그것은 무엇인가?
당뇨병 성 신증은 당뇨병의 합병증 인 신장 질환입니다. 이는 제 2 형 당뇨병 환자에서 가장 흔하고 당뇨병 유형 인 인슐린 저항성 또는 1 형 당뇨병 환자에서 발생할 수 있습니다. 유형 1 형 당뇨병은 조기에 시작하여 인슐린 생산 감소로 인한 유형입니다. 당뇨병 성 신증은 가장 작은 혈관에 손상을 입혔습니다. 작은 혈관이 손상을 입기 시작하면 두 신장 모두 단백질이 소변으로 새어 나기 시작합니다. 혈관 손상이 계속되면서 신장은 점차적으로 혈액에서 노폐물을 제거하는 능력을 잃어버린다.
제 1 형 당뇨병을 앓고있는 사람들의 최대 40 %는 결국 중요한 신장 질환을 일으키며 때로는 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 20 ~ 30 % 정도가 적어도 일부 신장 손상을 일으킬지라도 모든 2 형 당뇨병 환자의 4 ~ 6 % 만 투석을 필요로합니다. 투석을 시작해야하는 모든 사람들의 약 40 %는 1 형 또는 2 형 당뇨병으로 인한 신부전증을 앓고 있습니다.
조짐
당뇨병 성 신증의 초기 단계에는 보통 증상이 없습니다. 증상이 나타나기 시작하면 발목이 붓고 가벼운 피로가 생길 수 있습니다. 나중에 증상으로는 극심한 피로, 메스꺼움, 구토 및 소변이 평소보다 적습니다.
진단
신장 손상의 첫 징후는 의사가 소량의 미량 알부민뇨를 측정 할 수있는 소변의 단백질입니다. 주요 신장 손상이 일어나기 5 ~ 10 년 전에 소량의 알부민이 소변에 나타납니다.
당뇨병이있는 경우 의사는 신장의 건강 상태를 확인하기 위해 소변 및 혈액 검사를 정기적으로 모니터링하도록 권장합니다.
때때로 의사는 당뇨병 환자의 신장 손상이 별개의 문제와 관련이 있다고 우려 할 수 있습니다. 이 경우 초음파 나 신장 생검과 같은 다른 검사가 권장됩니다. 생검에서는 신장 조직의 작은 조각을 바늘을 통해 제거하고 실험실에서 검사합니다.
기대 기간
손상이 가해지면 신장 질환을 회복 할 수 없습니다. 당뇨병으로 인한 신장 질환은 진행성이며, 이는 계속 악화됨을 의미합니다. 그러나 혈당과 혈압을 잘 조절하고 두 약물 그룹 중 하나 (아래 예방 참조)의 약을 사용하여 치료하면 질병의 진행을 늦출 수 있습니다.
예방
당뇨병 성 신증을 예방하는 가장 좋은 방법은 혈당을 조절하고 혈압을 정상 범위로 유지하는 것입니다. 수축기 혈압 ( “최고 혈압”)은 지속적으로 수은 (mmHg) 140 밀리미터보다 낮아야합니다.
두 종류의 혈압 약은 혈압을 낮추는 것 이상의 신장 손상으로부터 보호합니다. 당뇨병을 앓고 있거나 고혈압이있는 사람은 정기적으로 이러한 약물 중 하나를 복용해야합니다. 이 약제는 리시 노 프릴 (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec), moexipril (Univasc), benazepril (Lotensin) 등을 포함한 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제) losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) 등을 포함하는 안지오텐신 수용체 차단제 (ARBs)로 불린다.
때때로 신장에 유해한 부작용을 일으킬 수있는 약물을 피하면 신장 질환을 예방할 수 있습니다. 심한 신장 질환이있는 경우 의사는 ibuprofen과 같은 비 스테로이드 성 소염제 그룹 (NSAID 그룹)에서 진통제를 피하도록 조언 할 수 있습니다.
