소아에서 위장염

소아에서 위장염

그것은 무엇인가?

위장염은 설사, 구토, 메스꺼움 및 기타 소화 기계 증상을 유발하는 위장의 염증입니다. 산업화 된 세계에서 어린이의 위장염의 가장 흔한 원인은 바이러스, 박테리아 (식중독) 및 장 기생충입니다.

  • 바이러스 성 위장염 – 건강한 어린이의 경우, 소화관의 바이러스 감염은 종종 위장염의 경미한 발병 원인입니다. 미국의 어린이에서 바이러스 성 위장염의 가장 흔한 원인은 로타 바이러스, 아데노 바이러스, 엔테로 바이러스 (여름철), 아스트로 바이러스 및 노 워크 (Norwalk) 유사 바이러스 (노로 바이러스)입니다. 로타 바이러스는 5 세 미만 어린이의 전염성 설사의 가장 큰 원인입니다.이 바이러스는 감염된 사람의 변이나 감염된 대변으로 오염 된 표면을 만진 손에 퍼지는 경향이 있습니다. 이런 이유로 어린 아이들, 특히 좋은 위생을 배우기 시작한 아이들은 특히 바이러스 성 위장염에 취약합니다. 그들은 더러운 기저귀 (자신이나 놀이 친구의 것)를 만지거나, 화장실 사용 후 손 씻기를 잊거나, 입안에 더러운 손가락을 넣거나, 손톱을 물거나, 다른 아이들이 더러워진 손으로 만진 장난감을 씹거나 빨아 들일 수 있습니다 . 부모와 보육원은 또한 모든 위생 기저귀를 교체 한 후 비누와 물로 손을 깨끗이 씻지 않으면 특히 어린이에게서 어린이에게 바이러스 성 위장염을 전염시킬 수 있습니다. 또한 때때로 바이러스 성 위장염이있는 성인은 바이러스 감염을 어린이에게 전염시킬 수 있습니다. 특히 처음에는 비누와 물로 손을 씻지 않고 아이들의 식사를 준비해야합니다. 간혹 바이러스 성 위장염을 유발하는 일부 바이러스는 주로 개발 도상국 및 위생 시설이 취약한 농촌 지역의 식수 나 음식에서 발견됩니다. 노로 바이러스는 최근 몇 년간 크루즈 선상에서 노 워크 (Norwalk)와 같은 바이러스가 발생했기 때문에 많은 언론에 보도되었습니다.

  • 세균성 위장염 (식중독) – 제대로 준비되거나 저장되지 않은 음식은 표면에 박테리아를 키울 수 있으며, 때로는 독소라는 자극적 인 화학 물질을 생성합니다. 어린이가 세균이 가득 찬 음식을 먹으면, 위장염의 증상은 박테리아 자체 또는 자극적 인 부산물에 의해 유발됩니다. 또한, 특정 유형의 공격적인 박테리아와 같은 캄 필로 박터 , 살모넬라 균 또는 대장균 0157 은 일반적으로 강하고 건강한 어린이들조차도 고열, 심한 위장 증상 및 탈수증을 유발하는 더 심각한 식중독을 일으킬 수 있습니다.

  • 장내 기생충 – 장 기생충은 더러운 손, 더러워진 장난감 및 욕실 비품, 오염 된 물 또는 음식에서 어린이에게 전염 될 수 있습니다. Giardia lamblia , 기르 디아 증을 유발하는 기생충은 미국 아동, 특히 보육 센터의 어린이들 사이에서 설사의 가장 흔한 기생 원인입니다.

전 세계적으로 위장염은 매년 위생 및 건강 관리가 열악한 개발 도상국에서 수백만 명의 어린이를 죽입니다. 대부분의 어린이는 심한 설사, 구토 및 충분한 수분을 섭취하지 않아 심한 탈수 (비정상적으로 체내 수분 함량이 낮습니다)로 사망합니다. 산업화 된 세계에서도 매년 수백만 건의 위장염이 발생합니다. 미국에서는 매년 로타 바이러스 감염으로 어린이에서 위장염이 300 만 건 이상 발생했으며, 적어도 50,000 건의 입원과 20 ~ 40 건의 사망이있었습니다. 다행히도 유아에게 제공되는 로타 바이러스 백신은 미국에서 로타 바이러스 질병의 중등도에서 중증의 경우를 줄이는 데 매우 효과적입니다.

전반적으로 미국에서 위장염을 가진 어린이의 약 90 %는 의사가 치료할 필요가없는 경미한 증상이 있습니다. 그러나 때때로 위장염은 심각한 탈수 및 기타 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이것은 영아, 만성 질환을 앓고있는 어린이 및 면역 억제 약물을 복용하는 어린이에게서 일어날 확률이 더 큽니다.

조짐

소아에서 위장염의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 경증 설사

  • 복통

  • 급격한 복통

  • 구토

  • 과민성 (fussiness)

  • 불쌍한 식욕

어떤 어린이는 또한 열이 낮거나 두통에 대한 불만이 있습니다.

