각막 이식

그것은 무엇인가?

각막은 빛이 눈앞으로 들어오는 투명하고 둥근 “조직의 창”입니다. 각막이 심하게 병에 걸리거나 손상되면 눈의 정상적인 경로를 왜곡하거나 막을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 빛이 시력을 담당하는 눈의 뒤쪽에있는 망막에 정상적으로 초점을 맞 춥니 다. 결과적으로, 영향을받는 눈에서 시력이 크게 저하 될 수 있습니다.

각막 상태가 심각하고 돌이킬 수없는 시력 문제를 일으키는 경우, 각막 이식이 가장 좋은 방법입니다. 각막 이식에서 안과 의사는 먼저 각막의 병이나 손상 부위를 제거합니다. 제거 된 조직은 죽은 기증자의 눈에서 가져온 건강한 각막으로 대체됩니다.

기증자 각막은 안구 은행 협회 (American Eye Association)에서 인증 한 지역 안구 은행에서 가져온 것입니다. 지역 안구 은행의 역할은 기증자 각막을 찾고 이식 대기자 명단에 등록 된 안구 환자에게 배포하는 것입니다. 대부분의 경우 적절한 각막의 대기 시간은 매우 짧으며 때로는 며칠입니다. 일반적으로 이식을 외래 환자로 할 수 있습니다.

각막 이식은 미국에서 이식 수술의 가장 일반적인 유형입니다. 미국에서는 매년 46,000 개 이상의 각막 이식 수술을 받고 있으며, 수술 성공률은 매우 높습니다.

그것을 위해 사용되는 것

각막 이식은 영구적 인 각막 감염, 다른 각 요법으로 교정 할 수없는 각막 (각막 이영양증), 외상성 각막 손상 및 각막 흉터를 치료하는 데 사용됩니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

수 포성 각막 병증, 점진적 부종 및 각막 물집
Keratoconus, 각막의 중간이 가늘어지고 결국 바깥쪽으로 팽창하는 안구 장애
박테리아, 곰팡이, 기생충 또는 바이러스 성 눈 감염으로 인한 심한 각막 궤양
각막을 관통하거나 절단하는 심한 외상성 부상
눈의 화학 화상
각막 흉터
Fuch의 내피 영양 실조, 각막의 팽창, 흐림 및 블리 스터링을 유발하는 진행성 안 질환
이전 각막 이식의 실패 또는 거절

예비

이식 성공을 위협 할 수있는 통제되지 않은 눈의 문제가있는 경우 의사는 수술 전에 환자를 치료할 것입니다. 또한 이식 수술을받을 수있을만큼 건강하다는 것을 확인하기 위해 기본적인 의학적 평가가 필요합니다.

수술 준비의 일환으로 의사는 처방전없이 구입할 수있는 약물 및 자연 또는 약초 요법을 포함하여 복용중인 약에 대해 질문 할 것입니다. 의사는 수술 전에 특정 약을 줄이거 나 중단하도록 요청할 수 있습니다. 이는 일부 의약품이 출혈이나 다른 수술 합병증의 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다.

수술 준비를 할 때, 지역 안구 은행이 기증자 각막을 처리하고 평가합니다. 안구 은행은 기증자 각막에 HIV 및 간염과 같은 위험한 바이러스 감염이 없는지 확인해야합니다. 기증자의 각막도 투명해야하고 구조적으로 건전해야합니다.

그것이 어떻게되었는지

의사는 수술 전에 음식을 마시거나 마시는 것을 중단 할시기에 대한 지침을 제공합니다. 그 또는 그녀는 또한 항생제 안약을 수술 전에 사용하도록 처방 할 수 있습니다.

수술 할 때 정맥 주사 (IV) 라인을 체액과 약물을 투여하기 위해 팔의 정맥에 넣을 것입니다. 정맥 주사 및 국소 마취 (눈과 그 주변을 마비시키는 약)가 주어집니다. 의사와 간호사는 수술 중에 환자가 편안하고 통증이 없도록합니다. 또한 수술 팀은 특별한 기술을 사용하여 눈을 뜨고 깜박임에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

각막 이식 수술은 매우 섬세하고 정밀한 수술이기 때문에 특별한 수술 용 현미경을 사용해야합니다. 안과 의사는 먼저 각막의 크기를 결정하기 위해 눈을 측정합니다. 그 또는 그녀는 기증자 각막을 적당한 크기로자를 것입니다. 외과 의사는 trephine이라는 특수기구를 사용하여 각막의 병이나 손상된 부분을 제거합니다. trephine은 각막의 원형 “단추”를 잘라냅니다. 다음 기증자의 각막은 괜찮은 나일론 봉합사 (수술 스레드)를 사용하여 제자리에 바느질됩니다. 이 봉합은 인간의 머리카락보다 훨씬 얇습니다.

