심장 부정맥

그것은 무엇인가?

심장 부정맥은 비정상적인 심박수 또는 리듬입니다.

정상 성인의 경우, 심장은 분당 60-100 회 속도로 규칙적으로 뛰게됩니다. 맥박 (손목, 목 또는 다른 곳에서 느껴지는 맥박)은 심실이라는 두 개의 강력한 하부 챔버의 수축과 일치합니다. 심장의 두 개의 상부 챔버 인 심방은 심실을 채우기 위해 계약을 맺습니다. 그러나이 심한 수축은 심실이 수축하기 바로 전에 발생하며 맥박이 느껴지지 않습니다.

정상적인 상황에서 심장 박동 신호는 심장의 부비동 절에서 나옵니다. 오른쪽 심방의 상단 부분에 위치한 자연스러운 맥박 조정기입니다. 부비동 노드에서 심장 박동 신호는 심방 사이에 위치한 방실 결절 또는 “A-V 노드”로 이동합니다. 다음으로 신호는 그의 묶음 (HISS 발음)을 통해 이동합니다. 그것은 심실 사이에 위치한 수정 된 심장 근섬유로 이루어져 있습니다. 신호가 심실의 근육에 들어갑니다. 이로 인해 심실이 수축하여 심장 박동이 발생합니다.

심장 부정맥은 때로는 심실 부정맥 (심실에서 비롯됨) 또는 심실 성 부정맥 (심실 위의 심장 영역, 일반적으로 심방에서 발생)으로 분류됩니다. 그들은 또한 심박수에 대한 영향에 따라 분류 할 수 있습니다. 서맥은 분당 60 박자 이하의 심박수를 나타내고 심박수는 분당 100 박자 이상의 심박수를 나타냅니다.

심장 부정맥의 몇 가지 일반적인 유형은 다음과 같습니다 :

부비동 부작용 – 이것은 보통 느린 심박수 (서맥)를 일으키며, 분당 50 박자 이하의 심박수를 가지고 있습니다. 가장 흔한 원인은 부비동이 발생하여 결국 부비동 절제술을 대체하는 반흔 조직입니다. 왜 이런 일이 발생하는지 알 수 없습니다. 부비동 절제 부전은 또한 관상 동맥 질환, 갑상선 기능 저하증, 심한 간 질환, 저체온증, 장티푸스 또는 기타 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 또한 비정상적으로 활발한 미주 신경 인 혈관 확장 성 고혈압의 결과 일 수 있습니다.
심 실내 빈맥수 -이 다양한 종류의 부정맥은 빠른 심박 (심박 급속 증)을 일으켜 심실 위의 심장 부분에서 시작합니다. 대부분의 경우 문제는 A-V 노드의 비정상이거나 하트 비트 신호의 일반적인 경로를 우회하는 비정상적인 경로입니다.
심방 세동 – 이것은 상박 부정맥으로, 급격하고 불규칙한 심장 박동을 일으키며, 심박동이 정상적으로 뛰는 대신 떨리는 또는 “fibrillate”합니다. 심방 세동 중에 심박동 신호는 부비동 절개보다 심방의 여러 위치에서 시작됩니다.

이러한 비정상적인 신호가 심방 내에서 분당 300 ~ 500 회의 수축을 유발하지만 비정상적으로 많은 하트 비트 신호가 A-V 노드를 압도합니다. 결과적으로, A-V 노드는 산발적이고 불규칙한 신호를 심실에 전송하여 분당 100-180 비트의 불규칙하고 통상적 인 빠른 박동을 유발합니다. 그러나 심실 속도는 느려질 수 있습니다.

심방 세동의 무질서한 심장 박동은 심장에서 혈액을 효율적으로 펌프질 할 수 없습니다. 이로 인해 혈액이 심장 챔버에 쌓이게되고 심장 내부에 혈전 형성 위험이 높아집니다. 심방 세동의 주요 위험 요소는 연령, 고혈압, 심장 판막 이상, 당뇨병 및 심부전입니다.

A-V 블록 또는 심장 블록 -이 부정맥 계열에서는 부비동 맥관에서 심실까지 심장 박동 신호를 전달하는 데 약간의 문제가 있습니다. A-V 블록에는 세 가지 등급이 있습니다.
- 신호가 통과하는 1 차 A-V 블록이지만 부비동 노드에서 심실까지 이동하는 데 정상보다 오래 걸릴 수 있습니다.
- 심박동 신호가 심방과 심실 사이에서 손실되는 2 차 A-V 블록
- 신호가 심실에 도달하지 않는 3도 A-V 블록. 따라서 심실은 위에서 방향이없는 자신의 천천히 박동합니다.
A-V 블록의 일부 원인에는 심근 병증, 관상 동맥 질환, 베타 차단제 및 디곡신과 같은 약물이 포함됩니다.
심실 성 빈맥 (VT) – 이것은 오른쪽 또는 왼쪽 심실에서 시작되는 비정상적인 심장 리듬입니다. 몇 초 (비 지속성 VT) 또는 수분 또는 수 시간 (지속성 VT) 지속될 수 있습니다. 지속 된 VT는 위험한 리듬이며 치료를받지 않으면 심실 세동으로 진행됩니다.
심실 세동 -이 부정맥에서는 심실이 효과적으로 떨리지 않고 진정한 심장 박동을 유발하지 않습니다. 결과는 무의식이며, 몇 분 안에 뇌 손상과 사망을 초래합니다. 심실 세동은 심장 응급 상황입니다. 심실 세동은 심장 마비, 전기 사고, 낙뢰 또는 익사로 인해 발생할 수 있습니다.

