서맥

그것은 무엇인가?

Bradycardia는 분당 60 회 미만의 비정상적으로 느린 심박수입니다. 정상적인 심장 박동은 분당 60-100 박자입니다.

정상적인 심장 박동에서 일어나는 일은 다음과 같습니다. 심장 박동을 시작하는 전기 신호는 심장의 부비동 노드, 즉 오른쪽 심방의 상부에 위치한 심장 박동 조절기에서옵니다. 부비동 노드에서 심장 박동 신호는 심방 사이에 위치한 심방 (AV) 노드로 이동 한 다음 심실 사이에있는 일련의 수정 된 심근 섬유 (심근 사이에있는 일련의 히스)를 통과하여 심실의 근육. 이것은 심실의 수축을 유발하고 심장 박동을 일으 킵니다.

Bradycardia는 신체적으로 활동적 인 운동 선수 및 다른 사람들에게 분당 50 회 정도의 낮은 박동수만큼 정상적 일 수 있습니다. 이 사람들은 규칙적인 운동으로 혈액 순환을 원활하게하며 심장의 수축을 줄여주기 때문에 혈액 순환을 원활하게합니다.

다른 경우 서맥은 심장 부정맥의 한 형태 일 수 있으며 심장 박동 이상이있을 수 있습니다. 심장 부정맥은 부비동염 (sinus node)의 문제로 인해 발생할 수 있으며, 또는 A-V 노드와 그의 번들을 통해 심장 박동 신호가 통과하는 데 방해가 될 수 있습니다. 서맥 (Bradycardia)은 디곡신 (Dioxoxin, Lanoxin)과 마약 같은 특정 약물의 독성 수준에서 발생할 수 있습니다. 또한 서맥은 propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) 및 diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR). Bradycardia는 또한 심장과 관련이없는 특정 의학적 질환이있는 사람들에게도 발생합니다 :

비정상적으로 낮은 수준의 갑상선 호르몬 (갑상선 기능 저하증)
비정상적으로 낮은 체온 (저체온증)
매우 높은 혈중 칼륨 수치
라임 병
장티푸스

조짐

Bradycardia는 현기증, 약점, 에너지 부족 또는 실신을 유발할 수 있습니다.

서맥이 의학적 질병으로 인해 발생하면 그 질병에 특정한 추가 증상이 나타납니다. 예를 들어, 서맥이 심한 경우 갑작스런 갑상선 기능 저하로 인한 사람들은 변비, 근육 경련, 식욕 부진에도 불구하고 체중 증가, 매우 건조한 피부, 얇고 건조한 머리카락, 추운 온도에 대한 비정상적인 감수성 및 기타 낮은 수준의 갑상선 호르몬.

진단

의사는 심장병, 심장 부정맥 및 실신 주문에 대한 가족력에 대해 질문 할 것입니다. 그 또는 그녀는 서맥을 일으킬 수있는 약물 사용을 포함하여 현재 증상과 개인 병력을 검토합니다.

신체 검사를하는 동안 의사는 심박수와 리듬 및 맥박을 검사합니다. 심장이 더 많은 일을해야 할 때 심장 박동이 정상적으로 상승하는지 의사가 볼 수 있도록 윗몸 일으키기 운동이나 다른 운동을하도록 요청받을 수 있습니다. 의사는 또한 갑상선의 확장, 매우 건조한 피부 및 얇고 건조한 모발을 포함하여 갑상선 이상 징후가 있는지 확인합니다.

서맥을 더 평가하려면 의사가 심전도 (EKG)를 주문할 것입니다. 그러나 서맥의 일부 형태가 생겨서 일회성 심전도가 정상적 일 수 있습니다. 이 경우, 이동성 심전도 검사라는 테스트를 수행 할 수 있습니다. 이 검사를하는 동안 환자는 일반적으로 24 시간 동안 홀터 모니터라는 휴대용 EKG 기계를 착용합니다. 증상이 드물게 발생하면 모니터를 더 오래 착용 할 수 있습니다. 증상이 나타나면 버튼을 눌러 심전도 판독을 기록하도록 배웁니다.

