Bedwetting (Enuresis)

그것은 무엇인가?

야간 유뇨증이라고도 불리는 베드 웨 팅은 어린이가 수면 중에 야간에 우연히 소변을 통과한다는 것을 의미합니다. 유아 및 어린 유아의 경우 정상적인 현상이므로, 이미 초등학생이거나 밤낮으로 완전히 건조한 상태에서 밤에 침대를 다시 젖히기 시작한 경우가 아니면 젖병은 의학적 문제로 간주되지 않습니다.

5 세까지는 80 %에서 85 %의 어린이가 밤새 지속적으로 건조합니다. 5 세 이후에도 침대를 적시는 어린이의 수는 치료를받지 않고도 연간 약 15 % 정도 감소합니다. 만 15 세가 될 때까지 아직 1 %의 어린이 만 침대에 젖었습니다.

의사는 진단과 치료를 쉽게하기 위해 때로는 침대 닦기를 일차 및 이차 야뇨증의 두 가지 유형으로 분류합니다. 야간 야뇨증에서는 밤에 어린이가 항상 건조 해지지 않았습니다. 2 차 야뇨증에서는 적어도 3 ~ 6 개월 (일부 전문가에 따르면 1 년) 동안 밤에 건조 해지고 다시 젖은 상태가됩니다. 두 가지 유형 모두에서 아이가 목적에 따라 침대를 적시 지 않는다는 것을 기억하는 것이 매우 중요합니다.

1 차 야간 유뇨증

이것은 야간 유뇨증의 가장 흔한 유형이며, 소아과 의사는 함께 작용하는 여러 발달 적, 유전 적 및 호르몬 적 요인에 의한 것이라고 생각합니다.

발달 요인 – 오랫동안 젖을 흘린 아이들은 방광이 꽉 차 있다는 것을 아직 알지 못하거나, 방광의 요도 조 (방광을 조절하는 근육)를 조절하지 못하여 수면 중에 소변이 나오지 않을 수도 있습니다. 어떤 어린이들에서는 각성을 조절하는 두뇌의 일부가 영향을 받아서 소변을보기보다는 전체 방광을 통해 잠들 수 있습니다.
유전 (유전) 요인 – 두 부모가 모두 어렸을 때 침대에 젖 으면 네 자녀 중 3 명이 침대에 문제가 생깁니다. 한 명의 부모 만이 어린 시절 침대에 젖게되면, 그 확률은 절반 이하로 약간 감소합니다. 부모 중 어느 쪽도 어린 아이처럼 침대에 젖지 않는다면, 아이가 침대에서 젖을 먹일 확률은 7 명 중 1 명입니다.

최근 연구자들은 젖음과 관련이있는 두 가지 유전자를 정확히 지적했다. 하나는 12 번 염색체에, 다른 하나는 13 번 염색체에 위치한다.
호르몬 요인 – 정상적인 상황에서 신장 (항 이뇨 호르몬 또는 ADH)에 의한 소변 생산을 감소시키는 신체의 호르몬 수준이 수면 중에 상승하여 방광이 더 천천히 채워집니다. 침대를 적신 몇몇 어린이들에게 항우루티스 호르몬의 야간 상승은 예상대로 이루어지지 않습니다. 따라서, 만들어진 소변의 양은 깨어있는 시간과 같기 때문에 방광은 낮 동안만큼 계속 채 웁니다.
기타 요인 – 야간 방탕 습관이 길어있는 일부 어린이는 단순히 “건조한”동료와 비교하여 방광 크기가 작을 수 있습니다.

특정 요인의 조합은 어린이마다 다르지만 결과는 동일합니다. 소수의 경우, 1 차 야뇨증은 아동의 요로에서 신체적 결함, 척수 신경 또는 뇌와 관련된 신경 학적 문제 또는 요로 감염과 같은 순수한 의학적 문제에서 발생합니다.

이차성 야뇨증

어린이가 수개월 또는 때로는 수년간 건조한 후에 다시 젖을 시작하면 종종 식별 가능한 원인이 있습니다. 가장 일반적인 것 중 하나는 갑작스런 변화가 어린이의 세계를 흔드는 스트레스입니다.