조짐

특정 부정맥의 증상은 다음과 같습니다.

부비동 부작용 – 증상이 없거나 현기증, 졸도 및 극심한 피로감을 유발할 수 있습니다.
심 실내 빈맥수 – 심계항진 (빠른 심장 박동 인식), 저혈압 및 졸도를 유발할 수 있습니다.
심방 세동 – 때로는 증상이 없습니다. 이것은 심계항진을 유발할 수 있습니다. 기절; 현기증; 약점; 호흡 곤란; 그리고 협심증은 심장 근육으로의 혈액 공급 감소로 인한 가슴 통증입니다. 심방 세동이있는 일부 사람들은 불규칙한 심장 박동과 완전히 정상적인 심장 박동의 장기간을 번갈아합니다.
A-V 블록 또는 심장 블록 – 1도 A-V 블록은 증상을 일으키지 않습니다. 2 차 A-V 블록은 불규칙한 펄스 또는 느린 펄스를 발생시킵니다. 3도 A-V 블록은 매우 느린 심장 박동, 어지러움 및 실신을 유발할 수 있습니다.
VT – 비 지속성 VT는 증상을 유발하지 않거나 가슴에 가벼운 팔랑우를 유발하지 않을 수 있습니다. 지속 된 버몬트는 일반적으로 초조해하거나 의식 상실을 유발하고 치명적일 수 있습니다.
심실 세동 – 이것은 맥박, 의식 불명 및 죽음의 원인이됩니다.

진단

의사는 관상 동맥 질환, 심장 부정맥, 실신 주문 또는 심장 질환으로 인한 급사로 인한 가족력에 대해 질문합니다. 의사는 또한 심장 부정맥 (예 : 관상 동맥 질환, 심근 병증, 갑상선 질환 및 약물)에 대한 위험 요소를 포함하여 개인의 병력을 검토합니다. 증상에 대한 트리거를 포함하여 특정 심장 증상을 설명해야합니다.

신체 검사 중에 의사는 맥박과 함께 심박수와 리듬을 검사합니다. 이는 특정 심장 부정맥이 맥박과 심장 소리의 불일치를 유발하기 때문입니다. 의사는 또한 확대 된 심장의 물리적 징후와 심장 잡음에 대해 심장 판막 문제의 징후가 있는지 확인합니다.

심전도 (EKG)라는 테스트는 종종 심장 부정맥의 진단을 확인할 수 있습니다. 그러나 심장 부정맥이 올 수도 있고 갈 수도 있기 때문에 일회성 심전도가 정상 일 수 있습니다. 이 경우 외래 EKG가 필요할 수 있습니다. 외래 심전도 중, 환자는 일반적으로 24 시간 동안 홀터 모니터라고하는 휴대용 EKG 기계를 착용하지만, 때로는 훨씬 오래갑니다. 증상이 나타날 때마다 버튼을 눌러 심전도 판독 값을 기록하도록 배웁니다. 이 방법은 증상이 자주 발생하지 않는 경우에 특히 유용합니다.

환자가 심실 세동을 앓고 있으면 비상 사태입니다. 환자는 의식이없고 호흡하지 않으며 맥박이 없습니다. 가능한 경우 전기 심 율동 전환을 가능한 한 빨리 시행해야합니다. 가능하지 않다면 심폐 소생술 (CPR)을 시작해야합니다.

기대 기간

심장 부정맥이 얼마나 오래 지속되는지는 그 원인에 달려 있습니다. 예를 들어, 갑상선 문제가 치료 될 때과 활동성 갑상선에 의한 심방 세동은 사라질 수 있습니다. 그러나, 심장에 진행성 또는 영구적 인 손상으로 인한 심장 부정맥은 장기간의 문제가되는 경향이 있습니다. 심장 마비로 인해 심실 세동이 발생하면 몇 분 안에 사망 할 수 있습니다.

예방

관상 동맥 질환으로 인한 심장 부정맥은 위험 요소를 수정하기 위해 다음 조치를 취함으로써 예방할 수 있습니다.

풍부한 야채와 과일, 생선, 식물성 단백질을 섭취하고 포화 지방과 트랜스 지방을 피하는 것을 포함하여 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하십시오.
콜레스테롤과 고혈압을 조절하십시오.
담배를 끊으.
체중 조절.
규칙적인 운동을하십시오.

