담즙 덕트 질환 - 정보 및 지식

그것은 무엇인가?

담낭은 먹을 때까지 담즙을 저장하고 담즙을 소장으로 배출하여 음식을 소화하도록 도와줍니다. 담즙은 간에서 만들어집니다. 그것은 빌리루빈, 콜레스테롤, 담즙산과 소금과 같은 제품이 혼합되어 있습니다. 담즙 덕트는 간에서 담낭으로, 담낭에서 소장으로 담즙을 운반하는 배수관 “파이프”입니다.

다양한 질병이 담관에 영향을 줄 수 있습니다. 모두가 담즙관을 어떤 식 으로든 막아 버리는데, 이것이 여러 가지 질병으로 인해 비슷한 증상을 일으키는 이유입니다.

담석은 차단 된 담관의 가장 흔한 원인입니다. 돌들은 전형적으로 담낭 내부에 형성되어 간장 바닥에있는 일반적인 담관, 즉 배수관을 막을 수 있습니다. 덕트가 막혀 있으면 빌리루빈이 채혈되어 혈류로 들어갑니다. 막히기 위의 박테리아가 축적되어 간으로 들어가면 상승하는 담관염이라고하는 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. 쓸개가 담낭과 일반 담관 사이에 담석이 있으면 담낭염이라고하는 감염이 발생할 수 있습니다.

덜 흔한 원인은 담관의 암 (담관 암종)과 협착 (감염, 수술 또는 염증 후 담관을 좁히는 흉터)입니다.

다른 담관 질환은 흔하지 않으며 원발성 경화성 담관염과 원발성 담즙 성 간경변을 포함합니다. 일반적으로 중년에 진단되면 이러한 조건들이 벽을 좁히고 흉터를 낼 수있는 담관 벽에 지속적인 염증을 일으 킵니다. 원발성 경화성 담관염은 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염이나 크론 병)이있는 사람들에게 더 흔합니다. 원발성 담즙 성 간경변은 여성에게 더 흔합니다. Sjögren 증후군, 갑상선염, 경피증, 류마티스 성 관절염과 같은자가 면역 질환과 관련이 있습니다.

담즙 성 폐쇄증은 담즙 덕트가 정상적으로 발달하지 못했던 생후 2 주에서 6 주 사이의 일부 영아에서 발생하는 드문 형태의 담관 폐쇄입니다.

원발성 경화성 담관염, 원발성 담즙 성 간경화 및 담즙 폐쇄증의 만성적 인 상태는 간경화로 알려진 상태 인 염증과 흉터를 유발할 수 있습니다.

조짐

막힌 담관의 증상은 갑작스럽고 심할 수 있습니다 (예 : 담석이 전체 배수 시스템을 한 번에 막음). 또는 담관 염증이 시작된 후 수년이 지나면 서서히 나타날 수 있습니다. 담관 질환은 종종 간 제품이 혈류를 뒷받침하고 새는 것과 관련된 증상을 유발합니다. 다른 증상은 담즙 덕트가 소화액 (담즙 염)을 내장에 공급하지 못하여 일부 지방과 비타민의 흡수를 막음으로써 발생합니다. 차단 된 담관의 증상은 다음과 같습니다 :

빌리루빈 (Bilirubin)이라 불리는 쓰레기가 쌓인 피부 (황달) 나 눈 (황반)의 황변
가려움증 (한 곳에 국한되지 않음, 밤이나 더운 날씨에 더 심할 수 있음)
연한 갈색 소변
피로
체중 감량
발열 또는 야간 땀
복부 통증, 특히 복부 케이지 아래 오른쪽에 일반적인
기름기 많은 점토색의 변
식욕 감소

진단

고전 증상이 있거나 혈액 검사 결과 빌리루빈 수치가 높다면 담관 증상이 의심 될 수도 있습니다. 의사는 병력과 간을 손상시킬 수있는 단서를 찾기 위해 병력을 검사합니다. 간 염증 (간염)과 간경화 (간경변)가 유사한 증상을 유발할 수 있으므로 주치의는 알코올 사용, 약물 사용 및 성행위에 관해 질문 할 것입니다.이 모든 것은 간 질환을 초래할 수 있습니다.