귀하의 이식 수술이 완료되면, 외과의 사는 각막에 원형 이미지를 투사하기 위해 각막 조영 장치를 사용합니다. 이 이미지의 모양에 따라 외과의 사는 봉합사의 조임을 조절하여 명확하게 볼 수 있도록 할 수 있습니다.

이식 수술이 끝나면 눈은 부드러운 눈 패치와 단단한 눈 가리개로 덮여 있습니다. 병원 직원이 귀하의 상태를 모니터하는 회복실로 이동하게됩니다. 집으로 돌아갈 정도로 회복되면 일단 떠날 수 있습니다. 그러나, 운전하기에 안전하지 않기 때문에 누군가를 집으로 데려 갈 수 있어야합니다.

후속 조치

이식 수술 후 눈을 만지거나 누르지 않도록주의해야합니다. 대부분의 경우, 처방전없이 구입할 수있는 진통 약에 대한 불편 함을 완화 할 수 있습니다.

일반적으로 첫 번째 후속 방문은 수술 후 하루 동안 예정됩니다. 이번 방문에서 의사는 안구 패치를 제거하고 새로운 각막을 검사 할 것입니다. 또한 이식 된 조직을 거부하는 것을 방지하기 위해 스테로이드 점안제를 처방 할 것입니다. 이 방문이 끝나면 의사는 안과 수술을 중단하거나 조금 더 오래 입도록 요청할 것입니다. 안구 패치는 수술 후 1 ~ 4 일 동안 그대로 유지됩니다.

일반적으로 수술 후 첫 2 주 동안 몇 차례의 후속 방문이 필요합니다. 눈이 예상대로 치유되었다는 것이 분명 해지면 의사는 더 길고 긴 간격으로 후속 방문을 예약합니다. 일반적으로 봉합은 제거되기 몇 달 동안 그대로 남아 있습니다. 경우에 따라 영구히 눈에. 수 있습니다.

눈이 치유되면, 잠자고있는 동안에도 충격으로부터 보호해야합니다. 낮에는 특별한 안경을 착용하고 야간에는 눈 가리개를 사용하면됩니다.

위험

대부분의 각막 이식이 성공하지만, 이식 수술의 위험은 출혈, 감염, 부러진 봉합 및 마취로 인한 부작용을 포함합니다. 또한 이식 수술은 눈 앞을 열기 때문에 수술 후 눈액이 눈에서 새어 나올 수있는 위험이 있습니다. 눈 안의 액체 압력이 비정상적으로 높거나 낮아 지거나 망막이 분리 될 수있는 위험이 있습니다 (눈의 뒤쪽에서 분리됨). 이 모든 문제는 거의 발생하지 않습니다.

각막 이식의 가장 일반적인 합병증은 새로운 각막의 거부입니다. 이를 이식 거부 (graft rejection)라고합니다. 이식편 거부 반응에서 신체의 면역 체계는 기증자 각막을 “외래”조직으로 식별하여 공격합니다. 미국에서는 이식 거부 반응이 각막 이식의 약 20 %에서 발생합니다. 대부분의 경우 약물 치료로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

전체적으로 90 % 이상의 각막 이식이 성공합니다. 대부분의 사람들은 각막 이식 수술 후에도 시력이 크게 향상된다는 사실을 알고 있습니다. 그러나 많은 사람들이 각막의 불규칙한 윤곽을 그리며 난시 정도가있어 흐려짐과 같은 시력 문제를 일으킬 수 있습니다. 이식 후, 시력은 몇 개월 동안 점차적으로 향상됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

각막 이식술 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

이식 수술을받은 눈의 고통 또는 불편 함 증가
눈의 홍조 증가
빛에 대한 특이한 감도
시력 감소
시야에서 깜박이는 불빛이나 “떠 다니는 물체”(반투명 한 떠 다니는 모양)