어린이의 머리 부상 - 정보 및 지식

그것은 무엇인가?

머리에 대한 외상은 경미한 상태에서 심각한 상태에 이르기까지 다양한 의학적 및 수술 적 문제를 일으킬 수 있습니다. 매년 어린 시절 머리 부상으로 인해 수만 건의 응급실 방문과 미국 입원이 발생합니다. 어린 시절 머리 부상의 90 %가 사소하지만, 수천 명의 어린이가 사망하고 더 많은 사람들이 매년 머리 외상으로 영구 장애를 앓고 있습니다.

미국에서 어린이 머리 부상의 가장 흔한 원인은 자동차 사고, 낙상, 폭행, 자전거 사고 및 스포츠와 관련된 외상입니다. 1 세 미만의 영아 중 가장 심각한 두부 손상은 아동 학대와 관련이 있습니다.

아이들은 우연히 머리를 부딪쳐 머리카락에 약간의 부딪힘, 타박상, 상처를 입히지 만, 뇌의 손상은 없습니다. 때로는 더 심각한 부상이 발생할 수 있습니다.

머리 부상은 뇌진탕을 일으킬 수 있습니다. 뇌진탕은 증상의 심각도에 따라 I에서 III 등급으로 등급이 매겨집니다.

에이 1 학년 뇌진탕 가장 가벼운 유형이며, 머리 부상 후 15 분 이내에 혼란이 지속됩니다.
와 2 학년 뇌진탕 , 혼란과 다른 증상은 15 분 이상 지속됩니다.
에이 등급 III 뇌진탕 의식 상실 (출동)이 있으며 가장 심각한 증상입니다.

뇌진탕의 대부분의 경우, 엑스레이 또는 뇌 스캔은 어떠한 손상도 보이지 않습니다. 뇌진탕은 일반적으로 장기간의 뇌 손상을 일으키지 않지만 반복되는 뇌진탕 (예 : 복싱이나 축구와 같은 고위험 활동시)은 매우 위험 할 수 있으므로 심각한 뇌 손상의 위험이 있습니다.

어린 시절의 머리 트라우마는 뇌진탕보다 심각하지 않습니다. 그러나 심한 경우 부상은 일반적으로 두개골에 대한 직접적인 타격으로 인한 것입니다. 때로는 혈관이 늘어나거나 찢어 지거나 뇌가 두개골의 내벽에 “튀어 오르게”하거나 화학 변화의 결과로 뇌가 부어 올 때와 같이 간접적으로 상해가 발생할 수 있습니다.

심각한 뇌 손상의 가장 걱정되는 유형은 다음과 같습니다.

두개골 골절 – 두개골 골절은 두개골 뼈 중 하나에서 균열이나 붕괴입니다. 대부분의 경우 두개골 골절은 뇌 표면에 멍이 생깁니다. 두개골이 안쪽으로 움푹 패인 경우 (우울한 두개골 골절), 부러진 뼈 조각이 뇌 표면을 압박하고 있습니다. 이것은 즉각적인주의와 특별한 수술을 필요로합니다.
경막 외 혈종 – 이것은 두개골 골절의 결과로 머리 내부에서 발생할 수있는 가장 심각한 출혈 유형 중 하나입니다. 이것은 뼈의 날카로운 단편이 두개골의 주요 혈관 중 하나를 절단 할 때 발생합니다. 손상을 입은 혈관이 흘러 나올 때, 두개골과 뇌를 덮고있는 가장 바깥 쪽 막 (dura) 사이의 공간에 혈종이라고 불리는 혈액 모음이 형성됩니다. 파열 된 혈관은 대개 동맥이며 혈종은 빠르게 팽창하여 뇌를 압박합니다. 이로 인해 심각한 부상을 입거나 죽음을 초래할 수 있습니다. 경막 외 혈종은 특히 야구 나 야구 방망이에 치명적인 상처를 입은 경우에 흔합니다.
경막 하 혈종 – 이것은 뇌의 덮개와 그 표면 사이에있는 혈액의 모음입니다. 뇌 손상이 뇌의 표면에서 혈액을 운반하는 큰 정맥 중 하나를 찢을 때 발생합니다. 경막 하 혈종은 서서히 커지거나, 때로는 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 증상이 점차 악화되는 경향이 있습니다. 이러한 유형의 출혈은 진단을받지 않고 신속하게 치료를받지 않으면 심각한 뇌 손상 및 사망에 이르게합니다.
뇌내 출혈 및 타박상 (뇌의 출혈 및 타박상) -이 부상은 뇌 자체를 수반합니다. 두 가지 유형의 상해는 머리에 직접적인 타격 또는 두개골의 한쪽 부상에 대한 힘이 뇌를 다른쪽으로 반동시키는 원인으로 인해 간접적으로 발생합니다. 이것은 두뇌의 측면에서 머리에 타격 반대편 손상의 영역을 발생합니다.