담석이 있거나 췌장염이나 복부 수술을 받았거나자가 면역 상태의 증상 (관절염 통증, 구강 건조 또는 눈, 피부 발진 또는 피 묻은 설사 등)이 있으면 의사에게 알리십시오. 일부 의약품은 담관을 통해 배액 속도를 늦출 수 있으므로 의약품을 재검토해야합니다.

알칼리성 인산 가수 분해 효소, 빌리루빈 및 / 또는 감마 – 글루 타밀 트랜스퍼 라제 (GGT)의 수준을 측정하기 위해 혈액 검사가 필요합니다. 이들은 담관 폐쇄의 지표입니다. 다른 혈액 검사는 간 염증이나 간경변을 암시합니다. 때때로 원발성 담즙 성 간경변이나 원발성 경화성 담관염을 진단하기위한 항체 검사와 같은 특수 혈액 검사가 도움이 될 수 있습니다. CA 19-9가 높은 혈액 검사는 담관암의 진단을 암시합니다.

의사가 담관의 문제를 의심한다면 추가 검사는 의심되는 질환의 원인에 따라 다릅니다. 일반적으로 사용되는 테스트는 다음과 같습니다.

오른쪽 위 사분면 초음파. 이것은 간, 담낭 및 일반적인 담관의 사진을 제공합니다. 예를 들어, 막힘 위의 덕트가 확대 될 수 있습니다.
간 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔
내시경 역행 담관 췌장 조영술, 유연한 코드의 작은 카메라가 입을 통해 삽입되고 위장 아래로 일반적인 담즙 덕트가 위장으로 배출되는 검사. X 선에서 나타나는 일반적인 담관으로 염료를 주입 할 수 있습니다. 담즙 덕트가 엑스레이에서 어떻게 보이는지는 문제의 단서를 제공 할 수 있습니다. 담관 벽의 샘플 세포는 현미경으로 암의 증거를 조사 할 수 있습니다. 이 검사 과정에서 막히기위한 트리트먼트를 시행 할 수 있습니다.
자기 공명 담관 신생아 조영술, 위 내시경 검사와 유사한 검사. 장점 : 내시경을 위를 통과시키지 않고 MRI 이미지를 얻을 수 있습니다. 이 검사의 단점은 생검 (검사실 검사)을위한 조직을 얻을 수 없다는 것입니다.
Cholangiography (담관의 X- 레이). 간장에 염료를 주사 한 후에 할 수 있습니다. 이것은 담즙이 간에서 빠져 나올 때 담즙의 흐름을 의사가 볼 수있게합니다. 이 과정에서 생검 조직을 얻을 수 있으며 막힘이나 협착을 완화 할 수 있습니다.
간 생검 샘플, 바늘을 사용하여 피부를 통해 얻은 것. 조직에 염증이나 암의 증거가 있는지 검사합니다.

만성 담관 질환이 있으면 콜레스테롤 이상이나 골다공증을 검사 할 수 있습니다. 이 두 가지 상태는 오랫동안 담관 배수관 이상이있는 사람에게서 더 흔합니다.

기대 기간

담석 차단 및 감염 (담낭염)을 치료하기 위해 의사는 먼저 항생제를 처방합니다. 감염이 가라 앉은 후에 외과의 사는 담낭을 제거합니다.

흉터 (협착)로 인한 증상은 치료 후에도 덕트 배수관을 빠르게 회복시킬 수 있습니다.

원발성 담즙 성 간경화 및 1 차 경화성 담관염의 증상은 오래 지속되는 질병입니다. 그들은 꾸준히 악화되어 수년간의 손상 후 간경화 및 간 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 간부전이 생기면 간 이식으로 생존율을 높일 수 있습니다. 그러나 이식 후에 원발성 경화성 담관염과 원발성 담즙 성 간경변이 나타날 수 있습니다.

예방

과체중이거나 콜레스테롤 수치가 높으면 담석이 발생할 위험이 더 큽니다. 문제를 피하려면식이 요법과 운동을 통해 건강한 체중을 유지하십시오. 또한 급속한 체중 감소를 목표로하는 기아에 가까운 식사는 담석 형성을 초래할 수 있습니다.

