욕창 (욕창 궤양)

그것은 무엇인가?

압력 궤양 또는 욕창 궤양이라고도 불리는 침대 틈은 다음과 같은 사람에게서 발생할 수있는 부서진 피부 부위입니다.

장시간 침대에 갇혀있다.
특히 얇거나 혈관 질환이나 신경 학적 질환이있는 경우 단기간 이동할 수 없습니다.
휠체어 또는 머리맡 의자 (환자가 침대 옆에 똑바로 앉을 수있게 해주는 병원 의자)를 사용하십시오.

Bedsores는 병원 및 요양원의 사람들과 집에서 돌보는 사람들에게 일반적입니다. Bedsores는 사람의 몸무게가 침대의 딱딱한 표면을 향하여 피부를 누르는 곳입니다.

침대에 갇혀있는 사람들은 욕창이 엉덩이, 척추, 허리, 꼬리뼈, 견갑골, 팔꿈치 및 발 뒤꿈치에서 가장 흔합니다. 휠체어를 사용하는 사람들은 발의 둔부와 바닥에 욕창이 생기기 쉽습니다.

이 압력은 일시적으로 피부의 혈액 공급을 차단합니다. 이것은 피부 세포를 손상시킵니다. 압력이 완화되고 혈액이 피부로 다시 흐르지 않는 한 피부는 곧 상해의 징후를 보이기 시작합니다.

욕창을 일으키는 압력은 매우 강렬하지 않아도됩니다. 일반적으로 우리의 피부는 잠들 때라도 자주 움직이기 때문에 압력에 의해 손상되지 않도록 보호됩니다.

처음에는 적색 패치 만있을 수 있습니다. 이 붉은 색 패치가 추가적인 압력으로부터 보호받지 못하면, 발적은 물집이나 궤양 (궤양)을 형성 할 수 있습니다. 심한 경우에는 피부를 통해 손상되어 근육이나 뼈를 노출시키는 깊은 분화구가 생길 수 있습니다.

근육은 피부보다 압력에 의한 심각한 부상을 입기 쉽습니다. 잠김은 여러 층의 손상된 조직을 포함 할 수 있습니다.

피부에 대한 압박이 욕창의 주 원인이지만 다른 요인들이 종종 문제의 원인이됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

전단 및 마찰 – 전단 및 마찰로 인해 피부가 늘어나고 혈관이 꼬이거나 피부의 혈액 순환을 저해 할 수 있습니다. 침대에 갇혀있는 사람의 경우, 사람이 침대 시트를 가로 질러 미끄러질 때마다 전단력과 마찰이 발생합니다.
수분 – 땀, 소변 또는 대변의 습기로 인해 피부가 압박을 받아 상처를 입을 가능성이 높아집니다. 방광이나 창자 (요실금 인 사람)를 통제 할 수없는 사람들은 욕창이 발생할 위험이 높습니다.
운동 감소 – 침대 시트는 침대 시트에서 들어 올리거나 좌우로 굴릴 수없는 사람들에게 흔합니다. 하루 종일 이러한 작은 움직임이 없으면 침대를 누르는 피부는 산소와 영양분을 안정적으로 공급하지 못합니다. 혈액 순환은 피부의 이러한 부분에서 부적절합니다. (도움없이 돌릴 수있는 사람들은 주기적으로 체중을 이동시킬 수 있기 때문에 욕창 위험이 적습니다.)
감각 감소 – 욕창은 통증이나 불편 함을 느끼게하는 신경 장애가있는 사람들에게 흔합니다. 이러한 감정이 없으면 피부에 장기간의 압력이 가해지는 것을 느낄 수 없습니다.
순환기 문제 – 죽상 경화증, 장기간 당뇨병으로 인한 순환기 문제 또는 국부적 인 부종 (부종)으로 인해 욕창이 발생할 가능성이 더 클 수 있습니다. 이는 피부에 압력이 가하기 전에도 피부의 혈류가 약하기 때문입니다.
불쌍한 영양 – 가죽은 단백질, 비타민 및 미네랄을 충분히 섭취하지 않는 사람들이 더 많이 발병합니다.
나이 – 노인, 특히 85 세 이상인 사람들은 피부가 보통 나이가 들면서 더 부서지기 쉽기 때문에 욕창이 발생할 가능성이 더 큽니다.

