발 궤양 - 정보 및 지식

그것은 무엇인가?

발 궤양은 발의 상처입니다.

발 궤양은 표면 피부만을 포함하는 얕은 붉은 분화구 일 수 있습니다. 발 궤양도 매우 깊을 수 있습니다. 깊은 발 궤양은 피부의 전체 두께로 확장되는 분화구 일 수 있습니다. 그것은 힘줄, 뼈 및 다른 깊은 구조를 포함 할 수 있습니다.

당뇨병을 앓고 있고 순환이 좋지 않은 사람들은 발 궤양을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 발 궤양을 치료하기가 어려울 수 있습니다. 이러한 조건을 가진 사람들은 조그만 발 궤양조차도 빨리 치유되지 않으면 감염 될 수 있습니다.

감염이 궤양에서 발생하고 즉시 치료되지 않으면 다음과 같이 진행될 수 있습니다.

농양 (고름 주머니)
피부와 밑에있는 지방의 퍼짐 (봉와직염)
뼈 감염 (골수염)
회저. 괴저는 가난한 혈액 흐름으로 인해 죽은, 짙은 신체 조직의 영역입니다.

당뇨병을 앓고있는 사람들 중에서 발가락, 발 또는 다리의 일부를 절제해야 발톱 궤양으로 시작하는 가장 심각한 발 감염이 발병합니다.

족부 궤양은 특히 다음과 같은 건강 문제 중 하나 이상을 가진 사람들에게 흔합니다.

말초 신경증. 이것은 다리 또는 다리의 신경 손상입니다. 당뇨병은 말초 신경 병증의 가장 흔한 원인입니다. 발의 신경이 손상되면 통증이나 불편 함을 경고 할 수 없습니다. 이런 일이 발생하면 딱딱한 피팅 신발은 감각이 없어지는 발바닥 부분을 문질러 발 궤양을 유발할 수 있습니다.

말초 신경 병증이있는 사람은 날카로운 물건을 밟거나 신발에 자극적 인 자갈이 묻어있을 때 느끼지 못할 수도 있습니다. 부상을 입기 위해 일상적으로 발을 검사하지 않는 한, 발을 크게 다칠 수도 있고 결코 알지 못할 수도 있습니다.

시력 문제가있는 많은 노인과 당뇨병 환자도 문제를 진단 할만큼 발을 잘 볼 수 없습니다.
순환기 문제. 발의 순환을 감소시키는 질병은 발 궤양을 유발할 수 있습니다. 혈액이 적어 발에 도달하면 세포가 산소를 잃어 버리게됩니다. 이것은 피부를 상처에 더 취약하게 만듭니다. 발의 치료 능력이 느려집니다.

다리 동맥의 순환 불량을 말초 동맥 질환이라고합니다. 또한 걷는 동안 다리 나 엉덩이에 통증을 유발합니다. 그것은 죽상 동맥 경화증에 기인합니다. 이것은 콜레스테롤의 지방 축적이 동맥 내부에 축적되는 질병입니다.
뼈의 근육이나 발의 이상. 발의 정상적인 해부학을 왜곡시키는 증상은 발 궤양을 유발할 수 있습니다. 발이 변형 된 모양에 맞지 않는 신발을 강요 받으면 특히 그렇습니다. 발톱 발, 골절이있는 발, 심한 관절염이 있습니다.

다른 어떤 그룹보다 당뇨병 환자는 발 궤양 발생 위험이 특히 높습니다. 당뇨병의 장기적인 합병증에는 종종 신경 병증과 순환기 질환이 포함되기 때문입니다. 즉각적이고 적절한 치료없이 족부 궤양에 병원 치료가 필요할 수 있습니다. 또는 심부 감염이나 괴사 및 절단으로 이어질 수 있습니다.

당뇨 이외에도 족부 궤양의 위험을 증가시키는 다른 건강 상태는 다음과 같습니다.

죽상 경화증. 이 상태는 다리가 잘 순환되지 않습니다.
레이노 현상. 이 상태는 손가락과 발가락에 혈액 순환이 감소하는 갑작스러운 에피소드를 유발합니다. 이 에피소드 동안 혈액 공급이 줄어들면 손가락과 발가락이 흰색으로 변합니다. 혈액 순환이 정상으로 되돌아 오면 파란색과 빨간색으로 다시 돌아갑니다.

족부 궤양이 이러한 위험 요인 및 질병과 관련이없는 것은 드뭅니다. 이러한 건강상의 문제가없는 사람의 발 궤양은 피부암, 특히 편평 상피 세포 암을 검사해야 할 수도 있습니다. 이 암은 때때로 발 궤양처럼 보입니다.