신체 검사의 결과에 따라 서맥을 만드는 의학적 질병을 검사하기 위해 다른 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증의 증상과 신체적 징후가있는 경우 의사는 갑상선 호르몬과 갑상선 자극 호르몬 인 TSH를 측정하기 위해 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. 의사는 또한 콜레스테롤 및 특정 간 효소에 대한 혈액 검사를 주문할 수 있으며 이는 갑상선 기능 저하증 환자에게 종종 상승합니다.

기대 기간

서맥이 얼마나 오랫동안 지속되는지는 그 원인에 달려 있습니다. 예를 들어, 잘 훈련 된 운동 선수의 정상적인 서맥은 운동 선수가 평소 운동 수준을 유지하는 한 지속됩니다. 서맥이 약물의 부작용으로 발생하면 일반적으로 서맥을 유발 한 약물이 신체에서 사용되거나 소변으로 배설 되 자마자 사라집니다. 갑상선 기능 저하증에 의해 유발 된 제대혈은 갑상선 호르몬 치료 후 빠르게 사라집니다. 심장 부정맥으로 인한 특정 형태의 서맥은 영구적 인 맥박 조정기로 치료할 수 있습니다.

예방

모든 형태의 서맥을 예방하기위한 일반적인 지침은 없습니다. 서맥이 약물의 부작용으로 발생하면 약물을 전환하거나 약물 용량을 줄임으로써 문제를 예방할 수 있습니다.

치료

대부분의 경우, 건강하고 잘 훈련 된 운동 선수의 서맥은 치료할 필요가 없습니다. 사실, 대부분의 사람들에서 서맥은 분명히 느린 심장 박동으로 인하여 증상이 나타나지 않는 한 치료를 필요로하지 않습니다. 치료를 필요로하는 서맥을 유발하는 조건은 다음과 같습니다.

부비동 부작용으로 인한 부정맥. 부비동 절제술의 빈번하고 심한 증상이있는 사람들의 주요 치료 방법은 대개 심장 박동을 조절하기 위해 전기 자극을 생성하는 이식 장치 인 영구적 인 심장 박동기입니다.

A-V 노드 문제로 인한 심장 부정맥. A-V 노드 문제가있는 사람들은 하트 비트 신호가 다른 각도로 차단 될 수 있습니다. 덜 심한 정도의 A-V 블록을 가진 일부 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 다른 증상들은 흔히 증상이없고 일상적인 활동에 적합한 심박수가있는 경우 자주 심전도로 자주 모니터링 할 수 있습니다. 가장 심한 형태의 A-V 블록 (3도 A-V 블록이라고 불림)을 가진 사람들은 아트리움에 하나의 전극이 있고 심실에 하나의 전극이있는 특별한 듀얼 챔버 영구 페이스 메이커로 치료할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증. 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 대체 용량으로 치료됩니다. levothyroxine (Synthroid, Levothroid 및 기타), liothyronine (Cytomel, Triostat) 또는 liotrix (Thyrolar) -뿐만 아니라 갑상선 추출물 – 이러한 호르몬의 합성 양식을 사용할 수 있습니다.
라임 병. 항생제 치료는 감염을 제거하고 서맥은 거의 항상 해결합니다.

전문가에게 전화하는 경우

맥박이 분당 60 회보다 작 으면 의사에게 연락하십시오. 어지럼증, 약점, 에너지 부족 또는 실신 주문이있는 경우 특히 중요합니다.

예지

정상적인 서맥이있는 잘 훈련 된 운동 선수의 경우, 느린 심장 박동은 종종 전반적인 건강 상태의 징조입니다. 서맥이있는 다른 사람들의 경우 그 전망은 근본적인 질환에 달려 있습니다. 예를 들어, 갑상선 호르몬 치료가 서맥 및 저 호르몬 수준과 관련된 다른 증상을 완화 할 수 있기 때문에 예후는 갑상선 기능 저하증 환자에게 일반적으로 좋습니다. 노인 환자 중 일부는 호르몬의 투여 량을 줄이기 위해 몇 주 동안 매우 천천히 증가시켜야 할 수도 있습니다. 한 번에, 3도 A-V 블록을 가진 사람들의 예후는 나 빠졌고, 진단 후 1 년 이내에 50 %의 환자가 사망했다. 그러나 이제 영구적 인 맥박 조정기의 사용으로 많은 사람들이 심장 부정맥에 시달 리게되었습니다.