만성 간염

그것은 무엇인가?

간염은 간의 염증입니다. 만성 간염에서는 간염이 적어도 6 개월 지속됩니다. 이 상태는 경미하여 손상이 거의 없거나 더 심각하여 많은 간세포가 파괴 될 수 있습니다. 간혹 간경변이나 간 기능이 저하되는 경우도 있습니다.

만성 간염은 대부분 다음과 같은 바이러스에 의해 발생합니다.

B 형 간염과 C 형. 종종 감염된 사람은 초기 증상을 인식하지 못합니다. 또는 증상이 너무 약해서 사람이 치료를받지 못했습니다. 만성 C 형 간염의 경우 특히 그렇습니다. 시간이 지남에 따라 간세포 파괴 및 이로 인한 흉터로 인해 간경변이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 간경화를 앓고있는 소수의 환자는 시간이 지남에 따라 간암이 발생합니다.

D 형 간염 D 형 간염은 이미 B 형 간염에 감염된 환자 만 감염시키고 일반적으로 활동성 간염을 유발합니다.

비 감염성 만성 간염의 세 가지 더 일반적으로 진단 된 원인은 다음과 같습니다.

알코올. 알코올은 만성 간염을 일으킬 수 있습니다. 특히 부적절한 영양 섭취와 관련된 경우. 또한 알코올을 적당히 섭취해도 다른 원인 (특히 C 형 간염)의 만성 간염이 악화되어 간경화로 진행될 위험이 증가합니다.
무알콜 지방성 간염 (NASH). 비 알콜 성 지방 간염 또는 NASH는 지속적인 간 염증의 비교적 흔한 원인이되었습니다. “Steato”는 지방을 의미하고 NASH의 특징은 간에서 지방이며 현재 진행중인 간 손상입니다. 대부분의 사람들은 증상이 없습니다. 그들은 일상적인 혈액 검사가 수행되고 간 효소의 수준이 정상보다 높을 때 발견됩니다.
자가 면역성 간염. 만성 간염의이 형태에서는 면역 체계가 신체의 자신의 간 세포를 실수로 파괴합니다. 자가 면역 만성 간염을 일으키는 원인은 무엇인지 알 수 없습니다. 치료를하지 않으면 진행성 질환으로 간경변을 일으킬 수 있습니다. 쇼그렌 증후군 (Sjögren ‘s syndrome) 및자가 면역 용혈성 빈혈과 같은 다른자가 면역 질환에도 나타날 수 있습니다. 자가 면역 간염은 젊은 여성에게서 가장 흔하게 발견되지만 모든 연령층의 여성과 남성에게 영향을 줄 수 있습니다.

일부 약물은 또한 만성 간염으로 이어질 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

결핵에 대한 Isoniazid (Laniazid, Nydrazid)
고혈압 (고혈압)을위한 Methyldopa (Aldomet, Amodopa)
발작 장애에 대한 Phenytoin (Dilantin)
요로 감염을위한 Macrodantin

그러나 약물로 인한 만성 간염은 비교적 드뭅니다. 간염을 일으키는 것으로 알려진 약에 환자를 배치하면 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 약물 중단은 대개 조기 간 염증을 되돌립니다.

희귀하고 유전되는 대사 장애도 만성 간염으로 이어질 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

윌슨 씨 병, 신체가 구리 대사에 어려움이있는 상태
혈색소 침착증 (Hemochromatosis), 간과 기타 신체 부위의 과도한 철분 침착 상태

조짐

처음에는 만성 간염이 증상을 일으키지 않습니다. 증상이있는 사람들은 가장 일반적으로 피로를 호소합니다. 피로는 하루 종일 악화되고 심지어 쇠약해질 수도 있습니다. 기타 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

가벼운 복부 불편 함
식욕 감퇴
구역질
신체 통증

만성 간염이 더욱 심해지면 사람들은 다음과 같은 추가 증상을 경험할 수 있습니다.

황달 (피부와 눈의 황변)
복부 팽창
체중 감량
근육 약화
어두운 소변
쉬운 상처와 자발적인 출혈
혼수 상태로 진행되어 혼수 상태로 진행될 수 있습니다.