이 중대한 두부 손상 후 각각 뇌 안에 부종이 생겨 두개골 내부의 압력이 증가합니다. 심한 두부 외상 – 특히 자동차 사고로 인한 사고와 높은 곳에서 떨어진 사고 -는 목 뼈나 신체 내부의 중요한 기관에 손상을 수반 할 수 있습니다. 이러한 추가 부상은 종종 혈액 손실, 호흡 곤란, 매우 낮은 혈압 (저혈압) 및 기타 어린이의 치료를 복잡하게하고 회복을 어렵게하는 다른 문제를 일으 킵니다.

조짐

두부 외상은 손상의 유형, 중증도 및 머리와 뇌의 위치에 따라 많은 증상을 유발합니다. 어린이의 신경 증상은 다음과 같습니다 :

전달 (의식 상실)
무응답
두통
현기증
졸음
메스꺼움 및 구토
혼동
걷기의 어려움
흐린 연설
기억력 상실 (기억 상실)
불쌍한 코디네이션
불합리한 행동
공격적인 행동
발작 (경련)
신체 일부의 마비 또는 약점 (마비)

또한 신체 징후는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

머리에 범프, 타박상, 상처
충격의 장소에서 눈에 띄는 움푹 패인 곳
눈 주위 또는 귀 뒤의 검은 색과 파란색 변색
귀에서 나오는 피
코에서 흘러 나온 맑은 액체 (이것은 코 근처의 두개골 골절을 통해 뇌가 새어 나오는 깨끗한 액체 일 수 있음)
유아의 두개골 뼈 (fontanelle) 사이의 부풀어 오름 부드러운 점

진단

대부분의 경증 어린이 머리 부상의 경우, 부모는 의사의 진료를 먼저 호출하여 자녀가 직접 평가 받아야하는지 결정합니다. 두부 손상에 대해 자녀의 담당 의사에게 연락하면 의사는 다음 사항을 알고 싶어합니다.

자녀가 어떻게 머리를 다쳤는지 – 자녀가 떨어졌을 때, 의사는 가을과 그 사람이 착륙 한 표면의 높이를 알고 싶어합니다.
자녀의 두부 손상에 대한 물리적 묘사 – 멍이 들거나 부어 오르거나 두개골에 움푹 들어간 곳이 있는지, 눈 주위 나 귀 뒤의 변색, 코에서 새는 액체 또는 귀로 출혈이 있습니까?
부상에 대한 자녀의 즉각적인 반응, 특히 자녀의 여부
- 기절 한
- 주변의 모든 것을 알고있다.
- 기억을 잃어 버린다.
- 그가 평상시처럼 당신과 이야기 할 수 있습니다.
구토, 두통, 혼란, 졸림 또는 발작 (경련)과 같은 상해 이후 발생한 모든 증상

머리 이외에 신체의 다른 부분에 붓거나 멍이 들었을 때의 위치

이 질문에 대한 귀하의 답변을 토대로 의사는 더 이상의 의학적 평가가 필요 없다고 결정할 수 있습니다. 이 경우 의사는 집에서 볼 수있는 증상에 대한 자세한 지침과 자녀의 상태가 바뀌면 어떻게해야 하는지를 알려줍니다.

담당 의사가 자녀를 사무실에 데려다 주거나 응급실에 즉시 갈 것을 지시하면 같은 질문을 받게됩니다. 응급실 직원은 또한 뇌의 마비, 간질 또는 발달 장애와 같은 이전의 두부 외상 또는 뇌 (신경학) 문제를 포함하여 자녀가 복용중인 약물 및 그의 병력에 대해 알고 싶어합니다.

이 질문들에 철저한 육체적, 신경 학적 검사가 뒤따를 것입니다. 이 검사의 결과가 정상이면 더 이상의 검사가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 의사는 응급실에서 몇 시간 동안 자녀의 상태를 모니터링하기로 결정할 수 있습니다. 그 시간이 지나면 의사는 다음 24 ~ 48 시간 동안 볼 수있는 특정 징후와 증상에 대한 지시 사항을 집으로 보낼 수 있습니다.

자녀의 병력, 증상 또는 신체적 소견이 중대한 두부 손상을 지적하면 추가 평가, 모니터링 및 치료가 필요합니다.

기대 기간

증상이 얼마나 오래 지속되는지는 부상의 유형과 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어 경미한 두부 손상으로 인한 통증은 대개 몇 분 동안 지속됩니다. 뇌진탕으로 인한 증상은 부상 후 몇 분 또는 몇 시간 이내에 사라 지지만, 어린이는 혼란, 기억 상실, 집중력 장애, 두통, 현기증 또는 피로감을 며칠 또는 더 오래 지속 할 수 있습니다. 뇌진탕 후 증후군이라 불리는이 증상 모음은 때로는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 가장 심한 두부 손상은 재활을 위해 장기간 입원해야 할 수도 있습니다. 드물게, 그들은 죽음을 초래할 수 있습니다.

