당뇨병 성 신경 병증

그것은 무엇인가?

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 환자에게 영향을 미치는 신경 질환입니다. 그들은 지속적으로 높은 혈당치를 가진 사람들에게서 더 자주 발생합니다.

당뇨병 성 신경 병증이 여러 가지 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

말초 신경증. 이것은 가장 일반적인 유형입니다. 그것은 신체의 가장 긴 신경에 영향을 미칩니다. 이 신경은 말초 신경계의 일부입니다. 이것은 뇌와 척수의 신호를 신체의 나머지 부위로 전달하는 신경 네트워크입니다.

말초 신경 병증의 가장 흔한 증상은 다리와 다리의 마비 또는 통증입니다.

자율 신경 병증. 이 신경 병증은 무의식적 인 신체 기능을 제어하는 신경 수집 물을 손상시킵니다. 그것은 소화, 순환 및 성기능에 영향을 줄 수 있습니다.
국부적 인 신경 실패 (국소 신경 병증). 단일 근육을 제어하는 신경은 기능을 상실 할 수 있습니다. 예를 들어 국소 신경 병증은 안구 운동에 문제를 일으켜 이중 시력을 유발할 수 있습니다. 또는 한 뺨이 처지는 원인이 될 수 있습니다.

당뇨병 성 신경 병증은 제 1 형과 제 2 형 당뇨병 모두에서 발생합니다. 혈당 (혈당) 수준이 잘 조절되지 않는 사람들에게 가장 흔합니다.

당뇨병 성 신경 병증은 단기간에 당뇨병을 앓은 사람에게서 발생할 수 있습니다. 그러나 그들은 십년 이상 질병에 걸린 사람들에게 영향을 줄 가능성이 가장 큽니다. 40 세 이상의 사람들에게도 더 흔합니다. 흡연하는 당뇨병 환자는 특히 위험합니다.

당뇨병 성 신경 병증은 신경의 여러 변화에서 비롯됩니다. 그러나 신경 병증의 구체적인 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 신경 세포를 둘러싼 지속적으로 높은 혈당 농도가 확실히 역할을합니다. 신경 세포는 주변 설탕 함량을 조절하여 주변 환경과 균형을 유지해야합니다. 그렇게하기 위해 신경 세포가 설탕 소르비톨을 만들고 저장합니다. 소르비톨은 신경 세포에 점차 손상을 입힐 수 있습니다.

혈관에 대한 손상은 또한 당뇨 성 신경 병증에 기여합니다. 신경 세포를 공급하는 혈관이 손상되면 신경이 충분한 산소와 영양을 얻지 못할 수 있습니다.

조짐

25 년간 당뇨병에 걸린 대부분의 사람들은 어떤 형태의 신경 병증이 있습니다. 증상은 신경 병증의 특정 유형에 따라 다릅니다.

말초 신경증. 이 신경 병증은 사지, 특히 다리와 다리의 증상을 유발합니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 얼어서 고움
- 따끔 거림
- 날카로운 통증이나 타는듯한 통증
- 촉감 과민성
- 균형 또는 조정 문제

발이 마비 된 경우 신발이 제대로 적합하지 않을 때 알 수 없습니다. 이것은 캘러스의 형성으로 이어질 수 있습니다.

이러한 두꺼운 피부 영역은 시간이 지남에 따라 파괴 될 수 있습니다. 그들은 감염 될 수있는 열린 궤양 (궤양)으로 변할 수 있습니다.

자율 신경 병증. 자율 신경 병증의 증상은 다양합니다. 그들은 자동 신체 기능 중 어느 것이 정상적인 신경 조절 기능을 상실했는지에 달려 있습니다. 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 불완전한 방광 배출. 이로 인해 더 자주 소변이 나올 수 있습니다. 요로 감염이 문제가 될 수 있습니다. 따라서 방광 조절 기능이 상실 될 수 있습니다.
- 성적 기능 문제. 발기, 사정 및 성적 운전 문제는 흔합니다.
- 위장 문제. 천천히 위를 비우면 메스꺼움, 구토 또는 팽창을 일으킬 수 있습니다. 소장 및 대장의 정상적인 리듬감은 느리거나 불규칙하여 변비 나 설사를 일으킬 수 있습니다. 삼키는 것이 어려워 질 수 있습니다. 배변을 통제 할 수 없게됩니다.
- 서있을 때 어지러움. 일반적으로, 서있을 때 심장이 약간 빨라지고 힘들어집니다. 동맥은 근육 벽의 압착을 조절하여 혈압을 일정하게 유지하도록 도와줍니다. 심장과 동맥 모두 신경 신호에 의존하여 이러한 조정을해야 할 때를 알 수 있습니다.
  
