관상 동맥 우회술

그것은 무엇인가?

관상 동맥 우회 수술은 하나 이상의 관상 동맥의 막힌 부분 주위의 혈액을 우회 (또는 우회)하는 절차입니다. 관상 동맥 우회술 또는 CABG ( “양배추”라고도 함)라고도합니다.

관상 동맥은 심장에 산소와 영양분을 공급하는 혈관입니다. 관상 동맥이 여러 개 있습니다. 그들은 그들의 위치에 따라 명명되었습니다. 예를 들어 의사는 왼쪽 주 관상 동맥, 왼쪽 하행 동맥 또는 오른쪽 관상 동맥에 대해 말할 수 있습니다.

관상 동맥 질환은 이러한 동맥을 손상시키는 질병입니다. 관상 동맥 질환은 종종 “관상 동맥 죽상 경화증”이라고 불립니다. 죽상 동맥 경화증은 지방과 콜레스테롤 축적으로 인한 동맥 협착입니다. 이 축적은 플라크라고합니다. 플라크는 심장에 도달하는 혈액의 양을 줄일 수 있습니다. 플라크는 찢어져 혈전을 일으킬 수 있습니다. 혈전이 동맥을 막아 혈액 순환을 멈출 수 있습니다. 이것은 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

그것을 위해 사용되는 것

수술이 필요하다면 관상 동맥 중 일부가 막히고 막히게됩니다. 관상 동맥 질환의 가장 흔한 증상은 협심증이라고 불리는 흉통입니다. 이 통증은 대개 흉부 중앙 또는 흉곽 중앙 바로 아래에서 압박, 압박 또는 타는듯한 통증으로 묘사됩니다. 통증이 팔 (특히 왼쪽), 복부, 아래턱 또는 목에 퍼질 수 있습니다.

차단 된 관상 동맥의 다른 증상은 다음과 같습니다.

발한
구역질
현기증
냉담한
숨가쁜
심계항진

어떤 사람들은 이러한 증상을 소화 불량으로 오인합니다.

관상 동맥 질환이있는 사람들은 증상이 없습니다. 그들에게 심장 마비의 심한 가슴 통증은 심장으로의 혈류가 매우 낮아진다는 첫 번째 경고 일 수 있습니다.

때로는 폐색 부위가 우회로 수술을 선호하는 처치로 만듭니다. 의사가 수술을 권장하면 다른 옵션을 고려했을 것입니다. 여기에는 약물 요법, 풍선 혈관 성형술 및 스텐트가 포함될 수 있습니다. 의사에게 수술을 권유하는 가장 큰 요인은 광범위한 관상 동맥 질환이나 약물로 조절할 수없는 증상이 있다는 증거입니다.

그것이 어떻게되었는지

외과의 사는 신체의 다른 부위의 혈관을 사용하여 새로운 채널을 만들어 동맥이나 동맥의 막힌 부위를 피가 흐를 수 있도록합니다. 걱정하지 마세요. 동맥과 정맥을 제거해도 혈류가 크게 영향을받지 않습니다.

막힌 곳을 피할 혈관은 다음 세 곳 중 하나에서옵니다.

1. 흉벽

흉곽 안쪽의 동맥을 떼어 낼 수 있습니다. 외과 의사는 막힌 구역 아래 관상 동맥에 개방 끝을 꿰맬 것입니다.

2. 다리

긴 다리 정맥의 부분을 제거 할 수 있습니다. 한쪽 끝은 심장 (대동맥)을 떠나는 큰 동맥에 수 놓습니다. 다른 쪽 끝은 차단 된 영역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.

3. 팔

척수 동맥 (팔뚝의 다른 동맥)이 정상적으로 기능하는 한, 팔뚝의 요골 동맥 부분을 제거 할 수 있습니다. 한쪽 끝은 대동맥에 봉합되어 있습니다. 다른 쪽 끝은 차단 된 영역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.

