골수 이식

그것은 무엇인가?

골수 이식은 특정 유형의 암 및 기타 질병을 치료하는 데 사용되는 절차입니다. 골수 이식이 일어나기 전에 사람의 골수 세포가 방사선이나 화학 요법으로 파괴됩니다.

정상적으로 골수에 살고 혈구를 만들 책임이있는 세포는 교체됩니다. 골수 세포는 스폰지 중심의 뼈 중앙에 위치한 혈액 세포입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

백혈구는 면역 체계를 강화하고 감염과 싸우는 데 중요합니다.
몸 전체에 산소를 운반하는 적혈구
혈액 응고에 필요한 혈소판.

절차가 시작되기 전에 원래 세포를 대체 할 세포를 혈액 또는 골수에서 채취 할 수 있습니다. 골수 세포는 이식받는 사람 (받는 사람)과 잘 맞는 다른 사람 (기증자)에게서 가져올 수도 있습니다. 좋은 일치 란 기증자와 수혜자의 세포에있는 특정 화학 마커가 가능한 한 가깝기 때문에 세포가 신체에 의해 거부 될 가능성을 최소화한다는 것을 의미합니다.

그것을 위해 사용되는 것

골수 이식은 백혈병, 림프종, 호 지킨 병 및 다발성 골수종을 치료하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 골수 이식은 특히 골수에 직접 영향을 미치기 때문에 특히 유용합니다.

골수 이식은 재생 불량성 빈혈, 선천성 면역 계통의 결핍 및 주요한 지중해 증을 포함한 비 암성 질환 치료에도 사용할 수 있습니다. 이러한 상태에서 질병 골수가 치료할 질병과 싸우는 데 도움이 될 수있는 필요한 세포를 생산할 수 없기 때문에 새로운 골수와 새로운 골수 세포가 필요합니다.

유방암과 신장 암을 포함한 다른 유형의 암을 치료하기 위해 골수 이식을 사용하는 것은 실험적입니다.

예비

의사는 치료 계획, 시술의 가능한 부작용 및 가능한 합병증에 대해 논의합니다. 당신이 남자이고 아버지가되는 것을 고려하고 있다면, 화학 요법과 방사선이 일시적 또는 영구적 인 불임을 일으킬 수 있으므로 의사에게 정자의 일부를 구해달라고 이야기하고 싶을 수도 있습니다. 이것을 정자 은행이라고합니다.

당신은 이식이 수행되는 의료 센터가 제공하는 모든 지원 서비스에 대해 완전히 익숙해 져야합니다.

흉부 엑스레이 및 심 초음파와 같은 여러 가지 혈액 검사 및 기타 검사를 포함하여 전처리 평가 및 검사를 받게됩니다.

골수 이식의 다음 단계는 대체 세포가 어디서 올지를 결정하는 것입니다. 두 가지 옵션이 있습니다. 세포는 주 절차 전에 이식 환자에게서 취할 수 있습니다. 이것을자가 이식이라고합니다. 다른 옵션은 세포가 기증자에게서 오는 것입니다. 이것은 동종 이식이라고합니다.

자신의 세포가 사용될 경우,이 세포는 주 방사선이나 화학 요법이 시작되기 전에 수집해야합니다. 이것이 할 수있는 두 가지 방법이 있습니다.

골수 수확. 이식 용 세포는 환자의 골수에서 채취합니다. 절차는 수술실에서 전신 마취하에 이루어 지므로 깨어 있지 않습니다. 바늘과 주사기가 골반에 삽입되어 골수를 인출합니다.

말초 줄기 세포 수확. 이식 용 세포는 환자의 순환 혈액에서 채취됩니다. 성장 인자 (growth factor)라고 불리는 물질은 수일 동안 주사로 투여하여 줄기 세포가 골수를 떠나 혈액에서 순환하도록 유도 할 수 있습니다. 순환하는 줄기 세포의 수를 늘리기 위해 세포가 채취되기 전에 화학 요법이 사용되는 경우도 있습니다. 절차는 혈액을 기증하는 것과 비슷합니다. 바늘이 각 팔에 놓일 것입니다. 혈액은 한쪽 팔에서 줄기 세포를 제거하는 기계를 통해 흐릅니다. 그 다음 피가 다른 팔의 바늘을 통해 환자에게 되돌려 보내집니다.