진단

진단을 돕기 위해 의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

  • 자녀가 특히 보육 센터 또는 유치원 환경에서 설사가있는 성인이나 어린이에게 노출 된 적이 있습니까?

  • 자녀가 설사와 같은 위장 증상이있는 애완 동물과 놀았습니까?

  • 아이가 애완용 파충류를 만졌습니까? 파충류, 특히 애완용 거북이는 때때로 살모넬라 균을 가지고 있습니다.

  • 귀하의 자녀가 최근에 개발 도상국으로 여행했거나, 식수가 일상적으로 검사되지 않았거나 잠재적으로 오염 된 하천, 호수 또는 미국의 수영 구 근처에 있었던 적이 있습니까?

  • 귀하의 자녀는 최근에 저온 살균하지 않은 우유 또는 사과 쥬스를 마시고, 씻지 않은 채소를 먹거나 장기간 실내 온도에 방치 된 음식을 먹었습니까?

탈수 위험을 평가하는 데 도움을주기 위해 의사는 지난 수 시간 동안 자녀의 체액 섭취량과 유체 손실과 관련된 질문을 할 수도 있습니다. 특히 의사는 다음에 관해 알고 싶어 할 수 있습니다.

  • 구토 삽화의 횟수

  • 귀하의 자녀가 구토없이 수분을 마실 수 있는지 여부

  • 배변 횟수

  • 자녀의 창자 움직임이 반 고체인지, 가벼운 “느슨한”물 또는 매우 물이든

  • 자녀가 소변을 보인 횟수는 지난 8-12 시간 동안의 기저귀 수 또는 소변 화장실 수로 측정됩니다.

대부분의 경우 의사는 증상, 설사에 걸린 사람의 병력, 음식물 또는 오염 된 물, 그리고 신체 검사 결과를 토대로 위장염과 탈수 상태를 진단합니다. 귀하의 자녀가 다음과 같은 비정상적으로 심각한 증상을 나타내지 않는 한 특수 검사는 거의 필요하지 않습니다.

  • 며칠 이상 지속되는 고열이나 발열

  • 심한 물 설사

  • 그들의 피부색과 눈의 흰자위가 노랗게 변합니다.

  • 건조한 입, 눈 및 피부를 포함한 중대한 탈수 증상 울 때 아무 눈물도; 지난 8-12 시간 동안의 젖은 기저귀 없음; 가라 앉은 “연약한 자리”약한 외침; 비정상적인 졸림 또는 신체 움직임의 부족; 어린 아이들의 체액 감소로 일어날 수있는 급격한 체중 감소

  • 혈액이나 고름이있는 대변

  • 2 주 이상 지속되는 설사

더 많은 검사가 필요한 경우 대변 배양과 같은 다른 검사실 검사뿐만 아니라 감염 및 탈수증의 증거를 확인하기위한 혈액 검사를 포함 할 수 있습니다. 실험실에서 대변 샘플은 박테리아의 존재를 위해 배양 될 수 있습니다 (특히 캄 필로 박터 , 살모넬라 균 , 또는 덜 일반적으로, 대장균 0157 ) 또는 현미경 기생충 검사.

기대 기간

소아에서 경증의 단순한 위장염은 대부분 2 ~ 3 일 동안 지속됩니다. 그러나 대부분의 증상이 사라지더라도 자녀가 1 주일 이상 가끔씩 걸릴 수 있습니다.

예방

처음에는 이러한 감염을 결코 얻지 못할 것이고 자녀의 백신에 대한 최신 정보는 그 목표를 달성하는 데 도움이 될 것입니다. 예를 들어, 영아는 로타 바이러스 백신을 접종 받아야합니다.이 백신은 로타 바이러스의 심각한 질병의 85 %에서 98 %까지 어린이를 보호합니다. 12 세에서 23 개월까지의 모든 유아에게 보편적으로 권장되는 A 형 간염 백신 (또한 유아 및 어린이를위한이 백신의 보충 량)이 있습니다.

또한 가족 구성원 모두가 위장염을 예방할 수 있도록 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다 :

  • 비누와 물로 손을 자주 씻으십시오. 특히 화장실을 사용한 후, 기저귀를 갈아 준 후에 그리고 설사가있는 아이를 돌보고 난 후. 알코올 기반 소독제는 혼자 사용하면 안됩니다.

  • 특히 생고기를 다룬 후에는 비누와 물로 음식을 준비하기 전후에 손을 씻으십시오. 알코올 기반 소독제는 혼자 사용하면 안됩니다.

  • 설사로 오염 된 옷을 세제 및 염소 표백제로 씻으십시오. 화장실 표면이 변기로 오염 된 경우 염소계 가정용 세제로 닦으십시오.

  • 가족에게 제공하기 전에 모든 고기를 철저히 익히고 2 시간 이내에 남은 음식을 냉장하십시오.

