일반 발작 (Grand Mal Seizures)

일반적으로 뇌의 신경 세포 (뉴런)는 세포에서 세포로 전달되는 작은 전기 신호를 발사하여 서로 통신합니다. 이 전기 신호의 발사 패턴은 뇌가 얼마나 바쁜지를 반영합니다. 이 신호의 위치는 생각,보고, 느낌, 청각, 근육 움직임 제어 등과 같이 뇌가하는 일을 나타냅니다. 발작은 뇌의 전기 신호 발사 패턴이 갑자기 매우 비정상적으로 비정상적으로 심해지는 경우 발생합니다. 고립 된 뇌 영역이나 뇌 전체에 존재한다.

전체 뇌가 관련되면 전기적 교란을 일반 발작 (generalized seizure)이라고합니다. 이런 유형의 발작은 대 발작이라고 불 렸습니다. 일반화 된 발작의 가장 쉽게 알아볼 수있는 징후는 강직 – 종양 운동 활동으로 알려진 신체의 경직과 경련입니다.

간질은 반복적 인 발작이 발생하기 쉬운 상태이지만, 이것은 일반 발작뿐만 아니라 모든 종류의 발작이 될 수 있습니다. 간질이없는 사람은 발작을 일으킬 수 있습니다. 오늘날 발작 장애는 간질보다 더 일반적으로 사용되는 용어입니다.

발작은 뇌의 물리적 또는 화학적 환경을 심각하게 방해하는 모든 상황에 의해 유발 될 수 있습니다. 일반적인 트리거는 다음과 같습니다.

혈액에서 심한 화학적 불균형 – 비정상적인 혈중 산, 나트륨, 칼슘 또는 혈당 (특히 당뇨병 환자의 경우)
약물 반응 – 불법 마약 (코카인, 암페타민 및 기타 균열), 마취제 또는 처방 약품 (페니실린, 항 천식 제, 항암제 및 기타 많은 것들)에 대한 반응
마약 철수 – 알코올이나 진정제로부터의 철수
의료 질병 – 극심한 고혈압 (고혈압), 자간증 (임신 합병증), 간부전, 신부전, 겸상 적혈구 병, 전신성 홍 반성 루푸스 (루푸스 또는 SLE) 및 기타 많은
두뇌와 관련된 국소적인 문제 – 두부 외상, 발달 장애, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌 또는 뇌 근처의 감염 (뇌 농양, 뇌염, 수막염)
기타 원인 – 고열, 수면 부족, 기아, 깜박이는 불빛 (비디오 게임 포함), 간헐적 인 소음 및 드물게 생리

의사가 뇌의 물리적 또는 화학적 장애를 성공적으로 치료할 수있는 경우, 발작 문제는 종종 사라집니다. 그렇지 않은 경우 발작이 반복 될 때마다 발작이 반복 될 수 있습니다.

때때로 사람은 명백한 이유없이 발생하는 비현실적인 일반 발작을 경험할 것입니다. 어떤 사람들에게는이 유형의 발작이 뇌 세포가 환경의 사소한 변화에 비정상적으로 민감하게하는 유전 적 (유전 된) 취약성과 관련이있을 수 있습니다. 다른 경우에는, 발작은 이전의 두부 외상 또는 이전의 뇌졸중, 뇌종양 또는 뇌 감염으로 인한 흉터와 관련 될 수 있습니다.

비경쟁 발작이있는 많은 사람들은 두 번째 발작을 경험하지 않습니다. 그러나 두 번째 발작이 발생하면 세 번째 또는 그 이상의 위험이 약 80 %입니다. 이런 이유로 의사들은 종종 두 번째 발작을 간질의 징후로 간주합니다.

조짐

발작이 갑자기 시작됩니다. 경고없이, 사람은 의식을 잃고 다음과 같은 증상을 경험합니다.

딱딱해진다 (팔과 다리를 확장하고, 아치를 뒤로 잡아 당긴다).
다이어프램이 수축함에 따라 울음 소리 ( “간질 울음”)를 듣고 계약 된 성대
팔, 다리, 몸통 근육의 갑작스런 움직임
비 의도적으로 소변과 때로는 대변을 전달합니다.

발작은 대개 2 분 이내에 가라 앉고 혼란스럽고 졸린 채로 있습니다. 다음 24 시간 동안 근육통, 두통, 피곤함 및 집중력 장애를 호소 할 수 있습니다.

진단

경련의 증상이 있다면 의사는 저혈당이나 자간증과 같은 내재 된 의학적 방아쇠를 찾는 것으로 시작합니다. 의사가 발작의 확실한 의학적 이유를 확인할 수 있으면 치료는 근본적인 질병을 교정하기위한 것입니다.

발작이 유발되지 않으면 (근본적인 의학적 문제로 유발되지는 않음), 의사는 병력, 가족력 및 발작 증상에 대한 목격자 보고서를 검토합니다. 다음으로 의사는 철저한 육체적, 신경 학적 검사를 실시하고 정기적 인 혈액 검사를 지시합니다. 대부분의 경우 검사 결과와 혈액 검사 결과는 정상입니다.

