망막 분리

그것은 무엇인가?

망막은 빛 이미지를 신경 자극으로 변환하는 눈 뒤의 빛에 민감한 층으로 시력을 생성하기 위해 두뇌에 중계됩니다. 망막이 정상적으로지지하는 안구의 더 깊은 층과 분리되면 망막이 박리된다고합니다. 이 영양과 지원이 없으면 망막이 제대로 기능하지 않아 다양한 시각적 증상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 망막이 황반 근처에서 분리되면 (예를 들어, 독서와 같이) 시력의 중심을 담당하는 눈 부분이 갑작스럽고 현저한 흐려 지거나 시력을 잃을 수 있습니다. 그러나 박리 영역이 망막의 바깥 쪽 가장자리에 더 가깝다면 시력 손실은 시야의 한쪽면 ( “커튼 효과”)에 그려지는 커튼과 더 비슷할 수 있습니다. 망막 박리의 다른 증상으로는 시야에 떠있는 모양이나 짧은 빛의 번쩍임이있을 수 있습니다.

망막 박리는 여러 종류가 있지만 가장 흔한 것은 망막에서 눈물이나 구멍이 생기고 눈 (유리질 액) 내부를 채우는 젤 같은 물질이 구멍을 통해 누출됩니다. 결국 누출 한 유리 체액이 망막 뒤에 쌓여 망막이 눈의 다른 층과 분리됩니다.

망막 박리를 유발하는 망막 열공은 때로는 외상으로 인한 것입니다. 더 자주, 노화의 일부로 발생할 수있는 유리질 유체의 겔형 일관성의 변화로 인해 발생합니다. 나이와 관련된이 변화는 노인들에게 예기치 않게 발생할 수 있으며, 예방할 방법이 없습니다. 일단 이러한 유형의 망막 박리가 발생하면 증상이 나타나며, 신속하게 치료되지 않으면 총 실명으로 진행될 수 있습니다.

미국에서는 망막 박리가 비교적 드물기 때문에 해마다 10,000 명의 미국인 중 한 명에게만 영향을줍니다. 그러나이 문제를 발생시킬 수있는 매우 위험한 그룹은 다음과 같습니다.

백내장 수술을받은 사람들 – 백내장 수술을받은 사람들의 최대 3 %는 망막 박리를 백내장 치료의 가장 심각한 수술 후 합병증으로 만드는 망막 박리를 결국 발생시킵니다. 백내장 수술 후 망막 박리율이 높을 경우 수술 후 젤 같은 물이 아닌 눈 안의 유리체와 관련이있을 수 있습니다. 백내장 수술 당시 합병증이 있었거나, 특히 인공 수정체의 후낭이 찢어지고 유리체가 소실 된 경우, 젤리 망막 합병증, 특히 박리가 더욱 흔합니다.
심한 근시안적인 사람들 -이 사람들은 유 별나게 오래되는 안구가 있기 때문에 근시안적입니다. 길쭉한 모양은 망막 체액과 망막 표면 사이에 더 많은 스트레스를 만듭니다.
둔기 외상을 입은 사람들 눈에 침투하거나 안구 부상을 관통

많은 경우, 사람의 위험 요소가 많을수록 망막 박리의 위험이 높아집니다. 예를 들어, 백내장 수술을받은 매우 근시 인 사람은 백내장 수술을 받고 있거나 근시가 아닌 사람보다 망막 박리 위험이 더 높습니다. 전반적으로 망막 박리의 위험은 나이가 들수록 커지고 남성은 여성보다 문제를 일으킬 확률이 약 50 % 높습니다.

당뇨병 환자는 당뇨 망막 병증의 합병증으로 망막 박리의 다른 유형의 위험이 높습니다. 당뇨 망막 병증은 비정상적이거나 비정상적인 혈당과 관련된 것으로 생각되는 망막 질환의 가족입니다.

조짐

분리 된 망막의 증상은 다음과 같습니다.

시야에서 “부유물”(어둡거나, 반투명하거나, 떠 다니는 모양)이 갑자기 나타납니다. 가장 염려스러운 것은 검은 점들의 샤워입니다. 이들은 실제로 적혈구입니다. 왜냐하면 모든 망막의 눈물은 출혈이있을 때 조금씩 출혈하기 때문입니다.
간결하고 밝은 빛의 섬광 – 어둠 속에서 눈을 움직이면 이러한 섬광이 가장 두드러 질 수 있습니다.
중심 시력의 상실
주변 시력의 상실 (커튼 효과)

진단

증상을 검토 한 후 의사는 병력, 특히 백내장 수술의 시력, 근시, 당뇨병 또는 눈의 외상에 대해 질문합니다. 다음으로 의사가 환자의 눈을 검사하여 얼마나 잘 볼 수 있는지 주변 시력 (옆 시력)을 테스트합니다. 마지막으로, 의사는 눈꺼풀을 포함하여 눈의 안쪽을 검사 할 수 있도록 학생의 눈을 가늘게 열어주는 특수 안약을 사용합니다. 이 망막 검사 중에 의사는 특수한 휴대용 검안경 (눈 안을 들여다 볼 수있는 조명기구) 또는 슬릿 램프를 사용하여 망막 눈물 및 박리 부위를 검사합니다. 필요하다면 의사는 시야 손실의 정도를 판단하기 위해 더 많은 검사를 시행 할 것입니다.