약과 관련된 부정맥은 건강 관리 전문가 또는 약사에게 잠재적 인 약물 상호 작용에 대해 확인함으로써 최소화 할 수 있습니다. 다른 약물로 전환하거나 문제가있는 약물의 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. 전기 충격으로 인해 발생한 심실 세동은 뇌우가 발생하는 동안 생존하는 전선 주위의 일상적인 안전 예방책을 따르거나 피난소를 찾음으로써 예방할 수 있습니다.

모든 심장 부정맥을 예방할 수있는 것은 아닙니다.

치료

심장 부정맥의 치료는 그 원인에 달려 있습니다 :

부비동 부작용 – 빈번하고 심각한 증상이있는 사람들에게는 일반적인 치료가 영구적 인 맥박 조정기입니다.
심 실내 빈맥수 – 구체적인 치료 방법은 부정맥의 원인에 따라 다릅니다. 어떤 사람들에게는 목에 경동동을 마사지하면 문제가 해결됩니다. 다른 사람들은 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 디곡신 (Lanoxin) 및 아미오다론 (코다 론)과 같은 약물이 필요합니다. 일부 환자는 과도한 전기 자극이 심방에서 심실로 전달되는 것을 방지하기 위해 A-V 노드의 조직 영역을 파괴하는 고주파 카테터 절제라고하는 절차에만 반응합니다.

심방 세동 -과 활동성 갑상선으로 인한 심방 세동은 약물이나 수술로 치료할 수 있습니다. 승모판 막 또는 대동맥 판막 질환으로 인한 세동은 손상된 심장 판막을 대체하여 치료할 수 있습니다. 베타 차단제 (예 : atenolol 및 metoprolol), amiodarone, diltiazem (Cardizem, Tiazac) 또는 verapamil (Calan, Isoptin, Verelan)과 같은 약물을 사용하여 심장 박동을 늦출 수 있습니다. 아미오다론 (amiodarone)과 같은 약물을 사용하면 심방 세동이 회복 될 확률을 줄일 수 있습니다. 다른 치료 옵션으로는 radiofrequency catheter ablation, 또는 전기 심장 율동 전환 (electrical cardioversion)이 있습니다.이 절차는 정상 심장 리듬을 회복하기 위해 심장에 시간을 둔 전기 충격을 전달하는 절차입니다.
A-V 블록 – 1도 A-V 블록은 대개 치료가 필요하지 않습니다. 특히 증상이없고 일상적인 활동에 적합한 심박동을 가진 경우, 2 차 A-V 블록을 가진 사람들은 종종 심전도로 모니터 할 수 있습니다. 2도 심장 차단 환자 중 일부는 영구적 인 맥박 조정기가 필요할 수 있습니다. 3도 A-V 블록은 거의 항상 영구적 인 맥박 조정기로 치료됩니다.
VT – 심장에 구조적 손상이없는 경우 지속되지 않은 VT는 치료할 필요가 없습니다. 지속 형 VT는 정맥 투약 또는 비상 전기 충격 (제세동)을 통해 항상 치료가 필요하며 이는 심장의 정상적인 리듬을 회복 할 수 있습니다.
심실 세동 – 이것은 제세동으로 치료되어 정상적인 리듬을 회복하기 위해 심장에 전기 충격을 측정합니다. 감전은 긴급 상황에서 심장을 통해 피부에 전달 될 수 있습니다. 심실 세동에서 살아남은 사람과 위험이 높은 사람은 자동 이식 형 제세 동기의 잠재적 인 후보자입니다. 이 장치는 심장 밑에 놓인 에너지 원을 연결하는 심장에 연결된 전선이있는 맥박 조정기와 비슷합니다. 수술은 수술실에서합니다.

전문가에게 전화하는 경우

두근 거림, 현기증, 실신, 피로, 호흡 곤란 및 가슴 통증을 포함하는 심장 부정맥의 증상이 있으면 의사에게 연락하십시오. 가족 중 누군가가 심하게 불규칙한 맥박을 발생할 때마다 즉시 응급 처치를 요청하십시오. 맥박이 전혀 느껴지지 않고 호흡하지 않으면 비상 사태 전문가가 도착할 때까지 심폐 소생술을 시행하십시오.

예지

심장 부정맥에 대한 전망은 리듬 장애의 유형과 사람이 관상 동맥 질환, 울혈 성 심부전증 또는 다른 심장 근육 질환을 앓고 있는지 여부에 달려 있습니다. 심실 세동에 대한 예후는 중대하며 응급 치료없이 사망은 신속히 따라옵니다. 대부분의 심방 arrhythmias 좋은 예후 있습니다. 전망은 심장 블록, 심지어는 3도 A-V 블록, 가장 심각한 유형에 좋습니다.

영구 심박 조율기, 이식 된 심장 율동 전환 / 제세동 장치 및 효과적인 약물의 유용성은 심각한 심장 부정맥을 가진 많은 사람들의 예후를 향상 시켰습니다.