조짐

발 궤양은 피부에 붉은 분화구처럼 보입니다. 대부분의 발 궤양은 발의 측면이나 바닥 또는 발가락의 상단이나 끝 부분에 있습니다. 이 둥근 분화구는 두꺼워 진 피부의 테두리로 둘러 쌀 수 있습니다. 이 경계는 시간이 지남에 따라 발전 할 수 있습니다. 매우 심한 궤양에서는 붉은 색 분화구가 힘줄이나 뼈가 노출 될 정도로 깊을 수 있습니다.

발의 신경이 정상적으로 기능하는 경우 궤양이 괴롭습니다. 그렇지 않다면 족부 궤양을 가진 사람은 특히 궤양이 발의 덜 분명한 부위에있는 경우 발의 궤양이 있다는 것을 모를 수 있습니다.

장애가 있거나 노인 환자의 경우, 친척이나 간병인이 문제를인지 할 수 있습니다. 간병인은 발이 붉어지고 부어 오르는 것을 볼 수 있습니다. 양말에 배수가 있고 더러운 냄새가있을 수 있습니다.

진단

대부분의 경우 담당 의사는 발을 들여 발 궤양을 앓고 있음을 알 수 있습니다.

당뇨병이 있으면 의사가 혈당 관리를 평가할 것입니다. 그 또는 그녀는 당신의 발을 건강하게 유지하기 위해 취하는 치료에 관해 질문 할 것입니다. 의사는 보통 착용하는 신발 종류에 대해 질문합니다.

의사는 궤양을 평가하여 다음을 결정합니다.

궤양이 얼마나 깊은 지
감염 여부
그 감염이 셀룰 라이트 염 (심한 피부 감염) 또는 골수염 (궤양 근처의 뼈 감염)으로 발전했는지 여부
발의 이상, 순환기 문제 또는 치유를 방해 할 수있는 신경 병증이 있는지 여부.

의사는 검사의 일부로 걸을 것을 요구할 수도 있습니다. 이는 발에 비정상적인 압력이 가해지는 무릎과 발목의 이상을 강조 할 수 있기 때문입니다. 의사는 발톱 발이나 타락한 아치와 같은 다른 발 문제도 찾아야합니다.

신경 병증을 확인하기 위해 의사는 다음과 같이 할 수 있습니다.

발의 감각을 시험해보십시오.
반사 신경 검사
튜닝 포크를 사용하여 발가락의 진동을 느낄 수 있는지 확인하십시오.

의사는 또한 다리와 발의 순환을 테스트 할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 당신의 발을 느끼고 발이 분홍색인지 따뜻하게되어 있는지를 알 수 있습니다. 맥박이 약 해지면 의사가 도플러 초음파를 사용하여 혈액 순환을 테스트 할 수 있습니다.

의사는 궤양 자체를 검사하기 위해 면봉이나 기타 얇은 탐침을 사용할 수 있습니다. 이러한 도구를 사용하여 궤양이 얼마나 깊은 지 확인할 수 있습니다. 그리고 노출 된 힘줄이나 뼈가 있는지 확인할 수 있습니다. 의사는 궤양 주위의 발적을 면밀히 관찰 할 것입니다. 적색이 심하면 방광염이 나타날 수 있습니다.

의사는 궤양의 정도를 더 잘 이해하고 감염 여부를 판단하기 위해 다른 검사를 지시 할 수 있습니다. 이 검사에는 다음이 포함됩니다.

혈액 검사
궤양의 박테리아 배양
엑스레이
자기 공명 영상 (MRI)
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
뼈 스캔

기대 기간

발 궤양이 얼마나 오래 지속되는지는 다음에 달려 있습니다 :

궤양의 깊이
산소와 양분을 공급하기에 충분한 혈액 순환이 있는지 여부
궤양이 마찰이나 압력으로부터 보호 될 수 있는지 여부
궤양이 감염되었는지 여부

순환계가 좋고 건강 관리가 좋은 사람들의 경우 궤양은 때로는 3 ~ 6 주가 지나면 치유 될 수 있습니다. 더 깊은 궤양은 12 주에서 20 주가 걸릴 수 있습니다. 때때로 수술이 필요합니다.

예방

당뇨병 환자와 같은 족부 궤양의 위험이있는 사람들은 족부 궤양을 예방할 수있는 조치를 취할 수 있습니다. 그들은 발을 일상적으로 검사하고 발 건강 관리를 잘 수행하여이를 수행 할 수 있습니다.