  이 신호는 당뇨병에서 실패 할 수 있으며, 일어날 때 저혈압을 유발할 수 있습니다. 이것을 기립 성 저혈압이라고합니다. 주된 증상은 서있는 초조입니다. 근심이 생길 때 앉아 있거나 누워 있지 않으면 기절 할 수 있습니다.
국소 신경 병증. 어떤 신경이 영향을 받는지에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 당신은 :
- 이중 시력 – 그것이 눈에 붙어있는 근육의 움직임을 제어하는 신경 중 하나라면
- 얼굴의 같은면 (눈의 마비)에서 눈을 감을 수없는 뺨의 비틀림과 무능력 – 얼굴 신경 (뇌 신경 번호 7) 인 경우,
- 발목의 급격한 약화 (발 드롭) – 그것이 비골 신경 (발의 움직임을 조절하는 좌골 신경의 가지) 인 경우.
Radiculopathy. 척수에서 시작하여 척추 (척수를 둘러싸고 보호하는 뼈) 사이를 샅샅이 뒤지는 신경 손상은 근미 신경 병증이라고합니다. 그것은 신체의 어떤 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 손상된 신경이 팔 또는 다리로가는 손상 인 경우, 이는 말단의 근육 약화를 유발할 수 있습니다.

진단

의사는 대개 당뇨병 성 신경 병증을 진단 할 수 있습니다.

병력
조짐
신체 검사

필요한 경우 다음과 같이보다 전문적인 테스트를 수행 할 수 있습니다.

신경 전도 연구는 팔과 다리의 신경 자극이 정상인지 확인합니다. Electromyography는 신경 신호에 반응하여 팔과 다리 근육이 얼마나 잘 움직이는 지 검사합니다.

이 두 가지 검사는 대개 함께 수행됩니다. 그들은 작은 바늘이나 피부 패드를 통해 일련의 일시적인 전기 충격을 수반합니다.
소변을 보냈을 때 바로 수행 한 방광의 초음파를 통해 방광 기능이 제대로 작동하는지 확인할 수 있습니다. 일반적으로 욕실을 사용한 후 방광에 소변이 거의 없어야합니다.
위 (위) 비우기 연구는 음식이 얼마나 빨리 위장을 통과하는지 테스트합니다. 이 검사에서는 소량의 방사성 물질을 함유 한 음식을 먹습니다. 일련의 사진은 방사능 신호를 감지하는 기계에 의해 촬영됩니다. 손상된 신경이 근육에 수축을시킬 수 없으므로 위를 비울 수 없다는 것을 위 마비 증이라고합니다.

의사는 또한 내시경 검사를 통해 다른 사람이 위 마비를 일으키지 않도록 할 수 있습니다. 내시경 검사에서 의사는 환자의 입을 통해 카메라 끝에 탄력있는 튜브를 꿰어 넣고 위를 들여다 봅니다.
신경 생검은 실험실에서 검사 할 작은 혈액 샘플을 채취하는 것과 관련이 있습니다. 이것은 거의 필요하지 않습니다.

기대 기간

말초 신경 및 자율 신경 병증은 대개 장기적인 문제입니다. 국소 신경 병증은 수개월 지속될 수 있지만 일반적으로 증상이 호전됩니다.

예방

당뇨병 성 신경 병증은 비정상적으로 높은 수준의 혈당에 의해 유발됩니다. 따라서 당뇨병 환자는 혈당 수치를 잘 조절하여 신경 병증을 예방할 수 있습니다.

또한 흡연을 피하면 신경 병증을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.

치료

당뇨병 성 신경 병증의 치료는 다음에 초점을 맞추고 있습니다 :

혈당 조절 강화
통증 완화
포도당을 태우고 근력을 키우는 규칙적인 운동 프로그램
흡연 피하기
자율 신경계 질환 치료 및 방광 감염 예방 약물
물리 치료
꼼꼼한 발 관리

건강한 식생활과 규칙적인 운동은 당뇨병을 앓고있는 일부 사람들의 혈당을 억제 할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 하나 이상의 약물이나 인슐린 치료가 필요할 수 있습니다.

