전환 장애 (기능적 신경 증상 장애)

그것은 무엇인가?

장애 “기능 신경 증상 장애”라고도하는 전환 장애는 비교적 드문 정신 장애입니다. 일반적으로 환자는 건강 상태, 신체 검사 또는 검사가 설명 할 수없는 신체적 증상이 있습니다.

그 사람은 “가짜”는 아닙니다. 증상은 사람의 의식적 통제하에있는 것으로 보이지 않으며 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 증상의 예로는 근육 조절 장애, 실명, 난청, 발작 또는 명백한 의식 상실 등이 있습니다.

용어 “기능적”은 중추 신경계의 비정상적인 기능을 의미합니다.

“전환”이라는 용어는 심리적 고통이 신체적 증상으로 전환되고 있다는 생각에서 비롯된 것입니다. 원인을 알 수 없습니다.

오랜 이론은 전환 장애를 가진 사람이 고통이나 스트레스와 같은 고통의 근원을 차단해야한다는 것입니다. 왜냐하면 그 사람이 의식을 유지하기에는 너무 용납 될 수 없기 때문입니다. 그러나이 이론을지지하는 공식적인 증거는 거의 없다.

이 질환의 증상은 종종 근육 조절을 포함합니다. 그러나 일반적으로 신체의 뇌나 다른 신경계에는 모터 시스템에 이상이 없습니다. 그럼에도 불구하고 환자들은 운동 조절 기능을 상실하게됩니다. 연구에 따르면 이들 중 일부는 감정을 등록하고 조절하며 핵심 모터 네트워크와 상호 작용하는 뇌의 일부에 이상이 있다고합니다.

전환 장애는 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 사춘기와 중년 사이에 가장 빈번히 발생합니다. 일반 인구에서 비교적 드물기는하지만, 종합 병원의 환자 중 14 %에서 전환 증상이 발견 될 수 있습니다. 일부 리뷰에서는 신경 외래 환자에서 약 30 %의 증상을 보였다.

전환 장애를 가진 사람들의 상당수는 일반화 된 불안, 강박 장애 또는 우울증과 같은 또 다른 정신병 적 문제가 있습니다. 최근 스트레스 또는 외상이 있었을 수 있습니다. 이 질환을 가진 사람들은 어린 시절의 정서적 또는 신체적 학대의 빈도가 평균 이상이라고보고합니다.

조짐

전환 장애는 신경 상태를 제안하는 하나 이상의 증상이 특징입니다. 예 :

조정 또는 균형 부족
이상한 움직임
마비 또는 약점
말하는 데 어려움이나 삼키는 데 어려움이 있습니다.
소변 보유
접촉 또는 통증 감
실명 또는 기타 시각 증상
청각 장애
발작, 경련 또는 “공격”

스트레스 또는 갈등과 같은 심리적 요인은 신체적 증상의 출현과 관련이 있습니다.

진단

의사 또는 정신 건강 전문가는 환자의 건강 상태 및 신경 학적 검사를 기반으로 전환 장애를 진단 할 수 있습니다.

증상은 신경학적인 것이기 때문에 신경학자가 진단을 내리는 경우가 많습니다. 신경과 의사는 신체적 증상이 신경계의 알려진 장애의 일부가 아니라고 판단 할 수 있습니다.

때로는 추가 검사를 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다. 이 검사에는 뇌의 전기적 활동을 측정하는 뇌파 검사 또는 근육 조직을 통해 얼마나 신경 자극을 측정 하는지를 측정하는 전자기 조영술이 포함될 수 있습니다.

의사는 또한 스트레스 나 갈등이 증상의 근본 원인인지 또는 기분 장애 또는 성격 장애와 같은 다른 정신 건강 문제의 증상이 있는지 확인하려고합니다.

기대 기간

전환 장애의 증상은 대개 오래 지속되지 않습니다. 일반적으로 증상이 빨리 시작할수록 빠르다. 명확하게 정의 된 스트레스에 대한 반응으로 증상이 나타나면 증상은 짧은 시간 만 지속될 가능성이 있습니다.

마비 나 실명과 같은 더 심한 증상 또한 일상 생활에 지장을주는 증상을 유지하기가 더 어렵 기 때문에 오랜 시간 동안 지속되지 않을 수 있습니다.

증상이 심각하지 않은 경우 (떨림 등) 또는 반복되고 제한된 증상 (발작 등)은 상황에 따라 계속되거나오고 갈 수 있습니다.

예방

이 질환을 예방할 수있는 방법은 없습니다.

치료

전환 장애에 대한 최선의 치료법은 없습니다. 의사는 환자를지지하고 안심할 수 있으며 치료 목표를 특정 상황에 맞게 조정할 것입니다.

대부분의 의사들은 신체 검사 및 검사가 증상에 대해 보여 줄 수있는 한계를 설명합니다. 그들은 증상이 보통 고통스럽고 사람의 통제하에 있지 않기 때문에 증상이 “거짓”이라는 생각으로 개인과 마주 치지 않도록 노력합니다. 지나치게 침입하고 불편한 의학 검사를 피하면서 증상을 계속 모니터하는 것이 도움이됩니다.

스트레스가 줄어들거나, 갈등이 해결되었거나, 가족이나 지역 사회가 우려와지지의 표시로 반응 한 후 때때로 증상이 사라집니다.

증상이 비교적 빨리 호전되지 않으면보다 활발한 재활이 필요할 수 있습니다. 물리 치료 나 작업 치료가 도움이 될 수 있습니다.

심리 요법은 한 가지 유형의 요법이 다른 요법보다 효과적이라는 증거는 없지만 도움을 줄 수 있습니다. 많은 치료사들은 기능 향상을 목표로 격려와 동기 부여 면담에 집중할 것입니다.

갈등이나 스트레스의 원인을 파악할 수 있다면 증상을 유발 한 원인에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 집을 떠나 새 직장을 시작하거나 첫 아이를 갖는 것에 대해 분쟁이있을 수 있습니다.

정신 요법에서, 그 사람은 갈등을 해결하거나 고통의 근원으로부터 후퇴하는 것을 배울 수 있습니다. 두 경우 모두 신체적 증상이 멈출 수 있습니다. 기능은 통찰력보다 우선 순위가 높습니다.

정신 요법과 마찬가지로이 질환에 가장 적합한 단일 약물은 없습니다. 약물 치료는 불안이나 우울증과 관련된 근본적인 문제를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

신체 증상이 나타나 자마자 평가를 받아야합니다. 그 사람이 증상에 무관심하다면,지지하는 가족이나 친구가 그 사람이 치료를 받도록 안내해야 할 수도 있습니다.

예지

전환 장애에 대한 전망은 다양합니다. 그것은 스트레스의 성격과 증상에 달려 있습니다.

전환 장애의 대부분의 증상은 비교적 짧은 시간 동안 지속됩니다. 증상이 심할수록 더 빨리 사라집니다. 그러나, 장애의 출현은 스트레스와 갈등에 지속적으로 대처하는 데 어려움이 있거나 지속적인 치료가 필요한 다른 정신 건강 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.

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