주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)

그것은 무엇인가?

일반적으로 어린 시절에 처음 진단 된 주의력 결핍 과다 행동 장애 (ADHD)는 다양한 형태로 나타날 수 있으며 많은 원인이있을 수 있습니다. ADHD 환자는 아마도 ADHD를 개발하는 데 유전 적 취약성을 가지고있을 것이지만, 문제의 심각성은 환경에 의해 영향을받습니다. 갈등과 스트레스는 그것을 더욱 악화시키는 경향이 있습니다.

이 장애의 주요 특징은 이름에서 찾을 수 있습니다. 주의 깊은 문제는 공상, 어려움 집중 및 쉽게 산만 함을 포함합니다. 과다 활동은 안절부절 못하거나 불안을 의미합니다. 장애가있는 사람은 파괴적이거나 충동적일 수 있으며, 관계에 문제가있을 수 있으며 사고가 발생할 수 있습니다. 과잉 행동과 충동 성은 종종 사람이 성숙함에 따라 향상되지만 주의력 문제는 성인기까지 지속됩니다.

ADHD는 외래 환자 및 청소년 정신 건강 상태에서 가장 흔히 볼 수있는 문제입니다. ADHD는 어린이의 약 5 %에게 영향을 미치는 것으로 추산됩니다. 소년들은 ADHD로 여아의 약 두 배 정도의 진단을받습니다.

성인의 약 2.5 %가 ADHD를 앓고 있습니다. 활동 구성 요소는 기억력과 집중력에 문제가있는 성인에게서 덜 드러납니다. 그들은 직장이나 가정에서 조직적이고 회의적인 약속을 지키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 빈약 한 기능의 결과는 불안, 낮은 자존감 또는 기분 문제 일 수 있습니다. 어떤 사람들은 이러한 감정을 관리하기 위해 물질로 전환합니다.

조짐

ADHD의 증상 – 부주의, 과잉 행동 또는 충동적인 행동 -이 종종 학교에서 처음으로 나타납니다. 교사는 자녀가 듣지 않거나 “과장”하거나 문제를 일으키고 파괴적이라고 부모에게보고 할 수 있습니다. ADHD를 가진 아이는 종종 좋은 학생이되기를 원하지만 증상이 나타납니다. 교사, 부모 및 친구들은 자녀의 행동이 좋지 않거나 이상하다고 생각하기 때문에 동정심이 없을 수도 있습니다.

높은 수준의 활동과 때로는 충동이나 부주의는 종종 어린이에게서 흔합니다. 그러나 ADHD의 과다 활동은 일반적으로 더 무의미하고, 조직이 제대로 구성되어 있지 않으며 실제 목적이 없습니다. 그리고 ADHD를 앓고있는 어린이의 경우, 이러한 행동은 자녀가 평균 학습 시간보다 더 힘들어하거나, 다른 사람들과 어울려 지거나, 합리적으로 안전하다고 생각할 정도로 빈번합니다.

ADHD 증상은 크게 다를 수 있습니다. 다음은 두 가지 주요 그룹의 무질서의 일반적인 특징입니다 (부주의 및 과다 활동).

부주의

부주의
시간이 지남에 따라주의를 기울이는 데 어려움이 있음
듣고있는 것으로 보이지 않음
선생님이나 부모님의 요청에 따르지 못함
문제를 정리하는 일이 종종 교사의 지시를 듣지 못했다는 인상을줍니다.
지속적인 관심을 필요로하는 작업 방지
작업을 완료하는 데 필요한 자료 손실
쉽게 산만 해지다
일상적인 활동에 지장이있다.

과다 활동

과도한 불안 또는 피곤한 행동
앉을 수없는 무능력
부적절한 달리기 또는 등반
조용한 여가 활동을 유지할 수 없음
마치 움직이는 것처럼 항상 움직이는 행동.
과도한 대화
충동적인 행동 (사고없이 행동 함)
수업 중에 자주 부름 (질문을하기 전에 대답을 외치지 않고 손을 올리지 않음)
그룹 설정에서 자신의 차례를 기다리는 데 어려움이 있습니다.
잦은 방해 행위 또는 다른 사람의 방해

ADHD를 앓고있는 많은 어린이들 또한 다른 행동 또는 정신과 증상을 보입니다. 사실, 이러한 문제는 동일한 근본적인 생물학적 또는 환경 적 문제가 밝혀지는 다른 방식 일 수 있습니다. 이러한 관련 조건에는 학습 장애 및 파괴적인 행동을 특징으로하는 장애가 포함됩니다.

