안구 골절 (안와 골절)

눈 소켓은 눈을 감싸고 보호하는 뼈가있는 컵입니다. 소켓의 림은 상당히 두꺼운 뼈로 이루어져 있고 소켓의 바닥과 비강면은 많은 곳에서 얇은 종이입니다. 골절은 림, 바닥 또는 양쪽을 포함하는 눈 뭉치의 부러진 뼈입니다.

궤도 뼈 골절 – 이는 자동차 충돌시 자동차 대시 보드 또는 스티어링 휠에 의해 얼굴에 직접적으로 영향을 주어 발생합니다. 이 골절을 일으키기 위해서는 많은 힘이 필요하기 때문에 종종 다른 안면 뼈에 심한 상해를 입히며 때로는 뇌 손상을 입습니다. 손상이 눈 영역으로 제한 되더라도 시신경 (시력의 원인 임), 눈 근육, 이마 및 뺨에 감각을 제공하는 신경, 주변의 부비동과 같은 눈 자체에 추가 상해가 발생할 수 있습니다 눈과 눈물 통로. 궤도 뼈 골절에는 두 가지 유형이 있습니다. 자궁 골절 골절은 광대뼈의 일부인 안면 테두리의 아래쪽 가장자리를 포함합니다. 전두골 골절 또는 정면 부비강 골절은 이마의 전두부 뼈의 일부인 안구 윗쪽 가장자리를 포함합니다.
간접 안와 골절 ( “blowout fracture”) – 이것은 눈 뼈가 손상되지 않았지만 눈 소켓의 종이 얇은 바닥이 갈라 지거나 파열되었을 때 발생합니다. 이것은 눈 근육의 부분과 주변 구조물을 잡을 수있는 눈 소켓의 바닥에 작은 구멍이 생길 수 있습니다. 손상된 눈은 소켓에서 정상적으로 움직이지 않아 이중 시력을 유발할 수 있습니다. 대부분의 파열 골절은 야구, 주먹 또는 자동차 대시 보드와 같이 눈가보다 큰 눈의 앞쪽에 미치는 충격으로 인해 발생합니다.
직접 안와 골절 – 안와 뼈 골절이 안구 골 부분 근처로 뻗어 있으면 림과 소켓 마루가 모두 골절됩니다. 안구 골절을 포함한 외상성 안구 부상의 85 %는 사고로, 접촉 스포츠 중, 직장에서, 자동차 충돌 사고 또는 주택 수리 프로젝트 도중. 약 15 %는 폭력적인 폭행으로 인한 것입니다. 남성은 여성보다 약 4 배 더 자주 외상성 안구 부상으로 고통받습니다. 부상당한 사람의 평균 연령은 약 30 세입니다.

부상의 근원은 보통 야구, 망치, 암석, 목재 조각과 같은 뭉툭한 물체입니다. 부상의 가장 빈번한 장소는 집입니다. 한 때, 눈 부상은 자동차 사고에서 흔히 발생했는데 대개 피해자의 얼굴이 대시 보드를 때렸습니다. 대부분의 자동차에는 에어백이 달려 있고 대부분의 주에는 안전띠 사용을 의무화하는 법률이 있으므로 눈 부상은 극적으로 감소했습니다.

조짐

증상은 위치 및 골절의 정도에 따라 다르지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

손상된 눈 주위에 붓기와 검은 색과 파란색 변색이있는 검은 눈; 눈의 흰색 및 눈꺼풀 안쪽 안쪽에 출혈의 가능성이있는 발적 및 부위
이중 시력, 시력 저하 또는 시야 흐려짐
위, 아래, 오른쪽 또는 왼쪽을 찾는 어려움
눈의 위치가 이상합니다 (소켓에서 부풀어 오른 곳이나 가라 앉은 곳)
손상된 눈과 같은면의 이마, 눈꺼풀, 뺨, 상지 또는 상치의 마비, 골절로 인한 신경 손상과 관련이있을 수 있음
눈 근처의 피부 아래에 공기가 쌓인 흔히 부비강의 벽, 특히 상악동, 눈 아래의 뺨 안쪽에 위치한 공기가 채워진 챔버를 통해 골절이 깨진 흔적
뺨이나 이마의 붓기와 기형, 부러진 뼈 부위의 명백한 함몰
비정상적으로 평평한 뺨, 입을 열려고 할 때 뺨에 심한 통증이있을 수 있음

진단

부상당한 상태에서 의식이 있고 질문에 답할 수 있으면 의사는 증상을 검토하고 눈 부상이 어떻게 일어 났는지 질문합니다. 그 또는 그녀는 당신의 눈을 검사하고, 뺨과 이마를 천천히 만져 눌러이 부분들이 왜곡되어 있는지 확인합니다. 의사는 또한 다음 사항을 확인합니다.

