전립선 비대증 (양성 전립선 비대증)

그것은 무엇인가?

전립선은 호두의 크기와 모양과 비슷한 작은 선이다. 그것은 방광 바로 아래 직장 바로 앞에 있습니다. 전립선은 남성 생식 기관의 일부입니다. 그것은 정자와 결합하여 정액을 만드는 액체를 생산합니다.

출생시 전립선은 작습니다. 사춘기 동안 테스토스테론 수치가 높아지면 전립선은 빠르게 성장하여 20 세가되면 두 배가됩니다. 다음 20 년 동안 성장 속도가 느려지고 전립선 암은 대개 수년 동안 문제를 일으키지 않습니다. 30 세 남성의 10 % 미만이 전립선 비대증을 가지고 있습니다. 한 남자가 40 대에 도달하면, 전립선은 두 번째 성장 발작을 겪습니다. 모든 남성의 절반이 60 세가 될 때까지 전립선 비대가 있으며 85 세가되면 전립선 비대가 90 % 나됩니다.

전립선은 방광 (요도)에서 소변을 운반하는 튜브를 둘러 쌉니다. 사춘기 동안 전립선은 고르게 팽창합니다. 그러나 후반부에 발생하는 확대는 요도 옆의 샘 부분에 집중되어 있습니다. 동맥이 커짐에 따라 방광에서 소변의 흐름을 방해합니다. 그것은 방광이 소변을 비우는 것을 어렵게 만듭니다. 시간이 지남에 따라 문제가 악화되고 결과적으로 모든 소변을 비울 수는 없습니다. 방광벽도 두껍게되어 근육 경련을 일으킬 수 있습니다.

조짐

확대 된 전립선은 소변을보기가 더 어려워 질 수 있습니다. 전립선 비대증을 가진 모든 남성이 증상을 경험하는 것은 아닙니다. 그러나 미국 남성의 약 1/4이 소변을보고합니다.

처음에는 방광 근육이 요도에서 전립선 비대증의 압력을 보상 할 수 있기 때문에 증상이 경미합니다.

요도에 전립선의 압력이 가해져 소변이 끊어 지거나 약해진다. 기타 증상은 다음과 같습니다.

소변 시작하기가 어려움
배뇨 후 계속해서 드리블
방광을 완전히 비우지 않은 느낌

이러한 문제의 심각성은 전립선이 요도에 얼마나 많은 압력을 가하고 있는지에 달려 있습니다.

방광에 모여있는 소변이 자극을 유발할 때 또 다른 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

고통스러운 배뇨
방광을 비우는 빈번한 필요, 특히 야간에
소변 감각을 수반하는 긴박감
방광 조절 상실 (실금)

방광이 완전히 비워지지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 방광을 빠져 나오지 않는 소변은 박테리아의 성장으로 이어질 수 있으며 이는 종종 요로 감염을 일으킬 수 있습니다. 또한, 잔해와 화학 물질의 축적으로 인해 방광 내벽에 요로 결석이 생길 수 있습니다. 부러진 혈관은 종종 전립선의 내면에 찢어진 혈관이나 커진 혈관 때문에 소변에 혈액을 생성 할 수 있습니다. 소변의 혈액은 또한 방광벽의 갑작스러운 스트레칭으로 인해 발생할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 방광에 남아있는 소변이 신장으로 되돌아 갈 수 있으며 시간이 지남에 따라 신부전을 일으킬 수 있습니다.

진단

의사는 비뇨기 증상의 중증도를 평가하는 질문을 할 것입니다. 의사는 디지털 직장 검사를 통해 전립선의 크기, 모양 및 일관성을 느낄 수 있습니다. 일반적으로 소변 샘플에 혈액 또는 감염 증거가 있는지 검사합니다.

때로는 의사가 방광에서 소변 양을 측정하기 위해 초음파와 같은 검사를하거나, 조명이 된 튜브가 음경을 통해 방광으로 삽입되는 cytoscopy를 주문할 수 있습니다. 특히 소변 누출에 문제가있는 경우에는 방광의 근육과 신경을 평가할 수있는 특수 검사도 시행 할 수 있습니다.

기대 기간

확대 된 전립선에서의 증상은 항상 동맥의 크기와 직접 관련이있는 것은 아닙니다. 전립선 비대증이있는 많은 남성에게는 증상이 없습니다. 다른 남성의 증상은 경미하고 천천히 악화되어 심각한 문제를 일으키지 않습니다. 확대 된 전립선 암 환자의 약 1/3은 증상이 계속 악화되어 치료가 필요합니다.

예방

전립선의 확장을 막을 수는 없지만 증상을 줄이기위한 조치를 취할 수 있습니다.

저녁에 액체 섭취를 제한하십시오. 특히 알코올과 카페인이 함유 된 음료를 섭취하십시오. 다시 자르는 것은 야간에 소변을보아야하는 횟수를 최소화하는 데 도움이됩니다. (너무 많은 양의 알코올을 마시면 방광이나 전립선에 자극을 줄 수 있습니다. 대부분의 전문가들은 남성이 하루에 2 회 이상 알코올을 마시는 것을 권장합니다.)
문제를 악화시킬 수있는 중재를 변경하거나 제거 할 수 있는지 의사에게 문의하십시오. 이러한 약물에는 항히스타민 제, 이뇨제, 충혈 완화제, 진경제, 진정제 및 특정 유형의 항우울제가 포함됩니다. 이것들은 방광 근육을 약화 시키거나 전립선의 개방을 좁힐 수 있습니다.
화장실을 사용할 수있는 모든 기회를 잡고 방광을 완전히 비울 충분한 시간을 확보하십시오.