예방

어린이의 두부 손상을 예방하는 방법 :

변화하는 테이블, 침대, 의자 또는 부상 한 표면에 아기를 두지 마십시오. 아기를 무심히 내 보내야한다면 아기를 유아용 침대 또는 놀이터 또는 바닥에 놓으십시오.
베이비 워커는 낙상과 중상을 입힐 수 있으므로 사용하지 마십시오.
창문 보호대를 창문에 설치하고 문과 계단 근처에 안전 문을 설치하십시오.
유아가있는 경우, 어린이 놀이 공간에서 날카로운 모서리를 가진 던지기 양탄자와 가구를 제거하십시오.
자녀가 놀이터를 사용하는 경우 모든 놀이기구 아래에 충격 흡수 표면 (두꺼운 고무 또는 모래, 톱밥 또는 나무 칩이 있음)이 있는지 확인하십시오.
자녀의 나이와 체중에 맞는 자동차 안전 의자를 사용하여 일반 안전 벨트에 올바르게 장착 할 수있을 때까지 사용하십시오.
자전거 나 스쿠터를 타는 동안 항상 안전 헬멧을 착용해야합니다. 가능한 경우 자전거 안전에 대한 공식 코스가 매우 유용 할 수 있습니다.
자녀가 스포츠를하는 경우 전문적으로 착용 할 수있는 적절한 보호용 헤드 기어를 착용하십시오. 헬멧은 축구, 야구, 아이스 하키, 스키, 인라인 스케이트, 스케이트 보드 타기, 스쿠터 타기 및 스노우 보드에 필수적입니다.
제대로 감독하지 않으면 자녀가 트램폴린에서 놀지 못하게하십시오.
쇼핑을 할 때 안전 벨트를 사용하여 장바구니의 자리에 안전하게 아이를 보호하십시오. 자녀를 장바구니에 방치하지 마시고 자녀를 장바구니 바구니에 넣지 마십시오.

치료

가벼운 두부 손상을 입은 어린이는 일반적으로 48 시간 동안 신중한 모니터링 이외의 치료가 필요하지 않습니다. 뇌진탕이있는 어린이의 경우에는주의 깊은 모니터링이 중요하며 오랜 기간 동안 스포츠를 중단해야 할 수도 있습니다. 자녀의 부상이 더 심각하고 응급실에서 모니터를 받거나 관찰을 위해 병원에 입원 한 경우 의료진은 자녀의 상태를 정기적으로 평가합니다. 의사가 자녀가 안전하게 집으로 이송 될 수 있다고 만족하면 지시에 따라 퇴원 할 수 있습니다. 아이가 두통을 호소하면 의사는 아마도 아세트 아미노펜 (타이레놀)을 제안 할 것입니다. 이 약제가 머리 안의 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 자녀에게 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Naprosynen) 또는 인도 메탄 (Indocin)을 투여하면 안됩니다.

더 심각한 두부 손상을 가진 어린이의 치료는 두부 손상의 종류, 심각성 및 위치에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 중환자 실 (ICU)에서 치료해야 할 수도 있습니다. 뇌 손상의 심각성에 따라 치료 방법에는 아이를 호흡하기위한 호흡 기계, 통증 조절, 신체 움직임 제한, 뇌 내부의 부종 감소, 혈압 유지 및 발작 방지가 포함될 수 있습니다. 경막 외 또는 경막 하 혈종을 제거하거나 우울한 두개골 골절, 뇌출혈 또는 타박상을 치료하기 위해 수술을해야 할 수도 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

아기가 넘어져서 목소리 나 접촉에 반응하지 않거나 신체 부위를 움직이는 데 어려움이있는 경우 응급 도움을 요청하십시오. 아기가 쓰러지고 머리가 뛰는 상황에서는 의사에게 상담하십시오. 유아가 심각한 부상을 입지 않더라도 가장 안전한 방법입니다.

또한 노인이 자신의 머리에 닿아 의식을 잃으면 (즉시 나가면) 응급 처치를 즉시 요청하십시오. 자녀가 머리를 아프고 증상 섹션에 설명 된 증상이 있으면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

예지

전망은 부상 및 아이의 나이의 위치와 심각도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 가벼운 두부 손상을 가진 대부분의 어린이는 장기간의 합병증의 위험이 매우 낮고 우수한 예후를 보입니다. 그러나 두뇌의 성장이 완료되지 않아 유아가 합병증을 일으킬 가능성이 더 높습니다.