좋은 또는 나쁜 환경의 거의 모든 변화가 방아쇠가 될 수 있습니다. 예를 들면 새로운 아기, 가족 사망, 부모의 이혼 또는 결혼 문제, 새로운 가정 또는 학교, 또는 친척들로부터의 긴 방문일지도 모릅니다. 이차 침착은 성적 학대 또는 극단적 인 괴롭힘과 관련이있을 수 있습니다. 희소하게도, 이런 형태의 홍반은 요로 감염이나 당뇨와 같은 의학적 문제와 관련이 있으며,이 경우에는 보통 다른 명백한 의학적 증상이 있습니다.

조짐

bedwetting을 가진 대부분의 아이들에서는, 젖은 시트와 젖은 잠옷이 모두 부모가 보게됩니다. 드물게 요로 감염이나 당뇨와 같은 의학적 질병으로 인해 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 과거에 마른 후에 침대에 젖음을 시작하는 나이든 어린이에게서 그러한 증상을 관찰하는 것이 특히 중요합니다.

요로 감염 – 어린이가 요도 감염으로 인해 잦은 소변을 흘리면 평소보다 더 자주 소변을 보일 수 있습니다. 소변을 볼 때 불편하거나 고통 스럽거나 불타는 느낌을 호소 할 수 있으며, 소변이 흐려 보이거나 매우 강한 냄새가 날 수도 있습니다. 다른 증상으로는 발열, 오한이나 통증이 뒤 또는 복부에 나타날 수 있습니다.
당뇨병 -이 질병은 16 세 미만의 어린이 400 ~ 600 명 중 한 명에게 영향을 미치며, 5 ~ 7 세 또는 사춘기 때부터 시작되는 경우가 많습니다.

전형적인 증상으로는 소변을 볼 수있는 빈번한 여행, 과도한 갈증, 항상 피곤함, 비 활동 및 체중 감소 등이 있습니다. 아이가 건강한 식욕을 갖고 많이 먹을지라도.

진단

의사는 침대 닦기에 대한 가족력에 대해 물어볼 것입니다. 한쪽 또는 양쪽 부모가 유년기 동안에 영향을 받으면, 의사는 부모의 침상 습관이 멈춘 나이를 알고 싶어합니다. 많은 경우에, 아이의 젖음은 같은 나이에 멈출 것입니다.

의사는 아이의 식습관, 특히 취침 직전에 마시는 것과 아이스크림이나 젤라틴 디저트와 같이 액체로 녹는 간식을 먹는 것에 대해 질문합니다. 과거에 마른 상태였던 어린이의 경우, 의사는 집이나 학교에서 일어나는 이상한 스트레스에 대해 알고 싶어합니다.

귀하의 자녀가 앓는 원인으로 의료 질병 및 상태를 배제하기 위해 의사는 요로 감염 또는 당뇨병과 관련된 추가 증상에 대해 질문합니다. 의사는 배뇨 중 긴장이나 소변 흐름의 변화 등 자녀가 소변을 보는 방식에 이상한 것이 있는지 여부를 묻습니다.

의사는 자녀의 배 (복부), 생식기 부위 및 척추에주의를 기울여 이들 부위의 신체적 변화를 찾아 자녀를 검사합니다. 의사는 요로 감염이나 당뇨병의 징후를 찾기 위해 소변 검사 (소변 검사)를 지시합니다. 대부분의 경우 의사는 자녀의 나이, 탕이 병력의 과거력, 추가 증상, 신체 검사 및 소변 검사 결과를 기반으로 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

자녀가 요로 감염, 당뇨병 또는 기타 문제를 암시하는 증상이있는 경우 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다. 1 차 야간 유뇨증이있는 어린이는 일상적으로 방광 크기, 모양 또는 기능을 측정하는 엑스레이 또는 기타 검사가 필요하지 않습니다.

기대 기간

거의 모든 어린이는 치료를받지 않고도 10 대 중반에 도달 할 때까지 침대를 젖히지 않습니다. 15 세가되면, 100 명 중 1 명만 밤에 완전히 건조하지 않습니다.

예방

자녀가 첫날 밤을 마칠 수 있도록 다음 제안 사항을 시도하십시오.

건조한 밤을 격려하고 칭찬하십시오. 절대로 처벌하거나 수치하거나 비난하지 마십시오.
잠자리에 들기 전에 소변을 보게하십시오. 자녀가 소변을 볼 필요가 없다면 어쨌든 자녀에게 시도해 보라고하십시오.
취침 전에 지난 두 시간 동안 액체를 제한하십시오. 또한 아이스크림이나 향이 나는 젤라틴 (젤리 – O)과 같이 액체로 녹는 음식을 제한하십시오.
기저귀 나 플라스틱 바지보다는 천으로 된 속옷을 사용하십시오. “Grown-up”바지는 자녀가 말라 붙는 것을 상기시킵니다.
매일 밤 잠에서 깨어서 욕실 여행을하십시오. 자녀의 침대 근처에 경보 장치를 설치하십시오.
쉽게 정리할 수 있도록 고무 라이너 또는 대형 플라스틱 백을 천에 놓으십시오.

