타락한 아치

그것은 무엇인가?

타락한 아치 나 평발은 의학적으로 페니스 플러스 (pes planus)로 알려져 있습니다. 발은 뒤꿈치 바로 앞에있는 발바닥의 안쪽면에 부드럽게 휘어진 아치를 잃어 버립니다. 이 아치가 서있을 때만 평평 해지고 발이지면에서 들어올 때 돌아 오면 상태는 유연한 페니스 플러스 또는 유연한 플랫 풋이라고합니다. 아치가 양쪽 발 위치에서 사라지면 (standing and elevated),이 상태는 rigid pes planus 또는 rigid flatfoot라고합니다.

플렉시블 플랫 풋

아기가 정상 아치로 태어나지 않기 때문에 유연한 평발은 어린 아이들에게는 정상적인 것으로 간주됩니다. 아치는 7 세에서 10 세 사이에 완전히 형성되지 않을 수 있습니다. 성인이 되어도 15 %에서 25 %의 사람들이 유연한 플랫 피트를 가지고 있습니다. 이 사람들의 대부분은 결코 증상을 보이지 않습니다. 어린 시절부터 유연한 평발을 가진 많은 성인에서 누락 된 아치는 인대의 일반적인 느슨 함과 관련된 유전 된 상태입니다. 이 사람들은 대개 다리뿐만 아니라 몸 전체에 매우 유연하고 매우 움직일 수있는 관절을 가지고 있습니다. Flatfeet은 성인기에도 발전 할 수 있습니다. 원인에는 류마티스 관절염과 같은 관절 질환 및 신경 기능 장애 (신경 병증)가 있습니다.

단단한 평발

유연한 평발과 달리 단단한 평발은 발의 아치를 구성하는 뼈의 구조 또는 정렬에 영향을 미치는 중대한 문제의 결과 인 경우가 많습니다. 단단한 플랫 피트의 몇 가지 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

선천성 수직 거골 – 발뼈가 제대로 정렬되지 않아 아치가 없습니다. 어떤 경우에는, 정상적인 아치 대신에 역 곡선 (흔들리는 의자의 바닥 레일과 같은 형태의 로커 – 하단 발)이 있습니다. 선천성 수직 거골은 출생시 드문 질환입니다. 다운 증후군이나 다른 선천성 질환과 같은 유전 질환과 관련이 있습니다. 그 원인은 절반까지 알려지지 않았습니다.
족보 연합 (비대칭 경련 평발) -이 상속 상태에서 2 개 이상의 족부 뼈가 서로 융합되어 발의 유연성을 방해하고 정상 아치를 제거합니다. 희소 한 상태, 그것은 수시로 동일한 가족의 몇몇 발생에 영향을 미친다.
외측 관골 탈구 – 때로는 획득 된 편평 발 (flatfoot)이라고 불리며, 원래 정상적인 발 아치를 가졌던 사람에게서 발생합니다. 외측 관골 탈구에는 발의 아치 내부에 탈골 뼈의 탈구가 있습니다. 탈골 된 탈골이 뼈에서 빠져 나와 아랫쪽으로 떨어지며 옆으로 떨어지면서 아치를 무너지게합니다. 그것은 일반적으로 높이에서 떨어짐, 자동차 사고 또는 스포츠 참여와 관련된 충격이 큰 상해로 인해 갑자기 발생하며 골절 또는 기타 부상과 관련 될 수 있습니다.

조짐

유연한 flatfeet를 가진 어린이 및 성인의 대다수는 증상이 없습니다. 그러나 발가락이 걷는 동안 바깥쪽으로 향하는 경향이있을 수 있습니다. 증상이있는 사람은 대개 피곤하고 다리가 아프며, 특히 장시간 서 있거나 걷고 나서 불평을합니다.

단단한 편평도의 증상은 발 문제의 원인에 따라 다릅니다.