침대 틈은 뼈 및 혈액 감염을 비롯한 심각한 의학적 합병증을 유발할 수 있습니다.

조짐

Bedsores는 피부 손상의 정도에 따라 단계별로 분류됩니다.

1 단계 (피부 손상 초기 징후) – 흰 피부색을 가진 백인 또는 사람들은 손가락으로 누르면 하얀 피부로 변하지 않는 지속적인 붉은 피부 패치를 만듭니다. 어두운 피부를 가진 사람들에게는 패치가 빨간색, 보라색 또는 파란색 일 수 있으며 감지하기가 더 어려울 수 있습니다. 피부가 부드럽거나 가려울 수 있으며 따뜻하고 추울 수 있고 단단합니다.
2 단계 – 손상된 피부는 물집이 생기거나 껍질이 벗겨 지거나 찰과상을 일으키며 피부의 전체 두께를 넘어서지 않습니다. 주변에는 빨간색 또는 자주색 변색, 가벼운 부어 오름 및 약간의 흘러 넘침이있을 수 있습니다.
3 단계 – 궤양이 분화구가되어 피부 표면 아래로갑니다.
4 단계 – 분화구가 깊어 져서 근육, 뼈, 힘줄 또는 관절에 도달합니다.

부러진 피부는 박테리아가 들어갈 수 있기 때문에 욕창은 감염에 매우 취약합니다. 통증이 소변이나 대변으로 오염되면 특히 그렇습니다. 욕창 감염 증상은 다음과 같습니다.

아픈 배설물
더러운 냄새
주변 피부의 부드러움, 더위 및 빨갛게 함
열

진단

의사 나 간호사는 피부를 검사하여 욕창을 진단 할 수 있습니다. 감염 증상이 없으면 검사는 일반적으로 불필요합니다.

침대 멍이있는 사람이 감염되면 의사는 감염이 연조직, 뼈, 혈류 또는 다른 부위로 옮겨 졌는지 알아보기 위해 검사를 명령 할 수 있습니다. 검사에는 혈액 검사, 창자 조직 또는 분비물 검사실 검사, X 선, 자기 공명 영상 검사 (MRI 스캔) 또는 골수염이라고하는 뼈 감염의 증거를 찾기위한 뼈 스캔이 포함됩니다.

침대 또는 휠체어에있는 가족 구성원을 돌보는 경우, 의사 또는 재택 간호사가 침대 머리의 가장 초기 증상을 식별하는 방법을 알려줄 수 있습니다. 피부의 어느 부분이 특히 취약하고 무엇을 찾아야 하는지를 배우게됩니다. 피부 손상 징후가 발견되면 발적 부위가 만성 궤양이되지 않도록 조치를 취할 수 있습니다.

기대 기간

환자의 나이, 전반적인 건강, 영양 및 이동 능력뿐만 아니라 아프기의 심각성 및 치료 유형을 포함하여 욕창이 지속되는 기간에 영향을 미치는 많은 요소가 있습니다. 예를 들어, 비교적 잘 먹고 잘 움직일 수있는 상대적으로 건강한 노인에게서 Stage II 염좌가 1 ~ 6 주 이내에 치유 될 가능성이 큽니다. III 기 및 IV 기 궤양은 치료하는데 6 개월 이상 걸릴 수 있습니다. 어떤 이는 결코 치유하지 못합니다. 침대 수는 요실금, 이동 불능 및 순환기 질환과 같은 여러 가지 위험 요소가있는 만성적 인 환자의 지속적인 문제 일 수 있습니다.

예방

Bedsores는 환자가 훌륭한 의료 또는 가정 간호를받는 경우에도 여전히 형성 될 수 있습니다. 이들은 소홀한 필요성의 징후 일 필요는 없습니다. 침대 또는 의자에 갇혀있는 사람의 욕창을 예방하려면 치료 계획에 다음 전략이 포함됩니다.