수술 전 :

많은 체모가 면도되며 특히 가슴과 다리에서 면도됩니다.
샤워를하고 소독제로 씻어서 피부에서 박테리아를 제거하고 감염 가능성을 줄입니다.
안경, 콘택트 렌즈, 보석 및 의치와 같은 개인 용품을 가족에게 제공하여 보관하도록 요청받을 것입니다.
수술 1 시간 전쯤에, 당신은 긴장을 풀고 졸 립하게 만드는 약물을받을 것입니다.
수술실로 휠체어를 타고 잠을 자도록 마취를합니다.

수술 중 외과의 사는 대개 심장 – 폐 기계에 연결합니다. 이 기계는 폐와 심장을 제어합니다. 그것은 당신의 혈액에 산소를 추가하고 몸 전체에 혈액을 순환시킵니다. 이 기계는 의사가 새로운 혈관을 제자리에 꿰매는 동안 심장 박동을 막을 수 있습니다.

우회 수술의 주요 단계 :

마음을 열기 위해 가슴을 열어 라.
수술에 필요한 다리 및 / 또는 팔에서 정맥 또는 동맥을 제거하십시오.
환자를 심장 – 폐 기기에 놓고 많은 양의 칼륨이 들어있는 용액으로 심장을 멈추십시오.
수술을 수행하십시오.
심장을 재시동하고 (필요한 경우 감전), 심장 – 폐 기계를 분리하십시오
수술 부위를 확인, 청소 및 닫습니다.

수술은 3 ~ 6 시간이 걸릴 수 있습니다. 심장 – 폐 우회 기계에 소요되는 시간과 우회로를 만드는 시간은 대개 1 시간 미만입니다. 시간의 길이는해야 할 일에 달려 있습니다. 각 작업은 복잡성이 다양합니다.

우회 수술을위한 몇 가지 새로운 기술에 대해들을 수 있습니다. 항문 접근 관상 동맥 우회술과 최소 침습적 관상 동맥 우회술은 최소 침습 수술로 간주됩니다. 이것은 표준 바이 패스 수술과 같은 정도까지 가슴을 여는 것을 포함하지 않는다는 것을 의미합니다. (이러한 유형의 수술은 제한된 접근 관상 동맥 수술이라고도합니다.) 펌프 외 우회 수술이라고하는 또 다른 기술은 심장을 멈추지 않고 수행됩니다. 이러한 새로운 기술의 목표는 합병증 및 / 또는 통증을 감소시키는 것입니다.

포트 접근 관상 동맥 우회술

당신은 심장 – 폐 기계에 놓여지고, 당신의 심장은 규칙적 우회 수술과 마찬가지로 멈 춥니 다. 그러나이 과정에서 가슴 전체를 자르지 않고 작은 절개 (포트라고 함)가 가슴에 만들어집니다. 수술 팀은 바이 패스를 수행하기 위해 포트를 통해 장비를 삽입합니다. 팀은 비디오 모니터에서 가슴 안쪽에 무슨 일이 일어나는지 지켜 봅니다.

최소 침습적 관상 동맥 우회술

이 기술의 목표는 심장 – 폐 기계 사용을 피하는 것입니다. 대신 수술을받는 동안 심장은 계속 뛰게됩니다. 이 절차는 또한 가슴의 작은 포트뿐만 아니라 우회해야 할 관상 동맥 바로 위에 작은 절개를 사용합니다. 외과의 사는이 절개를 통해 동맥을 볼 수 있습니다.

오프 펌프 관상 동맥 우회술

이 수술에서 심장은 결코 멈추지 않습니다. 특수 장비는 외과 의사가 가능한 한 계속 노력하는 심장 영역을 유지합니다. 이 기술은 뇌졸중과 같은 합병증을 심장 – 폐 기계 사용을 줄이기위한 것입니다.

후속 조치

수술 후 회복 구역이나 중환자 실에 가게됩니다. 마취가 끝나면 의식을 되 찾을 수 있습니다. 먼저 다리 또는 팔을 움직이지 못할 수도 있지만 몸과 마음이 곧 다시 조정됩니다. 귀하의 가족은 회복 지역에서 잠시 여러분을 방문 할 것입니다.

