세포 거대 바이러스

그것은 무엇인가?

Cytomegalovirus (CMV)는 헤르페스 바이러스와 관련된 바이러스입니다. 개발 도상국의 거의 모든 성인과 미국의 성인의 50-85 %가 감염된 것이 일반적입니다.

보통 CMV는 건강한 어린이와 성인에게 심각한 문제를 일으키지 않는 경미한 질병입니다. 대부분의 사람들은 증상이 나타나면 독감과 유사한 증상이나 단핵구증과 유사한 증상을 갖습니다.

그러나이 바이러스에 감염된 것은 다음과 같은 일부 사람들에게는 심각하고 치명적일 수 있습니다.

암에 대한 화학 요법을받는 사람들
에이즈와 같은 면역 체계를 억제하는 질병이있는 사람들
장기 또는 골수 이식을받은 사람들
임신 중 CMV에 감염된 여성의 신생아

임신 중 CMV에 처음 감염된 여성은 태아의 태어나지 않은 아기에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다. 이 바이러스는 출산 중 질 분비물과 출산 후 모유에서 아기에게 전달 될 수 있습니다. 이 바이러스는 가까운 개인 접촉, 성 접촉, 수혈 또는 장기 이식을 통해 사람에게서 사람으로 옮길 수 있습니다.

조짐

각기 다른 증상을 보이는 CMV 감염의 3 가지 종류가 있습니다 :

타고난

임신 중 CMV에 감염된 여성에게서 태어난 아기의 최대 40 %가 감염됩니다. 감염된 모든 아기가 출생시 증상을 나타내지는 않습니다. 이러한 유형의 CMV 감염은 다운 증후군, 태아 알코올 증후군 및 신경관 결손과 같은 심각한 장애를 일으 킵니다.

CMV를 앓고있는 신생아는 조기에 태어나고 저체중 출산이 될 가능성이 있습니다. 다른 가능한 문제로는 발작, 청각 장애, 정신 지체 또는 사망을 유발할 수있는 작은 뇌 (소두증) 또는 기타 신경계 장애가 있습니다. 이 감염은 간과 비장이 정상보다 더 커지고 피부와 눈이 간 질환으로 인해 황색을 나타내며 혈액 질환을 일으킬 수 있습니다. CMV를 앓고있는 신생아는 뾰루지 (petechiae)라고 불리는 작은 타박상과 자반병 (purpura)으로 알려진 커다란 멍이 있습니다.

이미 CMV에 감염된 어머니에게서 태어난 아기 전에 임신했을 때 CMV로 태어날 가능성이 적습니다. 그러한 아기 중 0.5 %에서 1.5 %만이 감염되며 (임신 중에 감염된 산모에게서 태어난 아기의 40 %와 비교하면), 그들의 문제는 덜 심각합니다.

건강한 사람

대부분의 경우 CMV에 감염된 건강한 사람들은 보통 경미한 증상을 나타내거나 전혀 증상이 나타나지 않습니다. 증상이 나타나면, 그들은 단핵구증의 증상과 유사합니다 :

피로
열악한 발열 (며칠 또는 몇 주간 지속될 수 있음)
오한 및 / 또는 땀
근육통
식욕 감소
확대 림프절
목 쓰림
두통

바이러스는 보통 특별한 치료없이 건강한 사람들에게 비활성 (잠복 또는 휴면) 상태가됩니다. 그러나 CMV는 결코 몸에서 완전히 제거되지 않으며 면역 억제와 같은 상황에서 다시 활성화 될 수 있습니다.

면역 억제 된 사람들

장기 또는 골수 이식 환자와 에이즈 환자는 CMV로 인한 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 이전의 감염 (원래의 CMV 감염이 수년 전에 발생할 수 있음)의 잠재 바이러스가 사람의 면역 체계가 약해지기 때문에 다시 활성화됩니다. 약화 된 면역계를 가진 사람들은 과거에 CMV를 한번도 접종하지 않고 새로운 감염증을 얻는다면 병의 위험이 커집니다.

재 활성화 된 CMV 감염은 신체의 여러 부위에 영향을 줄 수 있습니다.

CMV 망막염은 눈에 영향을 미치고 실명을 유발할 수 있습니다.
CMV로 인한 폐렴은 생명을 위협 할 수 있습니다.
CMV는 식도, 위, 간, 담즙 방광, 췌장 및 결장을 비롯한 궤양, 간 염증, 장 폐쇄 및 대장염을 비롯한 위장관의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 증상으로는 고통스럽고 어려운 삼킴, 메스꺼움, 구토, 복통, 노란 피부, 물 또는 피 묻은 설사 등이 있습니다.
CMV는 뇌 및 기타 신경계에 감염되어 두통, 혼란 및 다리 약화 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

진단

의사는 낮은 출생 체중, 황달, 작은 두뇌 또는 선천성 CMV와 관련 될 수있는 다른 문제가있는 아기를 위해 혈액 검사를 주문할 수 있지만 다른 것들로 인해 발생할 수도 있습니다. 진단은 출생 후 3 주 이내에 유아의 혈액이나 조직 검사를 통해 확인해야합니다.

청결하고 건강한 어른들은 CMV를 위해 특별히 치료할 필요가 없기 때문에 일반적으로 검사 할 필요가 없습니다. 그들은 보통 몇 주에 걸쳐 회복합니다. 어떤 경우 Epstein-Barr 바이러스 (EBV)와 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)조차도 비슷한 증상이 나타날 수 있기 때문에 혈액 검사를 통해 질병의 원인을 확인할 수 있습니다. 혈중 농도와 간 염증을 모니터링하기위한 검사가 필요할 수도 있습니다. 때때로 간이나 비장을 모니터링하기 위해 초음파 검사가 필요합니다.

