경화증

그것은 무엇인가?

어떤 장기 기관도 간보다 필수적인 일의 다양성을 수행하지 않습니다. 그것:

혈액 응고를 돕는 필수 단백질 생산
독극물, 약물 및 알코올 제거 또는 중화
신체가 지방과 콜레스테롤을 흡수하는 데 도움이되는 담즙을 만드십시오.
정상적인 혈당 수준 유지를 돕습니다.
여러 호르몬을 조절한다.

간경변은 정상적인 간 세포가 흉터 조직으로 대체되어 이러한 중요한 기능을 모두 방해하는 질병입니다. 극단적 인 경우에는 손상이 심해서 유일한 해결책은 간 이식입니다.

간경변에는 많은 원인이 있습니다. 미국과 유럽에서 가장 흔한 원인은 과도한 알코올 사용과 C 형 간염 바이러스에 의한 만성 감염입니다.

알코올은 간 세포에 독성 영향을 미칩니다. 알콜 성 간경변증은 십년 이상의 과음을 거쳐 발병하는 경향이 있습니다. 그러나 “사회 음주자”가 간경변증을 앓을 수도 있습니다. 왜 어떤 사람들은 다른 사람들보다 불리한 반응을하는 경향이 있는지 알 수 없지만 여성들은 남성보다 술을 덜 마셔도 간경화 위험이 더 큽니다.

만성 C 형 간염은 결국 염증을 일으켜 간경변을 일으킬 수 있습니다. 만성 C 형 간염을 앓고있는 5 명 중 1 명은 치료없이 20 년 후에 간경변이 발생합니다.

만성 B 형 간염은 비슷한 방식으로 손상을 일으키며 세계에서 간경변의 또 다른 흔한 원인입니다. 그러나 B 형 간염 예방 접종으로 인해 선진국에서는 그다지 흔하지 않습니다.

최근에는 비 알콜 성 지방간 질환이 간경변의 흔한 원인이되고 있습니다. 의사는 그것을 비 알콜 성 지방 간염 (NASH)이라고 부릅니다. 간에서의 뚱뚱한 퇴적은 흉터로 진행될 수있는 염증을 유발합니다.

간경변증의 원인에는 다음이 포함됩니다.

담관이나 간세포를 공격하는자가 면역 질환
처방약에 대한 심한 반응
환경 독소에 대한 장기간 노출
열대 지방이나 아시아에서 흔히 볼 수있는 박테리아 및 기생충의 감염
간장 혼잡과 함께 심장 마비의 반복 에피소드.
다음과 같은 특정 유전 질환 :
- 혈색소 침착증. 간과 다른 기관에 너무 많은 철분이 축적됩니다.
- 비정상적인 구리 농도를 생성하는 윌슨 병
- 간에서 특정 효소가없는 알파 -1 항 트립신 결핍증

조짐

초기 단계에서 간경변은 종종 증상이 없습니다. 그러나 간 세포가 죽어 감에 따라 기관은 체액의 유지와 혈액 응고를 조절하는 단백질을 적게 만들고 색소 빌리루빈을 대사하는 능력을 잃어버린다. 이로 인해 다음과 같은 증상과 합병증이 유발됩니다.

피로
식욕 감퇴
구역질
약점
체중 감량
다리 (부종)와 복부 (복수)에서의 유체 축적
출혈과 타박상 증가
황달, 피부와 눈의 황변
가려움증
혼동

손상이 증가함에 따라 간은 혈액을 해독하지 못하고 많은 약물을 대사 할 능력이 없어져서 효과가 확대됩니다. 결국, 독소가 뇌에 축적됩니다. 이러한 변화는 다음과 같은 결과를 가져옵니다.

약물에 대한 민감도 증가
혼란, 외모 소홀, 건망증, 집중력 저하 및 수면 습관 변화를 포함한 개성 및 행동 변화
의식 소실
혼수

흉터는 또한 혈류를 방해하고 위장에서 간으로 혈액을 이동시키는 문맥의 압력을 증가시킵니다. 이 상태를 문맥 고혈압이라고합니다. 위와 식도의 혈관이 부어 오르면 몸이 간을 우회하여 새로운 혈관을 만듭니다. 정맥류라고 불리는이 혈관에는 얇은 벽이 있습니다. 하나가 파열되면 출혈 (주요 출혈)은 치료하지 않으면 수 시간 내에 사망을 유발할 수 있습니다.

진단

의사는 환자의 병력, 간 질환의 가족력,식이, 음주, 약물 복용, 정맥 약물 사용과 같은 B 형 간염과 C 형 간염의 위험 인자에 대해 질문합니다. 신체 검사를하는 동안 의사는 간이 정상보다 더 크게 느껴지는지, 멍이 들었는지, 황달과 같은 피부 변화를 찾아 다리 나 복부에 부종이 있는지 확인합니다.

혈액 검사는 간 염증, 빌리루빈 수치 상승, 독소 (암모니아 등) 축적 및 간에서 필수 필수 물질의 감소 수준을 찾기 위해 주문할 수 있습니다.

간경변 환자의 예후가 좋지 않음을 나타내는 혈액 검사 2 건 중 알부민 수치가 낮고 INR (Adjusted Pro-Time)이 높습니다. 높은 INR은 사람의 간이 정상적인 양의 응고 단백질을 만들 수 없음을 나타냅니다.