입원 기간 동안 신체 부위에 튜브와 와이어가 부착됩니다. 이들은 마약과 체액을주고 혈액 샘플을 채취하고 혈압을 모니터합니다. 당신은 또한 가지고있을 것이다 :

가슴에 하나 이상의 튜브가 있습니다. 작동 중 및 작동 후에 축적되는 유체를 배출합니다.
작은 패치 나 가슴에 전극. 간호사가 감시하는 모니터에 정보를 보냅니다.
입 안에있는 튜브. 이것은 스스로 호흡 할 수있을 때까지 호흡하는 데 도움이됩니다. 대개 수술 후 24 시간 이내에 제거됩니다.
방광의 튜브. 이것은 스스로 화장실에 갈 수있을 때까지 소변을 배출합니다.

중환자 실에서 처음 2-3 일을 보냅니다. 더 이상 지속적인 모니터링이 필요하지 않으면 일반 또는 임시 치료 단위로 이동하게됩니다.

호흡 튜브를 제거하면 액체를 삼킬 수 있습니다. 기분이 나아지 자마자 규칙적인 다이어트를 시작합니다. 또한 침대에서 나와 의자에 앉아 가능한 한 빨리 방을 걸어 다닐 수 있습니다. 며칠 후에 스폰지 목욕을하고 샤워 및 샴푸를 할 수 있습니다.

절개창이 있던 가슴의 불편 함을 예상하십시오. 고통을 덜어 줄 약을 먹을 수 있습니다. 가슴과 다리의 절개 (정맥이 제거 된 경우)도 가려움, 아프거나 마비 또는 상처를 느낄 수 있습니다.

수술 후 낮이나 밤에 심한 발한을 일으킬 수있는 저열을 발생할 수 있습니다. 이것은 2 ~ 3 일 동안 지속될 수 있습니다.

병원에서는 심호흡 연습과 기침을 연습해야합니다. 이는 복구 속도를 높이는 데 중요합니다. 기침은 폐렴과 발열의 가능성을 줄입니다. 대부분의 환자는 수술 후 기침을 두려워하지만 절개 나 우회를 해치지 않습니다. 불편 함을 느끼면 가슴 위에 베개를 댑니다. 장기간 등을 대고 누워 있으면 폐에 좋지 않기 때문에 침대에서 자세를 자주 바꾸어야합니다.

아마도 4 ~ 6 일 동안 병원에 머물러있을 것입니다. 시간은 수술 전의 건강 상태와 나중에 합병증이 있는지 여부에 달려 있습니다.

일단 집에 돌아 오면 보통 기분이 좋아지기까지 일주일이 걸립니다. 집에 돌아 가면 약해지는 것이 일반적입니다. 에너지 레벨을 되찾기까지 4 ~ 6 주가 소요될 것입니다. 경험할 수 있습니다 :

식욕 감소. 식욕이 정상으로 회복되기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
다리에서 이식편을 제거한 경우 다리가 부어 오릅니다. 다리를 들어 올리고지지 스타킹을 착용하면 붓기를 줄일 수 있습니다. 걷는 것은 혈액이 다리에서 순환하는 것을 돕고 또한 당신의 마음을 돕습니다.
수면의 어려움. 개선 될 것입니다. 잠자리에 들기 전에 진통제를 복용하면 도움이되는 경우가 있습니다.
변비. 완하제를 사용할 수 있습니다. 당신의 식단에 과일, 섬유 및 주스를 더 추가하십시오.
기분이 바뀐다. 당신은 좋고 나쁜 날을 보낼 것입니다. 낙심하지 마십시오. 기분이 나아질거야.

의사는 수술 전에 협심증과 유사한 흉통과 같은 즉각적인 응급 조치가 필요한 것을 알려줍니다. 의사는 또한 발목의 부종이나 다리 통증의 악화와 같은 불만 사항을 의사 사무실에 알려야합니다.

미국 심장 협회 (American Heart Association)는 가정에서의 회복을 위해 다음 지침을 권장합니다.