학습 장애 – ADHD 아동의 4 분의 1까지도 학습 장애가있을 수 있습니다. 이 비율은 일반 인구에서 발견되는 비율보다 훨씬 큽니다.
반대파, 도전적 또는 행동 장애 – 극도로 부정적인 성향의 행동 장애를 가진 행동 장애는 ADHD를 앓고있는 어린이의 절반 정도에 영향을 미칩니다. ADHD와 행동 장애가있는 어린이는 학교 실패, 반사회적 행동 및 약물 남용의 빈도가 높아 장기적인 결과가 좋지 않습니다.

진단

ADHD를 진단하는 단일 검사는 없습니다. 소아과 의사가 소아과 의사에게 진단을 내릴 수도 있고 전문가에게 의뢰 할 수도 있습니다. 학부모와 교사는 문제에 대해주의를 기울일 수 있으며 자녀를 평가할 수 있습니다. 성인의 경우 정신 건강 전문가가 일반적으로 평가를 수행합니다.

임상의는 ADHD와 관련된 증상에 대해 질문 할 것입니다. 소아에서는 이러한 특성 중 많은 부분이 학교 환경에서 보였으므로 임상가는 학교에서의 행동에 관해 질문 할 것입니다. 이 정보를 수집하는 것을 돕기 위해 평가자는 종종 부모, 교사 및 기타 간병인을 인터뷰하거나 특수한 행동 체크리스트를 작성하도록 요청할 것입니다.

다른 조건은 ADHD의 증상을 유발할 수 있으므로 병력 및 신체 검사가 중요합니다. 예를 들어, 의사는 청력이나 시력 장애, 학습 장애, 언어 장애, 발작 장애, 불안, 우울증 또는 기타 행동 문제를 찾을 수 있습니다. 어떤 경우에는 다른 의학적 또는 심리 검사가 이러한 상태 중 하나 이상을 검사하는 데 유용 할 수 있습니다. 이러한 테스트는 임상의와 교사가 실제적인 제안을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.

기대 기간

대부분의 ADHD 아동에서 증상은 12 세 이전에 시작되고 청소년기까지 지속됩니다. ADHD의 증상은 성인기까지 계속 될 수 있습니다.

위험 요소 및 예방

ADHD의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. ADHD의 발달과 관련된 수많은 요소가 있습니다. 이러한 요인들을 피하기 어려울 수 있지만, 그것들을 다루는 것은 장애를 일으킬 위험을 감소시킬 수 있습니다.

일반적인 위험 요인

기질 – 참신 추구, 부정적인 감정, 충동 조절 어려움
심리적 사회적 역경 – 아동 학대 또는 태만, 심각한 결혼 갈등, 아버지의 범죄 행위, 어머니의 정신 장애, 빈곤, 아동 위탁 양육 배치
임신 중 또는 출산 중 합병증 – 불량한 산모의 건강, 태아의 고통, 저체중
조산
임신 중 엄마의 담배, 술 또는 다른 약물 사용
납과 같은 신경독에 노출
가까운 친척에서 ADHD의 병력

치료

치료로 ADHD를 완전히 제거 할 수는 없지만 많은 유용한 옵션을 이용할 수 있습니다. 치료의 목표는 아이들이 사회적 관계를 개선하고, 학교에서 더 잘하며, 파괴적이거나 해로운 행동을 최소한으로 유지하도록 돕는 것입니다. 약물 치료가 매우 유용 할 수 있으며 종종 필요한 경우가 있습니다.

그 자체로 약물 치료는 거의 답이 아닙니다. 약물 치료와 심리 치료가 함께하면 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 구조화되고 현실적인 기대치가 설정되는 행동 프로그램을 배치 할 수 있습니다.

메틸 페니 데이트 (Ritalin) 및 암페타민 (Dexedrine)의 형태와 같은 자극제는 수십 년 동안 사용되어왔다. 그들은 대부분의 아이들이 자신의 생각에 집중하고 행동을 조절할 수 있도록 비교적 안전하고 효과적입니다. 아침에 한 번 복용하면 하루 종일 효과를 낼 수 있기 때문에 장시간 지속되는 형태의 각성제가 어린이에게 선호됩니다.

그들의 이름에도 불구하고, 각성제는 과다 활동 또는 충동을 증가시키지 않습니다. 장애가 적절하게 진단 된 경우, 그 약물은 반대 효과를 가져야합니다. 일반적인 경미한 부작용은 식욕 감소, 체중 감소, 복통, 수면 장애, 두통 및 불안감입니다. 복용량을 조정하면 이러한 문제를 해결할 수 있습니다. 흥분제는 심각한 우려와 부작용과 관련이 있습니다.