면역 체계가 심하게 약화 된 HIV / 에이즈 환자의 경우 또는 기관이나 골수 이식 환자의 경우 CMV의 진단에는 일반적으로 상세한 신체 검사와 혈액 검사가 필요합니다. 증상에 따라 소변과 대변 검체를 검사 할 수 있습니다. 때로는 진단을 확인하기 위해 폐 또는 결장과 같은 영향을받는 장기의 생검이 필요합니다.

기대 기간

출산 또는 모유 수유를 통해 자궁에 감염된 아기의 질병 진행은 크게 다를 수 있습니다. 일부 아기는 감염으로 사망 할 수도 있고 일부 아기는 오래 지속되는 효과가 전혀 없을 수도 있습니다. 예후는 많은 요소에 달려 있으며,이 아기들은 전문가가보아야합니다.

CMV에 이미 감염된 건강한 면역 체계를 가진 성인은 바이러스가 비활성 상태로 유지 될 것으로 예상 할 수 있습니다. CMV와 관련된 더 이상의 증상은 나타나지 않습니다.

CMV 관련 질병 (1 차 감염 또는 재활 성)을 유발하는 약화 된 면역계를 가진 사람은 대개 긴 시간의 치료가 필요할 것입니다. 면역 체계를 개선하는 것은 침입하는 바이러스를 퇴치하기위한 최선의 희망입니다.

예방

어린 자녀를 돌보는 임산부는 :

기저귀 교체 후 특히 비누와 물로 손을 자주 씻으십시오. 15 ~ 20 초 동안 잘 씻으십시오.
5 세 또는 6 세 미만의 어린이에게 입이나 뺨에 키스하지 마십시오. 대신, 머리에 키스하거나 큰 포옹을하십시오.
어린 아이들과 함께 음식, 음료 또는기구 (숟가락이나 포크)를 공유하지 마십시오.

임신 중이며 탁아소에서 일하는 경우, 2 세 이상 어린이와 일하면서 CMV를받을 위험이 줄어 듭니다. 특히 CMV에 감염된 적이 없거나, 드러난.

경우에 따라 에이즈 환자 나 장기 또는 골수 이식 환자의 경우 CMV 재 활성화를 막기 위해 약물 치료를 받아야 할 수도 있습니다. 약화 된 면역계를 가진 사람들이 수혈을 원한다면 백혈구가 제거 된 혈액을 받게 될 것입니다. 이렇게하면 감염 위험이 줄어 듭니다.

또한 면역 체계가 극도로 약화 된 HIV / 에이즈 환자는 증상이 나타나기 전에 조기에 CMV를 검사하기 위해 정기적 인 안과 검사를 예약하는 것이 중요합니다. 이것은 시력 손실을 피할 수 있습니다.

치료

CMV에 감염된 아기의 치료는 증상의 종류와 정도에 따라 다릅니다. 치료는 전문의가 사례별로 제공해야합니다.

건강한 사람들은 일반적으로 CMV에 대한 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

CMV에 대한 치료법은 없지만 장기 이식 환자, AIDS 환자 및 면역 질환을 가진 사람들은 잠재적 인 감염을 억제하기위한 치료가 필요할 수 있습니다. CMV 치료는 근본적인 면역 질환을 교정하는 것을 포함 할 수 있습니다. 예를 들어 AIDS 환자를 치료 한 경험에 따르면 사람의 면역 체계가 개선되면 CMV 관련 질병이 개선 될 수 있음을 알 수 있습니다.

CMV 치료에 사용되는 약물에는 간 시클로 비르 (Cytovene 또는 Vitrasert), 발간 시클로 비르 (Valcyte), 시드 포비 르 (Vistide) 및 포스 카넷 (Foscavir)이 포함됩니다.

Ganciclovir는 망막에서 감염을 치료하기 위해 정맥 내 (정맥 내), 구강 또는 눈에 이식 된 펠렛으로 투여 할 수 있습니다.
Valganciclovir는 ganciclovir보다 우수한 경구 흡수성을 가졌지 만 다른 두 약물은 매우 유사합니다.
시토 포비스 (Cidofovir)는 CMV 망막염 치료에서 승인되었습니다.
Foscarnet은 정맥 주사해야하며 일반적으로 ganciclovir에 내성이있는 바이러스 나 ganciclovir로 인한 심각한 부작용이있는 사람들을 위해 예비 처방됩니다.

ganciclovir과 valganciclovir의 부작용으로는 백혈구 억제 (감염 방지), 적혈구 (산소 운반) 및 혈소판 응고 (혈액 응고 촉진)가 있습니다. cidofovir과 foscarnet은 신장 손상을 유발할 수 있으므로 신장 기능을 신중하게 모니터링해야합니다.

전문가에게 전화하는 경우

노란색 피부 (황달), 청력 상실, 발진, 발열, 발작 또는 구토가 있으면 의사가 아기를 봐야합니다. 건강한 성인의 경우 48 시간 이상 지속되는 복통, 구토 또는 발열이 있거나 심각한 피로감, 땀, 오한 또는 체중 감량이있는 경우 의사에게 연락하십시오.

면역 체계가 약화 된 경우 시각적 변화, 정신적 변화, 연하 곤란이나 통증, 복통, 구토 또는 설사, 기침, 발열 또는 호흡 곤란이있는 경우 의사에게 진찰하십시오.

예지

아기의 경우 결과는 일생 동안 지속되거나 치명적일 수 있습니다. 건강한 사람에서 CMV는 거의 항상 온화하며 스스로 사라집니다. 약화 된 면역 체계를 가진 사람들은 시력을 잃거나 생명을 위협 할 수있는 질환을 가지고있어 이러한 합병증을 예방하기위한 평생 치료가 필요할 수 있습니다.