진단

만성 간염은 종종 초기 증상을 일으키지 않기 때문에 일상적인 혈액 검사에서 자주 발견됩니다. 주치의가 만성 간염에 걸렸다 고 의심되면 황달, 간장의 압통 (특히 간이있는 오른쪽 위) 및 간장 중 복부를 채우는 체액의 징후를 확인할 수 있습니다.

측정을 위해 혈액 검사를 할 수 있습니다.

간 효소는 간 세포가 염증 또는 손상 될 때 방출됩니다.
담관 효소
적혈구의 분해로 생성되는 안료 인 빌리루빈 수치. 높은 수준의 빌리루빈이 황달을 유발합니다.
간 기능의 평가를위한 단백질 수준과 응고 인자

이 검사에서 간 염증이나 간 기능 이상이 나타날 경우 B 형 간염과 C 형 간염 검사 및자가 면역 간염을 나타내는 항체 검사를 받게됩니다. 의사는 만성 간염을 일으킬 수 있는지 판단하기 위해 현재 복용했거나 복용 한 약물을 검토합니다. 원인을 아직 알 수없는 경우 추가 혈액 검사를 실시하여 흔하지 않은 원인을 확인하십시오. 초음파 또는 전산화 단층 촬영 (CT) 검사를 통해 간장 크기를 평가할 수 있습니다. 상처를 입은 작은 간은 간경변을 암시합니다.

간 생검이 권장됩니다. 생검에서 조직의 작은 부분이 간에서 제거되어 현미경으로 검사되어 결정을 돕습니다 :

만성 간염의 원인
염증의 정도
흉터의 양
간 손상의 범위와 유형

이 정보는 최선의 치료법을 결정하고 간경화 및 간 기능 장애를 발병 할 위험을 평가하는 데 도움이됩니다. 간 생검은 또한 알콜 간 손상이나 지방간 같은 다른 질환을 검사하는 데 도움이 될 수 있습니다.

기대 기간

정의에 따르면, 만성 간염은 6 개월 이상 지속되는 염증입니다. 가벼운 증상이나 존재하지 않는 증상이있는 경우, 발견되기 전에 만성 간염에 걸릴 수 있습니다. 일부 유형의 바이러스 성 만성 간염 치료는 활동성 감염을 제거 할 수 있습니다. 그러나 바이러스는 세포에서 휴면 상태를 유지할 수 있으므로 상태가 회복 될 수 있습니다.

예방

일반적으로 만성 간염은 B 형 간염이나 C 형 간염 바이러스에 의한 감염입니다. 이 바이러스는 주로 바늘을 공유하거나 수혈하는 동안 성적 접촉이나 혈액 또는 기타 체액과의 접촉을 통해 사람과 사람간에 전염됩니다. 바이러스 성 간염의 일부 사례가 만성 간염이되고 다른 원인이 알려지지 않은 이유는 아직 없습니다.

만성 간염을 예방하는 가장 좋은 방법은 B 형 간염과 C 형 간염 바이러스로부터 자신을 보호하는 것입니다. 건강 관리 종사자와 특정 국가를 여행하는 사람들에게 B 형 간염 예방 접종을 권장합니다. 영유아는 이제 B 형 간염 예방 접종을 일상적으로 실시하고 있습니다. 감염을 예방하기 위해 성적 접촉 중에는 항상 콘돔을 사용해야합니다. 바늘은 절대로 공유해서는 안됩니다. 문신이나 피어싱을 할 때 모든 장비를 적절히 멸균 한 시설을 선택하십시오.

비 알코올성 지방성 간염 (NASH)은 과체중 인 사람에게서 가장 흔하게 볼 수 있는데, 특히 중앙부 주변에 과도한 지방이 축적되는 경우에 그렇습니다. 허리 사이즈가 35 인치 이상인 여성과 허리 사이즈가 40 인치 이상인 여성은 이러한 유형의 만성 간염을 발생할 위험이 가장 큽니다. 건강한 체중 유지와 정기적 인 운동으로 NASH 예방의 최상의 기회를 얻을 수 있습니다.

원인을 알 수 없기 때문에자가 면역 만성 간염을 예방할 수있는 방법이 없습니다.

간장에 영향을 줄 수있는 약물을 복용하는 경우 만성 간염이나 간 손상이 발생하지 않도록 정기적으로 혈액 검사를 받아야합니다.