저 단백질 다이어트 (총 칼로리의 10 % ~ 12 % 이하) 또한 신장 질환의 진행을 늦추거나 중단시킬 수 있습니다. 담배를 피우면 금연해야합니다.
치료
고혈압, 미세 알부민뇨 또는 신장 질환의 혈액 검사 증거가있는 당뇨병이있는 경우 ACE 억제제 또는 ARB 그룹의 약을 복용하는 것이 중요합니다. 신장 질환이 점진적으로 진행 되더라도 이러한 약물은 당뇨병 환자의 신장 질환의 진행을 느리게합니다. 이 두 약 그룹은 밀접한 관련이 있으므로 약물은 일반적으로 서로 결합되지 않습니다.
당신의식이 요법에서 단백질의 양을 줄이면 진행 신장 질환을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
신 병증이 진행되면 혈액에서 노폐물을 제거하기 위해 투석이 필요할 수 있습니다. 투석에는 두 가지 유형이 있으며, 혈액 투석과 복막 투석이 있습니다.
혈액 투석은 혈액에서 물질과 과도한 액체를 제거합니다. 혈액 투석은 대개 투석 센터에서 3 ~ 4 시간 씩 세 번에 걸쳐 실시됩니다. 복막 투석은 혈액을 직접 여과하지 않습니다. 대신, 이러한 형태의 투석을 위해, 살균 유체는 피부를 통해 영구적으로 배치되는 카테터를 통해 복강 내로 흐르게됩니다. 유체는 폐기물을 흡수 한 다음 제거됩니다.
연습 후에 복막 투석을 집에서 할 수 있습니다. 상당한 시간과 자기 관리가 필요하지만 일부 사람들에게는 좋은 대안입니다.
진행된 신장 질환을 치료할 수있는 또 다른 방법은 신장 이식을하는 것입니다. 신장 이식은 중증 신장 질환이있는 많은 사람들이 투석을 피하거나 중단 할 수있게 해줍니다. 그러나 기증자와 수령인은 유 전적으로 일치해야하며 신체가 새로운 신장을 거부합니다. 일치하는 기증 신장의 대기 기간은 2 년에서 6 년 사이입니다.
면역 체계를 억제하는 거부 반응 방지 약물은 신체가 기증 된 기관을 받아 들일 수 있도록 도와줍니다. 장기 수용자는 이식 된 신장이 계속 기능을 발휘하는 한 그러한 약물 복용을 기대할 수 있습니다. 이식 된 신장은 유전학이 밀접하게 일치하는 경우 적어도 10 년 동안 기능을 수행합니다. 이식 된 신장이 기능을 중지하면 투석이나 새로운 이식이 필요합니다.
제 1 형 당뇨병과 신부전증이있는 사람에게는 신장 췌장 이식이 가능합니다. 이 옵션은 장기 기증자의 부족, 수술의 위험 및 평생 면역 억제제의 필요성으로 인해 소수의 사람들에게만 제공됩니다. 그것이 성공적 일 때, 이식 된 췌장은 인슐린을 생산하기 시작하고 당뇨병을 역전시킬 수 있습니다.
전문가에게 전화하는 경우
당뇨병이있는 분은 혈압을 6 개월에서 1 년마다 점검해야하며, 목표보다 높으면 혈압을 확인해야합니다. 당뇨병 성 신증으로 진단받지 못한 경우, 소변 검사를 최소 일 년에 한 번씩해야 미세 알부민을 검사하여 가능한 빨리이 문제를 진단해야합니다. 신장 질환을 앓고있는 사람들은 1 년에 한 번 이상 정기적으로 신장 기능 검사를 받아야합니다. 진행된 신장 질환을 나타내는 증상이 있으면 의사와상의해야합니다.
예지
신부전은 항상 예방할 수는 없지만, 약물 및 위험 요소를 통제하면 악화 될 수 있습니다. 전 신장 손상이 발생하면 투석과 신장 이식은 사람들로 하여금 계속 활발한 삶을 영위 할 수 있도록하는 옵션입니다.