치료

언제 치료를 받고 어떤 조치를 취할지는 의사의 결정으로해야합니다. 치료를 시작하는 주된 이유는 증상으로 인해 괴롭 히거나, 소변의 변화가 당신의 생활 방식을 방해하고 있다는 것입니다. 증상이 거의 없거나 전혀없는 남성은 어떤 종류의 치료도 필요하지 않습니다.

다음 세 가지 치료 방법이 있습니다.

조심 스레 기다리는 중

증상이 심각하지 않은 경우 필요에 따라 의사에게 진찰하십시오.

의약품

알파 차단제라고 불리는 약물은 방광의 근원에있는 근육을 이완시키고 소변을 보는 사람의 능력을 증가시키는 데 도움이됩니다. 약 70 %의 남성이이 약 중 하나를 시작한 후 며칠에서 몇 주 이내에 증상이 호전되는 것으로 나타납니다. 아래쪽에서 알파 차단제는 어지러움, 피로감 및 과도하게 낮은 혈압을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 처방 된 알파 차단제에는 탐술로 신 (Flomax), 알 푸조 신 (Uroxatral), 독사조신 (Cardura) 및 테라 조신 (Hytrin)이 포함됩니다.

일부 남성의 경우 테스토스테론을 차단하는 약물이 전립선의 크기를 줄이고 소변의 흐름을 증가시킬 수 있습니다. 이런 종류의 약물의 단점은 일을 시작하는 데 3 ~ 6 개월이 걸릴 수 있으며 약을 먹는 남성의 약 4 %에서 발기 부전을 일으킬 수 있다는 것입니다. 일반적으로 5 알파 환원 효소 억제제로 알려진 테스토스테론 차단제에는 finasteride (Proscar)와 dutasteride (Avodart)가 포함됩니다.

최근 연구에 따르면 알파 차단제와 테스토스테론 차단제를 병용하는 것이 마약 단독 요법보다 효과적 일 수 있다고합니다.

외과

이 옵션은 증상을 개선 할 수있는 가장 좋은 기회를 제공하지만 또한 합병증의 가장 큰 위험을 초래합니다. 수술 절차에는 여러 가지 유형이 있습니다.

전립선의 경 요도 절제술 (TURP) – 가장 일반적으로 수행되는 절차입니다. 외과 의사는 망원경과 전기 루프를 요도를 통해 확대 된 전립선에 삽입합니다. 전기 루프는 여분의 전립선 조직을 태워서 요도 통로를 엽니 다. 작업에는 약 90 분이 소요됩니다. 그것은 일반 척추 마취 또는 척추 마취와 밤새 입원을 포함합니다. 가장 흔한 부작용은 역행성 사정입니다. 정자는 음경 말단이 아닌 방광으로 흘러 들어가 “마른”오르가즘을 일으 킵니다.

전립선의 요도 절개술 (TUIP) -이 수술은 전립선 조직을 제거하기보다는 방광 입구에 작은 상처를 남김으로써 요도를 넓 힙니다. 그것은 전립선의 최소 확대가있을 때만 사용됩니다. 이 절차는 합병증 발생률이 낮고 병원 입원이 필요없는 이점이 있습니다. 그러나 장기간의 결과는 TURP로 보이는 결과만큼 좋지 않을 수 있습니다.
경 요도 마이크로 웨이브 열 치료 (TUMT) – 마이크로 웨이브 안테나가 요도에 삽입되어 전립선을 가열하고 자란 조직을 파괴합니다. 이 절차는 TURP보다 비용이 적게 들고 합병증이 적습니다. 밤새 입원 할 필요가 없습니다. 그러나 모든 남성의 약 절반이 4 년 이내에 추가적인 치료가 필요합니다.

전립선의 경 요도 바늘 제거술 (TUNA) -이 절차는 가열 된 바늘을 사용하여 소량의 전립선 조직을 태워 버립니다. TUMT와 마찬가지로이 절차는 TURP보다 비용이 적게 들고 합병증도 적습니다. 또한, 밤새 병원 입원이 필요하지 않습니다.
경 요도 초음파 유도 레이저 유도 전립선 절제술 (TULIP) – 초음파를 지침으로 사용하여 외과의 사는 자란 전립선 조직에 레이저 광선을 제거합니다. 초음파보다는 망원경을 사용하는이 절차의 변형을 시각화 된 레이저 보조 전립선 절제술 (VLAP)이라고합니다.
개방 수술 – 때때로 매우 큰 전립선은 음부 뼈 위에 절개가 필요할 수 있습니다.

수술은 일반적으로 선택 절차로 수행되지만 일부 남성의 경우 방광이 완전히 막히면 수술을 받아야합니다.

전문가에게 전화하는 경우

귀찮은 증상이 있거나 소변에 혈액이있는 경우 의사에게 문의하십시오. 소변 흐름이 완전히 중단되면 즉각적인 치료를 받으십시오. 또한 요로 감염의 증상이 나타나면 진료를 받아야합니다.

예지

의료 및 외과 적 치료 모두 증상을 완화시킬 수 있습니다. 수술은 증상 경감에있어 약간 더 성공적이지만 합병증의 위험은 더 큽니다.