Diverticulosis 및 Diverticulitis

그것은 무엇인가?

diverticulosis에서, 작은 파우치가 개발 및 대장의 벽에 약한 반점, 일반적으로 복부의 왼쪽에 S 자 결장이라고 부르는 결장 부분에 부풀어 오른다. 이 작은 풍선 형 파우치는 게실이라고합니다.

사람들의 나이가 들어감에 따라 그 상태가 더 널리 퍼집니다. 예를 들어, 60-80 세의 미국인 중 절반이 게실증을 앓고있는 것으로 추산되지만, 40 세가되면 10 명 중 한 명만이 게실증을 앓게됩니다. 여성과 남성에게도 똑같이 발생합니다.

게실에 염증이나 감염이 생기면 게실염이라고합니다.

Diverticulitis는 농양, 천공, 내부 흉터로 인한 장 폐쇄, 두 장기 간의 비정상적인 연결 인 누공과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 게실이 파열되어 복강에 감염이 발생하면 복막염이라고 불리는 희귀하지만 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.

조짐

게실 증을 가진 대부분의 사람들은 증상이 없지만 경미한 경련, 변비 또는 팽만감이 있습니다. Diverticulitis는 뒤에 오는 것의 어떤을 포함하여 더 심각한 증후를 일으키는 원인이된다, 그러나 특히 첫번째 2 개 :

꾸준한 복통
하복부의 압력에 대한 압통, 특히 왼쪽
열
구역질
구토
오한
크램 핑
대변 습관 변화 (변비 또는 설사)
보행과 같은 심한 통증이나 호흡 곤란.

게실을 앓고있는 사람에서 장폐색이 발생할 수 있습니다. 혈액의 손실은 약점과 현기증을 유발할 수 있습니다.

진단

당신이 60 세 이상인 경우, 당신은 게실에 걸릴 가능성이 큽니다. 그것은 그 공통점입니다. 그러나 대장 내시경 검사, 복부 또는 바륨 관장 CT 스캔이 없다면 그 존재를 인식하지 못할 것입니다.

반면에 게실염은 거의 항상 증상을 유발합니다. 의사는 환자의 병력, 대변 습관 및식이 요법에 대해 질문하고 신체 검사를 실시합니다. 의사는 복부를 압박하여 압통이 있는지 확인합니다.

증상의 위치와 복부 통증 및 부드러움의 위치에 따라 의사는 추가 검사없이 진단을 내릴 수 있습니다. 의사가 농양이나 다른 합병증에 대해 확신이 없거나 우려되는 경우 추가 검사를 주문할 가능성이 높습니다. 보통 감염 징후와 복부 전산화 단층 촬영 (CT) 검사를위한 혈액 검사가 포함됩니다.

장 창자 출혈은 일반적으로 게실 내의 부러진 혈관으로 인해 발생합니다. 그러나 대장 내시경 검사를 통해 정확한 출혈 부위를 확인하는 것은 종종 매우 어렵습니다.

기대 기간

Diverticula는 결장의 단면도가 수술로 제거되면 않는 한 사라지지 않는다. Diverticulosis는 일차적으로 식단 조절을 통해 관리 할 수있는 평생 조건입니다.

게실염이나 diverticulosis로 인한 출혈의 증상은 치료 후 며칠 이내에 사라질 수 있으며, 계속 될 수도 있고, 심한 질병이나 합병증의 경우 더 악화 될 수도 있습니다.

예방

다이어트에 섬유질이 많은 사람들은 게실병에 걸릴 가능성이 적습니다. 미국식이 협회 (American Dietetic Association)는 과일, 채소 및 곡물에서 하루에 20 그램에서 35 그램의 섬유질을 권장합니다. 의사는 처리되지 않은 밀기울이나 섬유 제품을 추천 할 수도 있습니다. 점차적으로 섬유 섭취량을 늘리고 더 많은 물을 마셔 장의 움직임을 증가시켜 대장 내부의 압력을 감소시키는 것이 중요합니다.