  • 날고기를 담은 씻지 않은 접시에 조리 된 음식을 옮기지 않도록하십시오.

  • 부엌 조리대와기구는 고기를 준비하는 데 사용 된 후 완전히 씻으십시오.

  • 비 살균 우유, 살균하지 않은 사과 사이다 또는 미처리 된 물을 절대로 마시지 마십시오.

  • 위생이 나쁜 지역으로 여행하는 경우, 가족이 병에 든 물이나 청량 음료 만 마시고, 얼음이나 생 야채 또는 과일을 먹지 않도록주의하십시오.

자녀가 보육원에 간다면, 특히 보육 기저귀를 교체 한 후 그리고 음식을 준비하기 전에 모든 보육원이 손을 자주 씻어야합니다. 또한 귀하의 센터가 설사 사례 관리를위한 소아과 전문의의 권장 사항을 따르고 있는지 확인하십시오 :

  • 아동이 탁아소에서 설사를 앓는 경우, 가능한 한 빨리 부모 또는 보호자에게 집으로 데려가도록 통보하십시오.

  • 설사가 개선되기까지 아픈 아이가 탁아소로 돌아가는 것을 허용하지 마십시오.

치료

건강한 어린이의 경우 대부분의 경증 위장염 사례는 며칠 내에 점차 사라집니다. 그 동안 다음 제안 사항을 시도해 볼 수 있습니다.

  • 탈수증을 예방하려면 자녀에게 많은 양의 수분을 마시도록하십시오. 의사는 모유, 조제유 또는 우유 외에 특정 브랜드의 처방전없이 구입할 수있는 구강 재수 화 솔루션을 권장 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 솔루션은 청량 음료, 과일 주스 또는 위장염이있는 어린이의 정상적인 체액 균형을 회복하기에는 너무 많은 탄수화물 (설탕)과 너무 적은 나트륨 (소금)이 함유 된 다른 청량 음료보다 우수합니다.

  • 아이가 너무 앉아서 앉아서 체액을 마시는 것이 너무 심한 경우에는 더 오랜 기간 동안 더 작은 양의 소변을 자주 제공하십시오.

  • 아이의 구토가 가라 앉았 으면 구강 재수 화 솔루션을 계속하면서 정상적인식이를 점진적으로 재개하십시오. 희박한 고기와 쌀, 감자, 빵과 같은 복합 탄수화물로 시작하십시오. 일시적으로 지방이 많은 음식과 단 음료를 피하십시오. 아이가 모유 수유 중이면, 가능한 한 빨리 간호를 재개하십시오.

  • 의사에게 먼저 확인하지 말고 설사약을 자녀에게주지 마십시오. 이 약들은 대변을 통해 인체에서 해로운 바이러스, 박테리아, 기생충 및 독소를 제거 할 수있는 장의 기능을 방해 할 수 있습니다. 자녀가 실제로 더 아프고 더 많은 관심을 필요로 할 때이를 알기가 더 어려워 질 수 있습니다.

  • 증상이 호전 될 때까지 아이를 침대에서 쉬게하십시오. 설사가 개선되기 시작할 때까지 자녀를 학교에 다시 보내지 마십시오.

자녀가 심한 탈수증 증상을 보이고 체액을 마실 수없는 경우 의사는 정맥 주사를 통해 정맥 주사를 통해 병원에 체액을 공급합니다. 대변 ​​검사로 더 심각한 세균 감염이 위장염을 일으키는 것으로 확인되면 항생제를 사용해야 할 수도 있습니다. 장내 기생충의 경우 의사가 항생제를 처방합니다.

전문가에게 전화하는 경우

2 개월 미만의 영아가 위장염 증상을 나타내면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 설사와 구토가있는 나이 많은 어린이의 경우, 자녀에게 다음 중 하나가있는 경우 의사에게 연락하십시오.

  • 혈액이나 고름이있는 변이나 파울 냄새가있는 변

  • 탈수 증상

  • 구토물에 혈액 또는 담즙 (녹색 액체)

  • 심한 복통 또는 팽창 된 복부

  • 피부색과 눈의 흰자위가 노랗게 변합니다.

  • 개발 도상국 또는 위생 시설이 열악한 지역으로의 최근 여행 기록

  • 만성 질환, 특히 면역 체계를 약화 시키거나 면역 억제 약물로 치료하는 모든 병태

만성 건강 상태로 구강 약물을 복용 중이고 약을 삼키기에 너무 구역질이 나거나 복용 후 구토 한 경우에는 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 의사가 권장하는 의약품을 어린이들이 놓치지 않는 것은 좋지 않습니다. 자녀의 의사에게 연락하지 않고 구토 된 약을 반복해서 사용하지 마십시오.

예지

전반적으로, 전망은 우수합니다. 온화한 위장염을 가진 거의 모든 어린이는 합병증없이 완전히 회복됩니다.