안 거부 반응을 피할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

퇴원 후에 즉시 다음과 같은 경우 의사에게 연락하십시오 :

가슴 통증, 호흡 곤란, 현기증 또는 불규칙 심장 박동이 생깁니다.
당신은 열이 있습니다.
절개창이 붉어지고, 부어 오르고, 아프거나, 피를 흘립니다.