선천성 수직 거골 – 선천성 수직 거골이있는 신생아의 발은 전형적으로 볼록한 로커 – 바닥 모양을 가지고 있습니다. 이것은 때로는 발 중간에 실제 폴드와 결합됩니다. 노년기에 진단받은 희귀 한 사람은 아치가 정상적으로있는 발바닥에 “못 다리”걸음 걸이, 가난한 균형 및 무거운 굳은 살을 종종 가지고 있습니다. 선천성 수직 거골을 가진 어린이가 유전 적 장애가있는 경우, 신체의 다른 부위에서 추가적인 증상이 종종 나타납니다.
족보 연합 – 많은 사람들은 증상이 없으며 다른 문제로 발의 X 선을 얻은 경우 우연히 만 발견됩니다. 증상이 나타나면 일반적으로 발의 바깥 쪽 뒷부분에서 시작되는 발 통증이 있습니다. 통증은 바깥 쪽 발목과 아래쪽 다리의 바깥쪽으로 퍼져 나가는 경향이 있습니다. 증상은 대개 어린이의 10 대 초반에 시작되며 운동을하거나 고르지 않은 곳을 걷는 것으로 악화됩니다. 어떤 경우에는 비정상적으로 빈번한 발목 염좌를 평가할 때 그 상태가 발견됩니다.
외측 관골 탈구 – 이것은 흔히 충격적이고 충격이 큰 부상으로 인해 발생하기 때문에 발이 상당히 부어서 변형 될 수 있습니다. 멍이나 출혈이있는 상처가있을 수도 있습니다.

진단

자녀가 평지 피로 증을 가지면 의사는 평지 또는 족부 발 문제에 대한 가족력에 관해 질문 할 것입니다. 어떤 나이의 사람이라도 의사는 직업 및 레크리에이션 활동, 이전의 발 외상 또는 발 수술 및 착용하는 신발 종류에 대해 질문합니다.

의사는 과도한 마모의 흔적을 확인하기 위해 신발을 검사합니다. 낡은 신발은 종종 걸음 걸이 문제와 불량한 뼈 정렬에 유용한 단서를 제공합니다. 의사는 맨발로 걸어서 발의 아치를 평가하고, 발끝을 확인하고, 불량한 발 역학의 다른 징후를 찾도록 요청할 것입니다.

의사는 발의 유연성과 운동 범위를 알기 위해 발을 검사하고 모든 압통이나 뼈의 이상을 느낄 것입니다. 이 신체 검사의 결과에 따라 발 엑스레이가 권장 될 수 있습니다.

X 레이는 항상 단단한 평발을 가진 어린 아이에서, 그리고 외상으로 인해 입양 된 플랫 피트를 가진 성인에서 수행됩니다.

기대 기간

일반적으로 신생아는 탄력있는 플랫 피트로 태어 났지만, 대부분 7 살에서 10 살 사이의 보통 아치가 생깁니다. 성숙기에 이르는 편평한 어린이의 15 %에서 20 %에서이 상태는 종종 상속되며 평생 지속됩니다. 그러나 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

단단한 편평 족은 수술이나 다른 치료로 교정되지 않는 한 장기간의 상태입니다.

예방

flatfeet의 대부분의 경우가 상속되기 때문에, 조건은 일반적으로 방지하기 불가능합니다. 탄력있는 플랫 피트를 지닌 아이들이 아치 받침대와 교정 구두로 치료받는 경우에도 이러한 장치로 인해 성병이 지속되는 것을 막을 수 있다는 증거는 거의 없습니다.

치료

경미한 통증이나 통증 때문에 아스피린이나 이부프로펜 (Advil, Motrin 등)과 같은 아세트 아미노펜 (타이레놀) 또는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAID)가 효과적 일 수 있습니다.

플렉시블 플랫 풋

증상이 없으면 치료가 필요하지 않습니다.

3 세 이상의 어린이가 증상을 나타내면 의사는 어린이 발의 곰팡이 또는 교정 용 구두로 만든 치료 용 신발 삽입물을 처방 할 수 있습니다. 대안으로 일부 의사는 매장에서 구입 한 아치 받침을 권장합니다. 이것들은 많은 어린이들에게 더 비싼 치료법만큼 효과가있는 것처럼 보입니다. 보수적 인 비수술 적 치료로 목표는 아치를 지탱하고 발 역학의 불균형을 교정하여 통증을 완화하는 것입니다.