의사는 또한 뇌의 전기적 활동을 감지하고이를 일련의 인쇄 된 패턴으로 변환하는 통증 검사 인 뇌파 검사 (electroencephalogram, EEG)를 주문할 수 있습니다. 간질 환자의 40 ~ 50 %에서 첫 뇌파는 진단을 확인하는 특정 패턴 조합을 보여줍니다. 첫 번째 뇌파가 정상이면 반복 뇌파 검사는 일반적으로 비정상적인 뇌파 패턴을 감지합니다.

때로는 일련의 뇌파 검사가 발작 증세의 증거를 보여주지 못했을 때도 발작을 겪은 사람들의보고에 근거하여 진단 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 의사가 뇌의 종양이나 이전의 뇌 손상과 같은 국소적인 문제의 증거를 찾기 위해 뇌의 MRI (magnetic resonance imaging) 또는 CT (computed tomography) 검사를 지시 할 수도 있습니다. 다음과 같은 경우 이러한 검사가 특히 중요합니다.

당신은 첫 번째 일반화 된 발작을 가진 성인입니다.
비정상적인 증상이 있습니다.
귀하의 신경 학적 검사가 비정상입니다.
뇌 손상의 병력이 있습니다 (출산 외상, 두부 손상, 열차 종양, 뇌염, 수막염).

기대 기간

비경쟁 발작이 한 사람있는 사람의 약 절반이 다른 사람을 가질 수 없습니다.

간질이있는 대부분의 사람들은 충분한 수면을 취하고 지시 된대로 약을 복용하면 발작을 피할 수 있습니다. 간질을 앓고있는 대부분의 사람들은 약을 무한정 복용해야합니다. 의사의 특별한 지시없이 약물을 중단하지 마십시오.

발작이 2 번 있고 정상 뇌파가있는 경우 2 ~ 5 년 후에 발작이 없다면 의사는 약물 치료의 필요성을 재평가 할 수 있습니다.

예방

대부분의 간질은 예방할 수 없습니다. 그러나 간질이 있건 없건간에, 다음을 관찰함으로써 일반 발작을 예방할 수 있습니다 :

불법 약물 사용을 피하십시오.
알코올을 적당히 마시거나 전혀 마시지 마십시오.
당뇨병이나 고혈압이 있으면 의사의 치료 계획을 충실히 따르십시오.
안전 벨트와 자전거 헬멧을 착용하면 두부 외상을 피할 수 있습니다. 스포츠 경기를하는 경우 적절한 보호용 헤드 기어를 착용하십시오.
임신중인 경우 정기적으로 산전 관리를받습니다.

치료

귀하가 단 한 건의 비 발작 발작만을 가졌다면, 당신은 다른 발작을 가질 수 없습니다. 이런 이유로 의사는 약물을 처방하지 않고 상태를 모니터하기로 결정할 수 있습니다. 대부분의 경우, 뇌 손상의 병력 (종양, 외상, 감염)이없고, 간질의 가족력이없고, EEG를 포함한 진단 검사에서 정상적인 결과가없는 경우 두 번째 발작의 위험이 낮다고 간주됩니다.

적어도 두 번 발작이 있었고 간질로 진단 된 경우 의사는 항 간질약 (항 경련제)으로 치료할 것입니다. 일반 발작 치료에 사용되는 일반적인 항 경련제는 valproate (Depakote), carbamazepine (Tegretol, Carbatrol 및 기타), phenytoin (Dilantin) 및 topiramate (Topamax)를 포함합니다. 한 가지 약물만으로 발작을 조절할 수없는 경우 의사는 두 가지 약물의 조합을 시도합니다.

전문가에게 전화하는 경우

본인 또는 가족 중 누군가가 일반 발작으로 보이는 일련의 증상을 경험하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 이미 간질로 진단 된 적이 있다면 간질 치료제를 복용 중이더라도 발작을 계속한다면 의사에게 연락하십시오.

5 분 이상 지속되는 발작이있는 사람을 목격 한 경우 즉시 응급 의료 지원을 요청하십시오. 또한 일반 발작이있는 사람을 목격 한 경우 응급 의료 지원을 즉시 요청하십시오.

발작이 끝난 후 곧 깨우지 않는다.
임산부예요.
당뇨병에 걸렸다는 진술 보석을 착용하고 있습니다.
두부 외상 후 발작이있다.
수영하면서 발작이있다.

예지

일반화 된 간질을 가진 사람이 발작을 일으키지 않는지 여부를 결정하는 데 많은 요소가 중요한 역할을합니다. 전반적으로 치료를 시작하기 전에 발작이 거의없고 항 경련제만으로 좋은 발작 조절을하고 발작 사이에 정상 뇌파를 가지며 뇌 손상의 병력이없고 정상적인 신경 학적 검사를받은 사람들에게 가장 좋은 전망입니다 치료 끝에.

많은 경우에있어 전망은 매우 좋습니다. 적절한 치료를 통해 간질 환자의 70 %가 5 년 이상 발작을 일으키지 않습니다. 결국 약 30 %가 약물 치료를 영구적으로 중단 할 수 있습니다.

일반 발작이있는 대부분의 어린이는 최소한의 제한으로 조직 된 스포츠에 참여하는 것을 포함하여 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.