취약 지역에 대한 압력 완화 – 침대에있을 때마다 2 시간마다, 그리고 의자에 앉을 때마다 가능하면 사람의 위치를 자주 바꿉니다. 베개를 사용하여 사람의 팔, 다리, 엉덩이 및 다리를 들어 올리십시오. 계란 상자 거품 매트리스, 물 매트리스 또는 양가죽으로 등의 압력을 완화하십시오. 공기 유동화 베드와 저 공기 손실 베드의 두 가지 유형의 침대가 압력 궤양이 형성 될 가능성을 줄이는 것으로 나타났습니다.
전단 및 마찰 감소 – 침대 시트를 가로 질러 사람을 끌지 마십시오. 그 사람을 들어 올리거나 오버 헤드 그네를 사용하여 잠깐 몸을 들어 가게하십시오. 피부를 문지르고 자극 할 수있는 부스러기와 다른 입자가없는 침대를 유지하십시오. 발 뒤꿈치와 팔꿈치의 마찰을 줄이려면 양모 부츠와 팔꿈치 패드를 사용하십시오. 사람을 부드럽게 씻으십시오. 피부를 문지르거나 문지르지 마십시오.
매일 적어도 한 번 사람의 피부를 검사하십시오. 조기 발견은 1 단계 발적이 악화되는 것을 막을 수 있습니다.
화학 물질로부터의 자극 최소화 – 소독제, 과산화수소, 포비 든 요오드 용액 또는 피부를 닦거나 소독하는 다른 가혹한 화학 물질을 피하십시오.
사람이 잘 먹도록 격려하십시오. – 식단에는 충분한 칼로리, 단백질, 비타민 및 미네랄이 포함되어야합니다. 사람이 충분한 음식을 섭취 할 수없는 경우 의사에게 영양 보충제에 관해 문의하십시오.
매일 운동하도록 격려하십시오. – 운동은 혈류를 증가시키고 치유를 가속시킵니다. 대부분의 경우, 병상에 누워있는 사람들도 스트레칭과 간단한 운동을 할 수 있습니다.
피부를 청결하고 건조하게 유지하십시오. – 깨끗한 물과 필요하면 매우 부드러운 비누로 닦으십시오. 흡수성 패드를 사용하여 취약한 지역으로부터 습기를 멀리하십시오. 사람이 요실금 인 경우 소변이나 대변의 누출을 통제하거나 제한하는 방법에 대해 의사에게 문의하십시오.

치료

만약 당신이 욕창이있는 사람을 돌보는 경우, 의사 나 재가 간호사는 예방 가능한 조치를 취함으로써 취약한 피부에 대한 추가 손상을 예방하고 치유의 기회를 늘려야합니다.

일반적으로 의료 전문가가 수행하는 추가 치료법은 병상의 단계에 달려 있습니다. 첫째, 창상 근처의 깨지지 않은 피부 부위는 부상을 방지하기 위해 보호 필름 또는 윤활제로 덮여 있습니다. 다음으로 치유를 촉진하거나 죽은 조직의 작은 부분을 제거하는 데 도움을주기 위해 부상 부위에 특별한 드레싱이 적용됩니다. 필요한 경우, 더 큰 부위의 죽은 조직을 수술로 제거하거나 특수 약물로 용해시킬 수 있습니다. 깊은 분화구는 피부 이식 및 기타 재건 수술이 필요할 수 있습니다.

사람의 피부에 감염의 징후가 보이면 의사는 항생제를 처방 할 수 있습니다. 항생제는 연고로 투여하거나 알약으로 복용하거나 정맥 주사 (정맥 내 투여) 할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

돌보는 사람에게 의심스러운 홍역이나 물집이 생길 경우 즉시 간호사 나 의사에게 연락하십시오.

예지

대부분의 경우 욕창에 대한 전망이 좋습니다. 간단한 머리맡 치료는 몇 주 이내에 대부분의 II 기 욕창을 치료할 수 있습니다. 보수적 인 방법으로 III 기 또는 IV 기저 병변을 치료할 수없는 경우 재건 수술을 통해 손상된 부위를 치료할 수 있습니다.