신체 활동은 또한 게실 감염의 위험을 낮출 수 있습니다. 많은 의사들은 이전에 게실 증을 가진 사람들이 견과류, 팝콘 및 씨앗을 먹는 것을 피하도록 권고했습니다. 이 제한은 게실염을 예방하는 것으로 입증되지 않았습니다.

치료

게실증을 치료할 수있는 유일한 방법은식이 섬유를 증가시키는 것입니다. 섬유는 기존 게실을 치유하지 못하지만 더 많은 형성을 막을 수 있습니다.

게실염이있는 경우 의사는 항생제를 처방하고 결장 회복을 돕기 위해 액체 다이어트와 휴식을 권장 할 수 있습니다. 심한 통증이나 감염이있는 경우 병원에서 항생제를 정맥 주사 (정맥 주사) 할 수 있도록 치료해야 할 수 있습니다.

발열이 계속되면 농양이 생기게되어 게실에 천공이 생길 때 발생할 수 있습니다 (구멍이 생긴다). 농양은 고름집입니다. 그런 다음 외과의 사는 의사가 다음 단계 인 배수 나 수술을 계획하는 데 도움을 줄 것입니다. 선택은 문제의 범위와 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다. 배수는 외과 의사가 고름을 깨끗이 치우는 것을 의미합니다.

게실염의 가장 심각한 잠재적 합병증 인 복막염을 치료하기 위해서는 응급 수술이 필요합니다. 복막염 (peritonitis)은 항생제와 정맥 내 항생제가 필요합니다.

특히 심각한 게실염 증상을 치료하기 위해서는 입원 기간 동안 수술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 지속적인 출혈, 농양의 천공, 누공에 의한 두 장기의 부착, 또는 게실염의 이전 에피소드로 인한 흉터로 인한 결장 폐색이 포함됩니다.

게실로 인한 지속적인 또는 재발하는 출혈의 경우, 수술 만이 유일한 방법 일 수 있습니다.

대장 절제술로 알려진 가장 일반적인 절차는 게실이 포함 된 결장 부분을 제거하고 끝을 다시 첨부하는 것입니다.

응급 상황에서 완료되면 결장 절제술은 2 단계 과정입니다. 첫째, 콜론 섹션이 제거되지만 감염으로 인해 끝까지 다시 가입하는 것이 안전하지 않습니다. 대신에 외과 의사는 복부에 일시적인 구멍 또는 stoma를 만들어 결장과 결장을 연결합니다. 인공 항문이라고하는 절차입니다. 대변을 모으기 위해 가방이 부착되어 있습니다. 나중에 콜론 끝을 다시 부착하고 인공 항석을 제거하기 위해 두 번째 수술이 수행됩니다.

게실염 치료가 성공적으로 끝나면 의사는 보통 고 섬유식이 요법을 권장합니다. 나중에 결장 내시경 검사 인 대장 내시경 검사가 필요할 수도 있습니다.

수술은 합병증이없는 한 번의 공격 후에 권장되지 않습니다. 그러나 콜론 내의 동일한 위치에서 두 번째 에피소드가 발생한 후에 권장 할 수 있습니다.

반복 게실염의 에피소드는 내부 흉터와 결장의 축소로 이어질 수 있으며 결장의 일부를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

한 장소에서 복통이 몇 시간 이상 지속되는 경우, 특히 더 심해지거나 열이 동반되는 경우 의사의 진료를 받으십시오.

예지

적절한 치료와 섬유질이 많은식이 요법을 사용하면 게실증 환자와 합병증이없는 게실염 환자에 대한 전망이 뛰어납니다. diverticulosis를 가진 대부분의 사람들은 절대로 증상을 갖지 않습니다.

게실염으로 입원 한 사람들은 일반적으로 치료 시작 후 2 ~ 4 일 이내에 호전됩니다. 환자의 85 % 이상이 안락사, 액체식이 요법 및 항생제로 회복하며 대부분 게실염의 두 번째 발병이 없습니다.

예후는 합병증이 발생하면 다양하며 특히 복막염의 경우 심각합니다.

결장 절제술을받은 사람들의 약 90 %는 수술 후 증상이 회복되지 않습니다.