담관암은 흔하지 않지만 흡연은 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

특정 기생충 감염 ( Clonorchis sinensis 과 Opisthorchis viverrini , 간에서 간암이라고도 함)은 담관 질환의 위험이 더 높습니다. 동남아시아로 여행하는 경우, 잘 조리 된 경우에만 생선을 섭취하십시오. 이 지역을 여행하는 동안 익히지 않은 물고기를 먹는다면 의사에게 대변 기생충 검사를 요청하십시오. 특히 체중 감소 또는 설사 증상이있는 경우에는 특히 그렇습니다.

치료

지속적인 통증이나 감염의 징후와 함께 담석 차단을 치료하기 위해 내시경 적 역행 담관 췌장 조영술을 사용하여 위장관 전문의 나 외과 의사가 담관 결석을 제거 할 수 있습니다. 내시경은 총 담관의 바닥을 관통하여 돌을 통과시킵니다. 어떤 경우에는 내시경 의사가 여러 장치를 담즙 관에 삽입하여 돌을 추출 할 수 있습니다. 이 같은 절차는 덕트 내에 와이어 코일 (스텐트라고 불림)을 삽입하고 확장하여 상처받은 담관의 넓이를 좁힐 수 있습니다 (협착). 의사들은 일반적으로 담석으로 인한 담관 차단 환자는 다른 차단을 막기 위해 담낭을 제거 할 것을 권장합니다.

담관 암을 조기에 발견하는 것은 드뭅니다. 그러나 조기 발견되면 수술로 치료할 수 있습니다. 암이 더 진행되면 수술로 종양을 완전히 제거 할 수 없습니다. 외과 적 시술은 암 환자를 치료할 수없는 경우에도 암 환자의 기분을 좋게합니다. 수술은 더 나은 배액을 허용하기 위해 담관을 재경로 질 수 있습니다. 방사선 치료는 담즙 종양을 수축 시키지만 치료할 수는 없습니다.

담낭 폐쇄증은 영아에서 정상 담관을 만들지 못하는 경우 수술로 치료할 수 있습니다. 한 가지 방법은 아기의 내장 부분을 사용하여 담관의 누락 부분을 대체합니다. 또 다른 방법은 담즙 배수 및 추가 장 수술을 경로 변경해야합니다. 그러나이 상태의 대부분의 아기는 배뇨 장애로 인해 지속적으로 염증이 생기며 결국에는 흉터 (간경변)가 생기고 간 이식이 필요합니다.

원발성 담즙 성 간경화와 원발성 경화성 담관염 모두 심각한 간 기능 장애를 일으킬 수 있으므로 간 이식이 장기 생존을 위해 필요할 수 있습니다. 치료는 증상을 줄이거 나 질병의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 원발성 담즙 성 간경변에서 가장 많이 사용되는 약은 ursodiol (Actigall)입니다.

만성 담관 질환, 가려움증에서 가장 번거로운 증상은 약제 인 콜레스 티라민 (퀘스 란란) 또는 콜레 스티 폴 (콜레스테드)으로 줄일 수 있습니다.이 약은 장내의 자극이 흡수되는 것을 방지합니다. 다른 약인 naloxone은 가려움증을 유발하는 자극제를 중화시킬 수 있습니다. 기름기가있는 발판이 문제가되면, 저지방식이 요법이 도움이 될 수 있습니다. 의사는 영양을 향상시키기 위해 종합 비타민 보충제를 권장합니다.

전문가에게 전화하는 경우

피부 나 눈의 황변 현상이 발생하면 의사에게 연락하십시오. 열이나 복통이있는 경우 즉시 전문적인 조언을 구하십시오.

예지

담석 차단과 관련된 감염은 치료할 때 탁월한 결과를 나타냅니다. 가장 심각한 감염 인 상승하는 담관염조차도 신속히 치료하면 사망률이 낮습니다.

일차 성 경화 담관염과 원발성 담즙 성 간경변에 대한 예후는 개선 된 치료와 간 이식의 잠재력으로 개선되었습니다.

담관암에 걸린 환자의 예후는 암이 여전히 덕트에 국한되어있는 경우 발견됩니다. 그런 다음 수술로 치료할 수 있습니다. 일단 암이 퍼지면 생존율이 훨씬 낮아집니다.