발 궤양을 예방하는 데 도움이되는 전략은 다음과 같습니다.

매일 발의 모든 부분을 검사하여 문지른 부분, 균열 또는 굳은 살을 확인하십시오. 필요한 경우 거울을 사용하여 발 뒤꿈치와 발바닥을 점검하십시오. 시력이 좋지 않다면, 친척이나 간병인에게 발을 검사 해달라고하십시오.
좋은 발 위생을 연습하십시오. 온화한 비누와 따뜻한 물을 사용하여 매일 발을 씻으십시오. 철저히 건조 시키십시오. 특히 발가락 사이. 건조한 부위에는 보습 용 로션을 발라주십시오. 단 발가락 사이에는 바르지 마십시오.
부드럽고 흡수성이 좋은 양말 착용감이 좋은 신발을 착용하십시오. 항상 신발에 이물질이나 거친 부분이 있는지 확인하십시오. 젖어 있거나 땀을 흘리면 즉시 양말을 갈아 입으십시오.
네일 클리퍼 또는 에머리 보드로 발톱을 곧게 자릅니다.
옥수수 나 굳은 살을 가지고 있다면 의사에게 어떻게 치료하는지 문의하십시오. 의사는 이러한 문제가 집에서보다는 자신의 사무실에서 가장 잘 대처할 수 있다고 판단 할 수 있습니다.

치료

발에 혈액 순환이 잘되면 의사는 발 궤양을 수술 치료로 치료할 수 있습니다. 이것은 병든 조직을 트리밍하는 것으로 구성됩니다. 그 또는 그녀는 또한 가까운 calluses 피부를 제거합니다.

의사는 드레싱을 적용 할 것입니다. 그 또는 그녀는 궤양 부위에 대한 압력을 완화하기 위해 특수 신발을 처방 할 수 있습니다. 이 특수화 된 신발은 캐스트 일 수 있습니다. 또는 붕대 위에 착용 할 수있는 느슨하게 맞는 수술 후 운동화 또는 샌들 일 수 있습니다.

의사는 자주 그 부위를 검사하고 개개인을보아야 할 것입니다. 간호사가 며칠마다 드레싱을 바꾸기 위해 방문해야 할 수도 있습니다. 발 궤양을 돌보는 데 몇 주 또는 몇 달 동안 여러 번 방문해야 할 수 있습니다. 방문은 궤양이 완전히 치유 될 때까지 지속됩니다. 감염의 가능성이있는 경우 항생제를 투여 할 수 있습니다.

궤양이 치유되면 의사는 넓고 잘 쿠션 처리 된 신발을 처방 할 수 있습니다. 이 신발은 발의 취약 부위에 압력을 가하면 안됩니다. 이것은 앞으로 궤양을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

더 보수 치료에 반응하지 않는 족부 궤양은 수술이 필요할 수 있습니다. 다리 수술없이 특정 상황에서는 궤양이 적절히 치료되지 않을 수 있습니다.

순환이 좋지 않은 사람들은 다리에서 하나 이상의 막힌 동맥을 열 때 절차 나 수술이 필요할 수 있습니다. 가능하다면 의사는 혈관 성형술로 막히는 것을 시도 할 것입니다. 이것은 대개 수축 된 풍선을 와이어 메쉬 커버 (스텐트라고 함)로 막힌 구역에 실을 통과시켜 이루어집니다. 풍선이 팽창했습니다. 이것은 동맥을 엽니 다. 스텐트는 동맥을 열어두기 위해 제 위치에 있습니다. 더 중요한 혈액 흐름 문제를 위해서는 우회 동맥을 사용하여 다리를 통해 혈류를 다시 경로 지정하는 수술이 일반적으로 필요합니다.

전문가에게 전화하는 경우

당뇨병, 순환기 장애 또는 말초 신경 병증이 있으면 매일 발을 검사하십시오. 다음의 영역이 있으면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

적색
팽윤
출혈
물집

발 표면에 다른 문제가있는 경우에도 전화하십시오.

예지

발 궤양이 심하지 않을 때 발의 순환이 적절하면 치유의 전망이 좋습니다. 가능한 가장 좋은 상처 치료 방법을 사용하면 대부분의 궤양이 12 주 이내에 치유됩니다.

그러나 약 3 개의 치유 궤양이 반환됩니다. 이것은 의사가 처방 한 특수 신발을 착용하지 않은 사람들에게서 가장 많이 발생합니다.

미국 당뇨병 학회

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