심방 세동

그것은 무엇인가?

심방 세동은 빠르고 불규칙한 심장 박동을 유발하는 심장 리듬 장애입니다.

심장은 혈액이 흐르는 4 개의 챔버가있는 근육입니다. 두 개의 위쪽 챔버는 심방입니다. 두 개의 낮은 챔버는 심실입니다.

심방 세동은 심방에 영향을줍니다. 일반적으로 심방의 근육 벽은 동시에 두 개의 심실 (심실)으로 혈액을 펌핑합니다. 그런 다음 심실의 벽이 동시에 수축하여 혈액이 신체의 나머지 부분에 펌핑됩니다.

심장이 효율적으로 작동하려면 심방이 먼저 펌프가 필요하고 심실이 뒤따라야합니다. 어떻게 조정 되는가? 일반적으로 각 심장 박동은 부비동 절개라고 부르는 심방의 작은 부분에서 오는 전기 자극으로 시작됩니다. 그 신호는 처음 엔 심방을 두드려 심장으로 혈액을 펌핑합니다. 그러면 신호는 방실 결절이라고 불리는 심장의 다른 부분으로 이동합니다. 거기에서부터 신호는 심실까지 내려가 심박동을 일으켜 몸 전체에 혈액을 보냅니다.

대조적으로, 심방 세동 중, 심방의 모든 부분을 동시에 펌프시키는 하나의 조정 된 신호 대신, 여러 개의 조정되지 않은 신호가 있습니다. 효율적으로 펌핑하는 대신, 심방은 떨리는 것뿐입니다.

결과적으로, 심방은 모든 혈액을 심실 내로 펌핑하지 않습니다. 또한 심실은 혈액이 많지 않을 때 펌프를 작동시키는 경우가 있습니다. 따라서 심장은 효율적으로 펌핑되지 않습니다.

심방 세동에서는 심장 박동이 빠르고 불규칙합니다. 정상적인 하트 비트는 분당 60-100 비트이며 매우 규칙적입니다. 비트 … 비트 … 비트 … 비트. 심방 세동 기간 동안 심장 박동수는 분당 80-160 비트에서 뛰며 매우 불규칙합니다. 비트 … 비트 … … 비트 … 비트 … 비트 … 비트 … 비트.

심방 세동은 심방 내에서 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 그것은 움직이지 않을 때 혈액이 응고를 형성하기 때문입니다. 떨리는 심방은 모든 피를 심실을 따라 움직이지 않습니다. 일부 피는 단지 심방 내부에 쌓여 있으며, 여전히 피가 섞여있는 혈괴가 응고를 일으키는 경향이 있습니다.

이러한 혈전은 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 그들은 심장에서 벗어나 폐동맥 (폐색전증 유발), 뇌의 동맥 (뇌졸중 유발) 또는 신체의 다른 부위의 동맥에 걸릴 수 있습니다.

심방 세동의 위험을 증가시키는 주요 요인은 다음과 같습니다.

나이
관상 동맥 질환
류마티스 심장병
고혈압
당뇨병
갑상선 호르몬 과다

조짐

심방 세동은 증상을 일으키지 않습니다. 증상이 나타나면 다음을 포함 할 수 있습니다.

두근 두근 (빠른 심장 박동 인식)
기절
현기증
약점
호흡 곤란
가슴 통증

심방 세동이있는 일부 사람들은 평소 심장 박동이 있습니다. 심방 세동은오고갑니다. 다른 많은 경우, 심방 세동은 일정한 상태로 남고, 나머지는 평생합니다.

진단

의사는 다음을 수행합니다.

심혈관 질환 (특히 심방 세동의 위험 요소) 및 개인의 병력에 대한 가족력에 대해 질문하십시오.
증상에 대한 트리거를 포함하여 특정 심장 증상에 대해 물어보십시오.
심박수와 리듬 및 맥박을 확인하면서 검사하십시오. 심방 세동에서는 맥박이 심장 소리와 일치하지 않는 경우가 많습니다.

심방 세동 진단은 보통 심전도 (EKG)로 확인합니다. EKG는 심장의 전기 활동을 기록하는 검사입니다. 그러나 심방 세동은오고 갈 수 있기 때문에 표준 심전도는 심전도가 수행 될 때 불규칙한 리듬을 갖고있는 경우에만 진단 할 수 있습니다.

심방 세동이오고가는 경우에는 외래 EKG가 수행 될 수 있습니다. 이 검사 동안 환자는 휴대용 EKG 기계 (Holter 모니터)를 착용합니다. 홀터 모니터는 일반적으로 24 시간 착용합니다.

증상이 하루에 한 번보다 덜 자주 나타나는 경우 의사는 이벤트 기록계를 사용할 수 있습니다. 며칠 또는 몇 주 동안 이벤트 레코더를 가지고 있습니다. 불규칙한 비트를 느낄 때 심장 박동을 포착합니다.

기대 기간

상태가 지속되는 기간은 원인에 따라 다릅니다. 치료 가능한 상태로 인해 발생하는 심방 세동은 상태가 치료되면 사라질 수 있습니다.