눈을 검사하는 동안 의사가 망막 박리를 볼 수없는 경우에는 눈의 초음파가 필요할 수 있습니다. 이는 눈동자가 완전히 팽창 할 수 없거나 의사가 망막을 보지 못하게하는 눈 안의 흐려진 부분이있을 때 발생할 수 있습니다.

기대 기간

망막 박리가 발생하여 증상을 보이면 가능한 한 많은 시력을 보존하기 위해 신속하게 치료해야합니다. 이상적으로는, 분리가 시작된 후 1 주 이내에 수리가 이루어져야합니다. 황반 (중심 시력)을 위협하는 박리의 경우, 처음 24 시간 이내에 문제를 치료하는 것이 가장 좋습니다.

예방

대부분의 망막 박리는 연령과 관련되어 있으므로이를 예방할 수있는 방법은 없습니다. 중년 이상인 경우 1 ~ 2 년마다 안과 의사와 함께 안구 검사를 예약하면 초기 안구 문제를 식별 할 수 있습니다.

당뇨병 성 망막증으로 인한 망막 박리를 예방하려면 당뇨병 환자는 정상 혈당 수준을 유지하고 고혈당과 저혈당 사이의 넓은 스윙을 피하도록 노력해야합니다. 또한 모든 당뇨병 환자는 최소한 일년에 한 번씩 확장 된 눈동자를 통해 철저한 시력 검사를 받아야합니다. 망막증이 발견되면 6 개월마다 검사를 실시해야합니다.

치료

분리 된 망막이있는 경우, 안과 전문의, 즉 안과 전문의의 치료를 받아야합니다. 망막 열공을 교정하고 분리 된 망막 뒤에있는 분리 영역을 없애기 위해 여러 가지 기술을 사용할 수 있습니다. 일부 옵션에는 다음과 같은 옵션이 포함될 수 있습니다 (경우에 따라 둘 이상을 조합 할 수 있음).

공막 좌굴 – 첫째, 공막에 작은 구멍이 생깁니다 (망막 아래에있는 거친 층, 눈의 흰색이라고도 함). 이 작은 구멍을 통해 망막 뒤에 유출 된 유리 체액이 모두 빠져 나와 분리 된 망막이 정상 위치로 돌아갈 수 있습니다. 다음으로, 작은 턱이나 움푹 들어간 곳이 공막에서 만들어지고 실리콘 버클로 고정됩니다.

냉동 요법 – 망막 열공은 냉동 프로브로 봉합됩니다.
레이저 광 응고 – 레이저 광선이 망막 눈물에 집중되어 봉합됩니다.

Pneumopexy – 망막 박리 부위 근처에 특수 가스의 거품을 주입하여 망막을 제자리로 밀어 넣습니다.
유리체 절제술 – 유리질 유체의 일부가 분리 근처에서 제거 된 다음 살균 된 염분 (소금 용액) 또는 다른 유체로 대체됩니다.

치료가 끝나면 정기적 인 후속 방문을 위해 안과 의사에게 다시 방문해야합니다. 이러한 방문은 치료 된 눈에서 망막이 다시 찢어 졌음을 확인하거나 치료되지 않은 눈에서 문제가 발생했는지 확인하는 데 필요합니다. 이미 한쪽 눈에서 망막 박리가 있었던 사람들은 다른 쪽 눈에서 박리의 위험이 증가합니다.

전문가에게 전화하는 경우

백내장 수술의 증상, 심한 근시, 눈의 외상, 당뇨병 또는 망막 분리 수술의 과거력이있는 경우 망막 박리 증상이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.

예지

적절한 치료를 통해 예후는 우수합니다. 분리 된 망막의 90 % 이상을 성공적으로 재 부착 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 두 가지 이상의 치료가 필요합니다.

시력은 분리가 시작된 후 7 일 이내에 문제를 치료할 경우 거의 정상으로 회복 될 가능성이 높습니다. 황반 (중심 시력)을 포함하는 박리가있는 사람들에게는 시력이 약간 흐려질 수 있습니다. 이것은 황반이 여전히 부착되어있는 경우 치료가 긴급한 이유입니다.