정상적인 시간에 일어나십시오.
가능한 경우 목욕하거나 샤워하십시오.
항상 정장을 입고 옷을 입으십시오.
오전 중반과 중반 또는 다른 활동 후에 휴식하십시오.
의사가 허락하는대로 몇 블록을 걸어 가십시오.
더 많은 것을 할 수있는 능력은 시간과 함께 온다는 것을 기억하십시오.
수술 후 최소 4 주 동안 5 파운드 이상의 물건을 들지 마십시오. 가슴 절개와 가슴 뼈는 치료할 시간이 필요합니다. 그러나 당신은 가벼운 가사 노동을 도울 수 있습니다. 먼저 의사와상의하지 않고 무거운 짐을 들어 올리지 마십시오.
영화, 교회 및 쇼핑을 할 수 있습니다.
언제든지 승객이 될 수 있지만 운전하려면 몇 주를 기다리는 것이 가장 좋습니다.

수술 4 주 후에 성관계를 시작할 수 있습니다.

직장 복귀는 회복이 어떻게 진행되는지,하는 일의 종류와 나이에 따라 다릅니다. 하루 종일 책상에 앉아서 앉아있는 것과 같은 좌식 직업이있는 경우 4-6 주 안에 직장에 복귀 할 수 있습니다. 신체적으로 까다로운 직업을 갖고 있다면, 더 오래 기다려야하거나 경우에 따라 다른 유형의 일자리를 찾아야 할 수도 있습니다.

퇴원하기 전이나 퇴원 후 최대 6 주까지 심장 재활 프로그램을 시작할 수 있습니다. 병원을 떠난 후, 프로그램에 참여하려면 대개 의사의 진료가 필요합니다. 대부분의 프로그램은 12 주 동안 일주일에 3 번 이상 만난다. 각 회의는 약 1 시간 동안 지속됩니다.

수술은 심장으로가는 혈류를 개선하지만 관상 동맥 질환이 회복되는 것을 막지는 못합니다. 이 위험을 줄이려면 라이프 스타일을 바꾸어야합니다.

담배를 피우면 타인의 담배 연기를 멈추고 피하십시오.
고혈압이 있다면 치료를 받으십시오.
LDL 콜레스테롤 수치를 낮추십시오. 아마도 스타틴 계 약물을 복용해야 할 것입니다.
과일, 야채 및 생선을 더 많이 먹습니다.
동쪽 포화 지방과 콜레스테롤이 적습니다.
점차 신체 활동을 증가시킵니다. 일주일 중 30 ~ 60 분 동안 천천히 운동하도록하십시오.
건강한 체중 유지. 의사가 체중 범위를 알려줄 수 있습니다.
당뇨병이 있으면 통제하에 두십시오.
삶의 스트레스를 관리하십시오. 당신에게 분노를 줄 수있는 상황을 피하십시오.

위험

약 1 %의 사람들이 우회 수술을 견뎌 내지 못합니다. 비상 사태로 수술을 수행하면 사망률이 훨씬 높아집니다. 당신의 위험은 당신의 심장 상태, 연령, 다른 의학적 문제의 심각성, 그리고 최근에 심장 발작이나 다른 심장 수술을 받았는지 여부에 달려 있습니다.

기타 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

내부 출혈
심장 마비
심장 마비
심장 리듬 장애
영구적 인 맥박 조정기가 필요하다.
행정
혈액 응고
상처 감염
폐렴
호흡 부전
신부전
발열 및 흉통
마취로 인한 일반적인 위험

우회 수술을받는 사람들은 기억력, 집중력, 우울증으로 인해 단기간 또는 장기간의 문제가 발생할 수 있다는 우려가 있습니다. 외과의 사는 위험을 당신과상의 할 것입니다. 수술을 계속하려면 동의서에 서명해야합니다.

다음은 합병증의 위험을 줄이기 위해 할 수있는 일입니다.

여전히 담배를 피우면 즉시 중단하십시오.
아스피린이나 아스피린이 들어있는 약을 복용하는 경우 외과 의사에게 수술 전에 복용을 중지해야하는지 물어보십시오.
수술 전에 평소 복용 한 약물을 계속 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오.
의사와의 다른 의료 문제 및 알레르기를 검토하십시오.

의사는 수술 전에 가능한 최상의 상태로 환자를 원할 것입니다. 또한 병원에서 적절한 치료를 받길 원할 것입니다.