말초 신경 병증의 통증을 완화하기 위해 의사는 아세트 아미노펜 (타이레놀) 또는 ibuprofen이나 naproxen과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 처방 할 수 있습니다.

신경통을 완화시키는 데 사용할 수있는 많은 약물들이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

저용량의 삼환계 항우울제 약물
- 아미 트립 틸린 (Elavil)
- nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- 데시 프라 민 (Norpramin)
가바펜틴 (뉴론틴)
프레가 발린 (Lyrica)
둘록 세틴 (심발타)
카르 바 마제 핀 (Tegretol)

의사는 캅사이신이 함유 된 통증 완화 크림을 문지르는 것이 좋습니다. 더 심한 경우 의사는 마약을 처방 할 수 있습니다.

소화 불량증이있는 경우 지방과 섬유질이 적은 소량의 식사를 자주 먹습니다. 의사는 metoclopramide (Reglan)를 처방하여 위장을 비울 수 있습니다.

변비와 설사에 대한 많은 치료법이 있습니다.

변비를 줄이려면 많은 양의 수분을 섭취하고 정기적으로 운동하십시오. 당신은 또한 걸릴 수 있습니다 :

섬유
(bulking) 및 연화제 :
- psyllium (Metamucil, Konsyl)
- 메틸 셀룰로스 (Citrucel)
대변 윤활유 :
- 문서 나트륨 (Colace)
관장

완하제를 드물게 사용하십시오. 과용은 의존성을 유발하고 변비를 악화시킬 수 있습니다.

설사의 경우 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

섬유
액체 대변을 부드럽고 단단한 변으로 바꾸는 데 도움이되는 벌크 요원
로 페라 미드 (이 나트륨)

방광을 빈약하게 비우는 경우 의사는 불완전 방광 배출 문제에 기여할 수있는 의약품을 최소화하도록 도와줍니다. 신경 병증이 심할 때 카테터를 사용하여 방광을 비울 수 있습니다. 항생제가 필요한 방광 감염은 일반적으로 방광 기능 이상이있는 사람들에게서 발생합니다.

발기 부전 (발기 부전)의 경우 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

비아그라 (비아그라)
바르 데나 필 (레비트라)
타 달라 필 (시알리스)

발기 부전에 대한 다른 가능한 치료법은 다음과 같습니다 :

핸드 펌프가있는 진공 실린더
발기 촉진제의 페니스 주입
음경 임플란트.

서있을 때 현기증은 더 많은 수분을 마셔서 치료할 수 있습니다. 몸의 소금과 물을 증가시키는 약도 도움이됩니다.

말초 신경 병증이 발에 영향을 미치는 경우 다음을 수행해야합니다.

매일 발을 씻고 발가락 사이를 말리십시오.
발에 상처, 상처 또는 부어짐이 있는지 조심스럽게 점검하십시오.
부드럽고 깨끗한 양말과 잘 맞는 신발을 착용하십시오.
맨발로 가지 마십시오.
내면의 발톱을 피하기 위해 발톱을 똑바로 자릅니다.
굳은 살이나 사마귀를 절대로 제거하려고하지 마십시오. 항상 의사에게 보여주십시오.

전문가에게 전화하는 경우

신경 병증의 새로운 증상이나 악화 증상이 나타나면 담당 의사에게 문의하십시오.

치유가 아프거나 상처가 있거나 감염된 것 같으면 의사에게 연락하십시오. 사소한 부분이지만 부상이나 감염에 즉각적으로 대처하는 것이 매우 중요합니다.

예지

국소 신경 병증의 대부분의 경우, 근력 약화 및 / 또는 통증이 몇 달 내에 가라 앉습니다.

말초 신경 병증은 지속적인 문제입니다. 통증은 수년간 지속될 수 있습니다. 어떤 사람들은 고통스런 부분이 감각을 잃어 감각이 없어지면 증상을 용인하기가 더 쉽다는 것을 알게됩니다. 그러나 감각의 완전한 상실은 발 궤양의 위험을 증가시킵니다.