자녀가 완전히 화장실 훈련을받은 후에도 가끔 사고가 발생할 것입니다. 침대 시트와 팬티를 갈아 입을 때 평온하고 평온하게 유지하는 것이 중요합니다. 자녀의 도움으로이를 할 수 있습니다. 혐오감이나 실망을 나타내지 마십시오.

치료

베드 웨팅이 의학적 문제로 발생하면 치료는 구체적인 진단에 달려 있습니다.

자녀가 침대에 젖게하는 특별한 의학적 문제가 없지만 밤에 결코 건조한 적이없는 경우, 여러 가지 치료 방법이 있습니다 :

동기 부여 요법 – 의사는 자녀가 젖음을 멈추도록 동기를 부여하기 위해 “토큰 및 보상 시스템”을 시도하는 것으로 시작하도록 제안 할 수 있습니다. 일반적으로 다채로운 차트를 사용하여 자녀의 진도를 추적하고 매일 밤마다 금성표를 사용합니다. 차트가 채워지면 자녀가 치료를 선택할 수 있습니다. 많은 의사들은 다른 치료법을 시도하기 전에 3 개월에서 6 개월 간의 동기 부여 요법을 권장합니다.
행동 요법 – 8 세 이후에 의사는 유뇨증과 함께 행동 요법을 권할 수 있습니다. 유뇨증 경보는 소리 또는 진동을 사용하여 침대 또는 그 또는 그녀의 속옷을 적시는 어린이를 깨웁니다. 어떤 경우에는, 행동 요법은 건조한 밤에 아이에게 보람을줌으로써 성공적인 행동을 강화하기위한 동기 부여 요법과 결합됩니다.
방광 훈련 – 베드 웨팅 (bedwetting)을 한 몇몇 어린이는 방광 – 유지 훈련에 반응합니다. 이 접근법에서, 어린이는 주간에 더 오랜 기간 동안 자신의 소변을 길들이도록 권장됩니다.
의약품 – 1 차 야뇨증 치료에 사용할 수있는 약물은 여러 가지가 있지만 거의 사용되지는 않습니다.

bedwetting 치료에 가장 안전하고 가장 보편적으로 사용되는 약물 중 하나는 desmopressin acetate (Concentraid, DDAVP, Stimate)이며 인체의 자연 항 이뇨 호르몬과 유사한 합성 약물입니다. 초기 치료는 대개 3 개월에서 6 개월 동안 지속됩니다.

Desmopressin이이 치료 기간 동안 아이를 건조하게 유지하는 데 성공하면 약물은 점점 가늘어지고 결국 멈추게됩니다. 아이가 약물 복용을 중단 한 후에 종종 문제가 반환됩니다. 일부 어린이는 여름 캠프에 있거나 친구의 잠자는 집에서 멀리있을 때와 같이 필요한 경우에만이 약을 사용하여 건조한 상태로 유지할 수 있습니다.
병용 요법 – 일부 어린이에서는 약물 치료와 행동 요법을 병용하면 다른 치료법이 실패한 경우 젖음이 멈추게됩니다.
다른 옵션 – 연구에 따르면 최면,식이 요법 (특히 카페인 제거)과 정신 요법이 일부 경우에 효과가 있음을 보여줍니다.

전문가에게 전화하는 경우

몇 달 동안 건조한 후에 아이가 침대를 젖히기 시작하거나 아이가 요로 감염이나 당뇨병 증상을 나타내면 즉시 의사에게 연락하십시오.

한번도 마른 적이없고 초등학교를 시작한 적이없는 자녀에게 치료가 권장되는지 의사와상의하십시오.

예지

거의 모든 어린이들이 결국 침대에서 흘러 나오기 때문에 치료 없이도 전망은 훌륭합니다.

치료를 통해 성공률은 치료 유형에 따라 다릅니다. 동기 부여 요법은 어린이의 약 25 %, 행동 요법 약 70 %, 방광 훈련 약 66 %에서 성공합니다. 약물 desmopressin acetate의 성공률은 70 %에 달할 수 있지만 연구 연구에서 크게 차이가 난다.