틱스. 틱 장애 (통제되지 않는 움직임)가 틱 장애가있는 가족력이있는 환자에게서 더 많이 발생할 수 있다는 증거가 있지만 여전히 논란이 있습니다.
물질 남용. 자극제는 학대를 당하거나 학대 당할 수 있습니다. 연구에 따르면 자극제 치료가 ADHD 환자의 약물 남용 위험을 줄일 수 있다고합니다. 각성제가 나중에 약물 남용의 위험을 증가 시키거나 감소 시킨다는 증거는 충분하지 않습니다.
성장 지연. 전문가들은 각성제가 성장에 미치는 영향에 대해서는 의견이 분분하다. 자극제를 복용하는 어린이가 예상보다 적은 속도로 성장한다는 증거가 있습니다. 일부 의사는 예상 성장 기간 동안 각성제를 주기적으로 중단 할 것을 권장합니다.
심혈관 질환 위험. 어린이들이 각성제를 복용하면 혈압과 심박수가 약간 증가합니다. 그러나 이러한 약물을 복용하는 어린이, 청소년 및 성인의 주요 심장 합병증은 매우 드뭅니다. 2008 년 미국 심장 학회 (American Heart Association)는 각성제를 시작하기 전에 심전도 검사를 권장했습니다. 그 이후의 연구 결과에 따르면 각성제를 섭취하는 어린이는 일반 인구의 어린이보다 심장 합병증이 더 많지 않습니다. 아이가 근본적인 심장 질환이 없다면, 의사는 자극제를 시작하기 전에 심전도를 가져올 것을 권장하지 않을 수 있습니다.

이러한 위험은 개인에 따라 크게 다르기 때문에 의사와의 각 치료의 잠재적 이점 및 위험성에 대해상의하는 것이 중요합니다.

엄밀히 말하면 부작용이 아닌 다른 잠재적 인 문제는 각성제가 ADHD로 치료받는 사람 이외의 사람들에게 그들의 길을 찾을 수 있다는 것입니다. “기분 전환 (diversion)”이라고 불리는 것은 청소년과 젊은 성인들 사이에서 상당히 일반적입니다. 약물은 학업 성적을 향상시키기 위해 가장 자주 사용됩니다. 어떤 사람들은 흥분제를 먹고 높아지기도합니다.

ADHD를 치료하기 위해 다른 비 자극제 약물도 사용할 수 있습니다. 이들은 자극제를 사용하기를 꺼리는 경우에 특히 유용합니다. Atomoxetine (Strattera)은 ADHD 치료에 효과적 일 수 있습니다. 그것은 자극제와 다른 화학 메커니즘에 의해 작동합니다. Atomoxetine은 비교적 안전하지만 간 독성의 희귀 한 위험이 있습니다. bupropion (Wellbutrin)이라는 항우울제는 어떤 경우에 도움이됩니다. 또한 일반적으로 잘 받아 들여지지만, 발작의 병력이있는 사람들에게는 주어서는 안됩니다. guanfacine과 clonidine과 같은 다른 두 가지 약제도 ADHD 증상에 약간의 효과가 있지만 자극제보다 약한 효과가 있습니다.

단독으로 또는 조합하여 사용되는 다른 치료법에는 다음이 포함될 수 있습니다.

행동 요법 – 이것은 바람직한 행동을 보람 있고 장려하고 원치 않는 행동을 억제하고 그 결과를 지적함으로써 행동을 개선하려고 시도하는 기술을 나타냅니다.
인지 치료 – 이것은 자아 존중감을 키우고 부정적인 생각을 멈추고 문제 해결 능력을 향상시키기 위해 사고력을 바꾸기 위해 고안된 정신 요법입니다.
사회 기술 훈련 – 사회적 기술을 개발하면 우정이 향상됩니다.
학부모 교육 및 지원 – 교육 강좌, 지원 그룹 및 카운슬러는 ADHD 관련 행동을 다루는 전략을 포함하여 ADHD에 관해 부모님을 가르치고 지원할 수 있습니다.

ADHD를 앓고있는 많은 어린이들 또한 성적이 낮고 학교 행동 문제로 인해 어려움을 겪고 있기 때문에 학교는 자녀를위한 최상의 학습 환경을 조성하기 위해 교육 조정 및 개입 (예 : 개별 교육 계획)을 제공해야 할 수도 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

자녀가 ADHD 증상을 나타내거나 교사가 학업상의 어려움, 행동 장애 또는주의를 기울이는 데 어려움을 겪고 있다고 교사에게 통보하면 의사에게 연락하십시오.

예지

ADHD는 심각한 정서적, 사회적 및 교육적 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러나 ADHD가 조기에 진단되어 적절하게 치료되면 상태를 효과적으로 관리 할 수 있으므로 아이들은 자라서 생산적이고 성공하며 성취 할 수 있습니다. 일부 어린이는 청소년기에 접어 들면서 ADHD에서 성장하는 것처럼 보이지만 일부 어린이는 평생의 증상을 보입니다.