수술은 일반적으로 다른 치료법에 저항력이있는 심각한 통증이있는 사람들에게 최후의 수단으로 제공됩니다.

단단한 평발

단단한 편평 족의 치료는 그 원인에 따라 다릅니다.

선천성 수직 거골 – 의사가 연속 주조를 제안 할 수도 있습니다. 발을 캐스트에 넣고 캐스트를 자주 바꾸어 발을 조금씩 옮깁니다. 그러나 일반적으로 낮은 성공률을 보입니다. 대부분의 사람들은 궁극적으로 문제를 해결하기 위해 수술이 필요합니다.
족보 연합 치료는 나이, 뼈 융합의 정도 및 증상의 정도에 따라 다릅니다. 경증의 경우 의사는 신발 삽입물, 비상용 끈으로 발을 감싸거나 일시적으로 발을 캐스트에 고정시키는 비 수술 치료를 권장 할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 통증을 완화하고 발의 유연성을 향상시키기 위해 수술이 필요합니다.
외측 관골 탈구 – 목표는 가능한 한 빨리 탈골 된 뼈를 다시 제 위치로 이동시키는 것입니다. 상처가없는 경우 의사는 절개를하지 않고 뼈를 원래대로 되돌릴 수 있습니다. 마취는 대개이 치료 전에 시행됩니다. 이것이 완료되면 영구적으로 관절을 안정시키는 데 도움이되도록 짧은 다리 주조를 약 4 주 동안 착용해야합니다. 외측 관절 탈구 환자의 15-20 %는 탈구 된 뼈의 위치를 변경하기 위해 수술로 치료해야합니다.

전문가에게 전화하는 경우

평발이든 아니든, 지속적이거나 설명 할 수없는 발 통증이 있으면 의사에게 문의하십시오. 발의 통증으로 인해 걷기가 어려울 경우 특히 중요합니다.

자녀가 발의 통증에 대해 불평하거나 비정상적으로 걷는 것처럼 보일 경우 소아과 의사 또는 가정의에게 전화하십시오. 발의 증상이 없더라도 정기적으로 의사와상의하여 발달이 진행되고 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

예지

탄력있는 플랫 피트를 가진 아동의 20 %까지 성인으로 평평하게 유지됩니다. 그러나 대부분의 경우 증상이 없습니다. 탄력있는 플랫 피트를 가진 어린이가 발의 통증을 느끼기 시작하면 신발 수정을 사용한 보수 치료로 문제가 영구적으로 해결되지는 않더라도 불편을 덜어 줄 수 있습니다.

단단한 flatfeet 들어, 전망은 문제의 원인에 따라 다릅니다 :

선천성 수직 거골 – 수술은 일반적으로 족부의 가난한 정렬을 교정 할 수 있지만, 선천성 수직 거골을 가진 많은 어린이는 근력 약화 또는 완전 회복을 방해하는 다른 문제를 일으키는 근본적인 질환이 있습니다.
족보 연합 – 신발 수정이 효과적이지 않으면 캐스팅이 도움이 될 수 있습니다. 수술이 필요할 때, 예후는 뼈가 융합되는 것을 비롯하여 수술의 특정 유형 및 관절염에 관절염이 있는지 여부 등 여러 요소에 따라 달라집니다.
외측 관골 탈구 – 적절한 치료를 통해 대부분의 사람들은 심각한 장기간의 합병증이나 장애없이 회복합니다. 어떤 경우에는 발 아치 부위에 계속 뻣뻣함이 있지만 이것이 반드시 통증이나 걷기 어려움을 유발하지는 않습니다. 장기간의 문제는 캐스팅이 제거 된 후 적어도 3 주간의 적극적인 물리 치료를받는 사람들에서 가장 낮습니다.