간은 초음파 또는 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 다른 영상 기법을 사용하여 볼 수 있습니다.

간경변증은 일반적으로 병력, 신체 검사, 혈액 검사 결과 및 영상 진단을 기준으로 진단 할 수 있습니다. 때때로 간 생검이 필요합니다. 간 조직의 작은 샘플을 바늘로 제거한 후 세포에 대한 흉터와 손상을 검사합니다.

기대 기간

간경화는 일반적으로 진행성 질환입니다. 대개 반전시킬 수는 없지만, 간 손상은 치료 나 행동 변화에 따라 중단되거나 중단 될 수 있습니다.

예방

간경변을 예방하기 위해 취할 수있는 가장 중요한 조치는 과음을 피하는 것입니다. 남성은 하루 평균 2 회 이상, 여성은 하루에 한 잔씩 마셔야합니다. 만성 간염이나 다른 간 문제가 있으면 알코올을 완전히 피하십시오.

간경변의 다른 원인을 예방할 수 있습니다. B 형 간염과 C 형 간염에 감염되지 않도록하려면 불법 마약을 주사하거나 코카인을 흡입하지 마십시오. 특히 무수한 파트너와 섹스를하지 마십시오. 바디 피어싱이나 문신을 고려하고 있다면 장비가 제대로 청소되었는지 확인하십시오. 건강 관리 및 응급 처치 요원은 혈액에 노출 될 때마다 감염 예방책을 신중히 따라야합니다.

B 형 간염도 백신으로 예방할 수 있습니다. 백신은 90 % 효과가있는 3 회 연속 주사합니다.

비 알콜 성 지방간 질환을 예방함으로써 간경변의 위험성을 예방할 수 있습니다. 이것은 건강한 체중을 유지하고 운동을 많이하는 것을 의미합니다.

치료

간경변증의 치료는 원인과 병기에 따라 다릅니다. 간 손상은 보통 역전시킬 수 없기 때문에 모든 치료의 목표는 질병이 악화되는 것을 막고 합병증을 줄이는 것입니다.

원인에 관계없이 간경변증을 가진 사람은 알코올을 삼가하고 처방전없이 살 수있는 아세트 아미노펜 (타이레놀 및 제네릭 유형)을 포함한 간 질환을 악화시킬 수있는 약물 복용에주의해야합니다. 만성 B 형 간염 또는 C 형 간염에 대한 항 바이러스 약물,자가 면역 간염에 대한 코르티코 스테로이드 또는 기타 면역 억제 약물, 혈액 크로마토 그래피의 철분 수준을 줄이기위한주기적인 정맥 절개술과 같은 근본적인 질병 치료를 받게됩니다 .

대부분의 치료는 합병증에 대한 것입니다.

몸에 과도한 체액이 남아있는 경우 의사는 저 나트륨식이 요법과 이뇨제를 권장 할 수 있습니다.
간경변증으로 인한 혼란이있을 경우, Lactulose 나 다른 약물을 처방 할 것입니다. Lactulose는 완하제로서 뇌에 독성을 가지는 특정 물질의 흡수를 감소시킵니다.
가려움과 감염에 대한 약을 처방받을 수 있습니다.
혈압 약은 문맥의 압력을 낮추어 내 출혈의 위험을 줄일 수 있습니다.

정맥류 출혈은 생명을 위협하는 즉각적인 위험을 초래합니다. 출혈을 예방하기 위해 소화기 내과 의사는 내시경 검사를 통해 정맥류를 찾아 치료합니다. 정맥류는 용액을 주입하여 용액을 수축 시키거나 밴드로 봉합 할 수 있습니다. 정맥류가 활발하게 출혈하는 경우에도 동일한 절차가 수행됩니다. 출혈을 줄이기 위해 정맥 내 및 경구 용 약물도 투여합니다.

사람은 경정맥 간내 국소 분비 (transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)라고하는 절차가 필요할 수도 있습니다. 이것은 간문맥의 압력 중 일부를 완화시키는 간에서 새로운 혈액 채널을 만드는 것입니다. 문맥 압력이 낮 으면 정맥류의 팽창이 줄어 듭니다. 그리고 새로운 정맥류는 형성되기 어렵습니다.

간 기능이 간경변으로 인해 너무 약 해지면 이식이 유일한 치료법입니다. 약 80 %에서 90 %의 환자가 간 이식에서 생존하고 장기간 생존율은 새로운 간을 공격하지 못하도록 면역 체계를 억제하는 cyclosporine (Neoral, Sandimmune)과 같은 약물 때문에 향상되었습니다.

전문가에게 전화하는 경우

간 질환에 걸릴 위험 요소가 있으면 의사와상의하십시오. 간경변은 조기에 조치가 취해지면 예방할 수 있습니다.

간경변이 있으면 다음과 같은 경우 즉시 치료를 받으십시오.

구토 혈액
검정색, tarry stools
고열
복통
혼동

예지

질병이 초기 단계에서 발견되면 대부분의 경우 치료가 개선됩니다. 대부분의 환자들은 수년 동안 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 간 손상이 심하거나 간경변증을 가진 사람이 음주를 중단하지 않는다면 전망이 좋지 않습니다. 간경변증 환자는 대개 출혈로 사망 할 수 없으며 심각한 감염이나 신부전을 일으킬 수 있습니다. 그들은 종종 마지막 날에 돌이킬 수없는 혼수 상태에 빠집니다.