치료

만성 간염 치료의 목표는 질병이 악화되는 것을 예방하고 간경변과 간 기능을 예방하는 것입니다.

만성 B 형 간염과 C 형 간염은 항 바이러스제로 치료됩니다. 가장 최신의 약은 엄청나게 높은 성공률을 보입니다.

C 형 간염에 걸린 사람에게는 혈액 검사 결과 이미 이들 바이러스에 면역이되어 있지 않은 한 A 형 간염 백신과 B 형 간염 백신을 접종 받아야합니다. C 형 간염에 걸리지 않은 사람보다 A 형 간염 또는 B 형 간염에서 더 심한 증상을 나타낼 수 있습니다.

알코올 중독의 치료는 알코올로 인한 금욕입니다.

NASH 환자는 일반적으로 체중 감량이 필요하며 항상 운동을 더 많이해야합니다. 또한 NASH를 가진 많은 사람들은 혈당을 높여 2 형 당뇨병으로 진행되는 경우가 빈번합니다. 혈당을 잘 조절하면 간장의 지방 축적과 염증을 줄일 수 있습니다.

간경변의 증거가 이미있는 경우, 식도 정맥류를 찾는 내시경 검사라는 테스트가 있어야합니다.이 정맥류는 식도에서 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 내시경 검사에서 유연한 관찰 튜브가 입을 통해 식도로 삽입됩니다. 또한 초기 간암을 찾기 위해 혈액 검사 (알파 태아 단백)와 초음파 검사를 정기적으로 실시해야합니다.

코르티코 스테로이드 및 면역계를 억제하는 아자 티오 프린 (azathioprine)과 같은 다른 약물은자가 면역성 만성 간염의 주된 치료법입니다. 이 약들은 대개 증상을 줄이고 간 염증을 줄이며 생존을 연장시킵니다.

덜 일반적인 형태의 만성 간염에 대한 치료는 그 상태를 일으키는 질병에 초점을 맞추고 있습니다. 약물과 관련된 만성 간염은 약물 중단 또는 변경이 필요합니다.

간경변이나 간부전이 발생하면 간 이식이 필요할 수 있습니다.

만성 간염에 걸린 사람은 알코올이나 아세트 아미노펜 (Tylenol)의 간 손상을 피해야합니다. 얼마나 많은 아세트 아미노펜을 섭취 할 수 있는지 의사와상의하십시오. 특정 감기약과 진통제에는 아세트 아미노펜이 들어 있음을 기억하십시오.

만성 간염 환자에게는 건강한 생활 방식이 중요합니다. 균형 잡힌식이 요법과 좋은 체력은 피로감을 줄이고 전반적인 건강을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 간경변의 결과로 액체를 축적하는 경향이 있다면 소금 섭취를 제한해야 할 수도 있습니다. 또한 처방전, 비처방 및 대체 약물을 포함하여 추가 약을 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오. 손상된 간은 이들을 해독하지 못할 수도 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

만성 간염의 가장 흔한 증상 인 지속적인 피로가 생기면 의사를 방문하도록 예약하십시오. 만성 간염 또는 간부전 (예 : 황달, 복부 팽창 또는 체중 감소)으로 인한 징후가 있으면 의사에게 전화하여 평가를 받아야합니다.

예지

만성 간염에 대한 예후는 지난 몇 년 동안 극적으로 향상되었습니다. 사실, C 형 간염의 경우 많은 사람들이 완치 될 수 있습니다.

치료에도 불구하고 일부 사람들은 간경변으로 진행합니다. 간경변은 간 이식이 불가능한 경우 간 기능 장애와 사망으로 이어질 수 있습니다.

간경변증의 발생 가능성은 질병의 중증도와 치료 반응에 따라 다릅니다. 생검에서 더 심한 손상이 나타날 경우 증상이 없더라도 간경변의 위험을 줄이려면 치료가 중요 할 수 있습니다. 예후에 영향을 미치는 다른 요인 들로는 나이, 다른 의학적 질환, 바이러스 및 알코올 사용의 하위 유형이 있습니다.

간경변은 간암을 일으킬 위험이 높아집니다. 간장의 혈액 검사와 초음파 검사를 통한 정기적 인 스크리닝은 조기 발견의 기회를 향상시킵니다.