어느 방향 으로든 제거 된 세포는 암세포를 제거하기 위해 치료할 수 있으며 이식 될 때까지 보관할 수 있습니다.

기증자의 세포가 사용될 경우, 기증자는 환자의 세포가 가능한 한 가깝게 일치해야합니다. 기증자가 가까운 친척이라면 세포가 일치하여 “거절”될 가능성을 최소화 할 수 있기 때문에 최선의 방법입니다. 이것이 가능하지 않다면, 때때로 일치하는 기증자가 골수 등록을 통해 발견 될 수 있습니다. 미국 골수 기증자 프로그램 (National Marrow Donor Program)

그것이 어떻게되었는지

카테터라는 플라스틱 튜브가 가슴의 큰 정맥에 배치되어 한쪽 끝이 피부를 관통합니다. 이것은 혈액 샘플을 채취하고 새로운 세포를 삽입하는 데 사용됩니다. 다음으로 의사가 처방 한대로 주요 화학 요법과 방사선 치료를 받게됩니다. 이 치료법은 근본적인 상태를 치료하기 위해 고안되었지만 골수 세포를 파괴시킵니다.

다음으로, 이식 세포 (화학 요법이나 방사선 치료를받지 않은)는 가슴의 카테터를 통해 혈류로 들어갑니다. 이식 된 세포는 혈액을 통해 이동하여 원래 세포가있는 공간으로 정착합니다. 새로운 세포가 번식합니다. 그들이 일정 수준에 도달 할 때까지는 몸이 세균과 감염에 대처할 수 없으므로 세균으로부터 보호받을 수있는 특별한 방에서 병원에 머물러야합니다. 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

후속 조치

이식 후 4-6 주 동안 병원에있을 것입니다. 적어도 어느 정도는 감염을 예방하기 위해 다른 환자와 격리 된 방에있게됩니다.

병원을 떠난 후 몇 개월 동안 의사 사무실로 자주 돌아 가야하며 여러 번의 혈액 검사가 필요합니다. 그 시간 동안 카테터는 가슴에 남아있을 것입니다. 의사의 진료를 받으면 카테터를 검사하고 감염의 징후 및 기타 문제를 검사하고 혈액 검사 결과를 검토합니다.

또한 새로운 세포가 얼마나 잘 자라는 지 확인하기 위해 골수 검사를받을 수 있습니다. 이 검사를 생검이라고합니다. 골수의 작은 샘플을 바늘을 통해 제거하고 현미경으로 검사합니다. 또한 암이 남아 있는지 여부를 알아보기위한 검사도 받게됩니다.

위험

골수 이식에는 많은 심각한 위험과 부작용이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심하고 지속적인 출혈
감염
간 문제
피부 발진
설사
불임 또는 불임
백내장
근육 경련
다리 경련
팔과 다리의 무감각 함
이차 암. 이식 수술은 다른 암이 발생할 위험을 증가시킵니다.
죽음. 아주 작은 비율의 환자에서, 합병증은 사망을 막기위한 공격적인 시도에도 불구하고 압도적 인 감염 또는 장기의 실패로 이어질 수 있습니다.

또 다른 가능한 문제는 기증자의 세포가 세포를 잘 일치시키지 못해 새로운 세포가 세포를 공격 할 수 있다는 것입니다. 이것은 이식편 대 숙주 질환이라고하며 일종의 “거부”입니다. 이것은 심각한 문제 일 수 있지만 새로운 세포도 남아있는 모든 암세포를 공격하기 때문에 암을 치료할 수 있습니다.

실제로 조사중인 일부 프로토콜에서 기증자 골수 세포는 골수가 제거되지 않은 수혜자에게 이식됩니다. 이른바 “미니 이식”은 이식편 대 종양 효과 때문에 이론적으로 잘 작동합니다. 이러한 유형의 이식은 주로 전체 이식이 불가능하거나 다른 옵션이 제한적인 상황에서 사용하기 위해 조사되고 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

골수 이식 수술을 받았다면 합병증에 대해 면밀히 모니터하고 의사가 어떤 위험 신호를 볼 지 알려줄 것입니다. 골수 이식 프로그램은 고도로 전문화되어있어 합병증의 가능성을 최소화하기 위해 특별히 장비가 갖추어 진 직원 배치 된 시설에서 실시해야합니다.