상향, 하향 또는 옆으로 볼 수 있는지 여부 – 의사가 눈 근육 중 하나가 골절 부위에 갇혀 있다고 의심하면 눈 근육의 힘줄을 잡고 손으로 눈을 돌리려고 시도 할 수 있습니다.
시력의 변화, 특히 이중 시력
이마, 눈꺼풀, 뺨, 윗입술 및 위 치아의 마비 부위
내부 손상 – 의사는 안과 내시경이라고 불리는 도구를 사용하여 안구 내부를 검사하여 내부 손상 흔적을 확인합니다. 검사 결과 눈구멍 골절이있는 것으로 나타나면 의사는 X- 레이 또는 눈 주변의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔으로 진단을 확정합니다.

의식을 잃고 심한 안면 부상을 입은 사람의 경우 의사는 X 선 촬영과 안구 뼈의 CT 스캔을 통해 안구 골절 진단을 확인할 수 있습니다. 이것은 생명을 위협하는 부상이 해결되고 그 사람의 상태가 안정화 된 후에 수행됩니다.

기대 기간

부상이 지속되는 기간은 골절의 위치와 심각도에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 부상 후 7-10 일 이내에 붓기와 변색이 사라지기 시작하지만 골절 된 뼈는 치료하는 데 훨씬 오래 걸립니다. 부상 부위를 치료하기 위해 수술이 필요한 경우, 의사는 몇 주 동안 수술을 지연시켜 붓기가 사라 지도록 할 수 있습니다.

예방

거의 모든 눈 부상을 예방할 수 있습니다. 눈 소켓이 파손될 위험을 줄이려면 :

작업하는 동안 적절한 보호 안경을 착용하십시오. 연구에 따르면 안면 보호막, 고글 및 기타 보호 안경으로 작업 관련 안구 부상의 위험을 90 % 이상 줄일 수 있다고합니다.
숙련 된 안과 의사, 검안의 또는 안경점에게 귀하의 스포츠에 적합한 보호 안경을 선택하는 데 도움을 요청하십시오. 야구와 농구는 가장 많은 수의 안구 부상을 일으 킵니다.
아이가 아마추어 복싱에 참여하는 것을 허용하지 마십시오. 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 젊은 사람들을위한 복싱 스포츠에 반대합니다.
자동차에 에어백이 장착되어 있어도 승용차에는 항상 안전 벨트를 착용하십시오. 안전 벨트 및 어깨 보호대는 대시 보드 충격 및 기타 부상에서 눈, 얼굴 뼈 및 상체를 보호하는 데 도움이됩니다.

치료

치료는 귀하의 부상의 정도와 위치에 따라 다릅니다. 눈의 움직임에 영향을주지 않는 작고 단순한 파열 골절의 경우 의사는 감염을 예방하기 위해 얼음 팩, 충혈 제거제 및 항생제를 처방 할 수 있습니다. 눈이 치유되는 동안 며칠 동안 쉬고 코를 부는 것을 피할 수 있습니다.

골절이 더 심하면 의사는 환자를 눈 부상 치료 전문 플라스틱 및 재건 외과 의사에게 의뢰 할 것입니다. 이중 안구를 다루기 위해 안과 의사가 파견 될 수 있습니다. 이 전문가는 부러진 뼈를 치료하기 위해 수술이 필요한지 여부를 결정합니다. 수술은 다음과 같은 경우 필요할 수 있습니다.

뼈 조각 제거
무료로 갇힌 안구 근육과 이중 시력 제거
손상된 눈이 가라 앉으면 눈 소켓의 일반적인 구조를 복원하십시오.
외모에 영향을주는 안구 변형 수리

전문가에게 전화하는 경우

눈에 심한 타격을 입을 경우 통증, 붓기 및 변색을 줄이기 위해 적어도 15 분 동안 손상 부위에 콜드 팩을 바르십시오. 안구 골절 증상이 있으면 즉시 의료 처치를 받으십시오.

부상당한 눈에서 번쩍이는 불빛이나 “부유물”(반점이나 그림자 모양)이 보이거나 눈꺼풀이나 눈의 안쪽면이 절단 된 경우 의사에게 문의하십시오.

예지

대부분의 경우, 전망은 매우 좋습니다. 골절을 치료하기 위해 수술이 필요한 경우에도 대부분의 수술은 높은 성공률과 장기간의 합병증 위험이 적습니다.