그러나, 심방 세동은 종종 평생 조건입니다. 이것은 장기간의 심장 질환으로 인해 알려진 원인이나 결과가 없을 때 더 많이 발생합니다.

예방

관상 동맥 질환으로 인한 심방 세동을 예방할 수 있습니다. 위험을 줄이려면 다음 조치를 취하십시오.

특히 포화 지방이나 트랜스 지방 및 정제 된 탄수화물이 풍부한 식품을 피하고 건강한 식단을 섭취하십시오.
콜레스테롤과 고혈압을 조절하십시오.
하루에 두 가지 이상의 술을 마시지 마십시오.
담배를 끊으.
건강한 체중을 유지하십시오.
규칙적인 운동을하십시오.

심방 세동의 일부 원인을 예방할 수 없습니다.

치료

가능성있는 원인을 다루기

치료는 원인에 달려 있습니다.

원인이 관상 동맥 질환 인 경우 치료는 다음으로 구성 될 수 있습니다.

생활 방식 변경
콜레스테롤 강하제
혈압계
혈관 성형술
관상 동맥 우회 수술

갑상선 호르몬의 초과에 의한 심방 세동은 약물이나 수술로 치료할 수 있습니다. 류마티스 성 심장 질환이 원인 일 때 질병으로 인해 손상된 심장 판막을 대체하기 위해 수술로 치료할 수 있습니다.

첫 번째 공격의 치료

사람이 처음으로 심방 세동이 발생하면 (또는 처음 몇 번) 의사는 보통 정상적인 심장 리듬을 회복하려고합니다. 심방 세동으로 인한 불편 함 (호흡 곤란이나 약점 등)이있는 사람의 경우 특히 그렇습니다. 증상이없는 사람이라 할지라도 정상적인 리듬을 회복해야 할 이유가 있습니다. 심방 세동에 오래 머무르면 길어질수록 정상적인 심장 리듬을 회복하기가 더 어려워집니다.

정상적인 심장 리듬을 복원하기 위해 여러 가지 의약품이 사용됩니다. 또 다른 치료 옵션은 전기 심장 율동 전환입니다. 작은 충격이 가슴에 전달되고 전기가 심장을 정상적인 리듬으로 “재설정”할 수 있습니다. 이 절차는 대부분의 경우에 적용됩니다. 그러나 환자의 절반 이상이 심방 세동을 다시 일으킨다.

심장이 반복적으로 심방 세동으로 돌아 가지 않도록하는 또 다른 치료법은 고주파 카테터 절제입니다. 이 절차는 일반적으로 병원의 도뇨관 검사실에서 수행됩니다. 이 절차에서는 전파를 사용하여 심방 세동을 유발하는 비정상적인 전기적 리듬을 유발하는 심장 조직을 파괴합니다. 심방 세동의 반복적 인 공격을 제거하는 데 효과적이라면 심방 세동으로 인한 증상뿐만 아니라 혈전의 위험 및 혈전증 예방에 필요한 혈액 희석제의 위험성을 제거합니다.

불행히도, 고주파 카테터 절제가 항상 효과적 일뿐만 아니라 심각한 부작용을 유발할 수도 있습니다. 따라서 혜택과 위험의 균형에 대해 의사와상의해야합니다.

또 다른 수술 과정은 심방에 흉터를 만드는 것입니다. 이것은 비정상적인 전기적 활동이 확산되어 심방 세동을 일으키는 것을 방해합니다.

정상적인 심장 리듬 유지하기

정상적인 심장 리듬이 회복되었을 때, 정상적인 리듬으로 심장을 유지하려고 여러 가지 약을 투여 할 수 있습니다. 이를 “리듬 제어 (Rhythm Control)”라고합니다.

때로는 많은 양의 베타 차단제가 심장을 정상적인 리듬으로 유지할 수 있습니다. 이 약물은 비교적 심각한 부작용이 거의 없습니다. 그러나 대부분의 환자에게 심방 세동에서 심장을 보호하기위한 가장 강력한 약물은 amiodarone, flecainide, dofetilide, propafenone 및 sotalol과 같은 항 부정맥 약물입니다. 이러한 약물은 일반적으로 심장 박동을 규칙적으로 유지하는 데 효과적이지만 심각한 부작용이있을 수도 있습니다.

심박수 감속

때로는 심장이 심방 세동으로 여러 차례 미끄러 진 후에 치료 의사가 결정하더라도 심방 세동에 심장을 두는 것이 낫습니다. 이런 일이 생기면 심장이 가장 효율적으로 작동 할 수 있도록 보통 심장 박동을 늦춰야합니다. 이를 “속도 제어”라고합니다.

심장 박동을 늦추는 약에는 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 및 디곡신이 포함됩니다.

리듬 컨트롤 대 레이트 컨트롤

심방 세동이있는 보통 사람의 경우, 리듬 조절과 속도 조절이 거의 동일한 장기적인 결과를 낳는다는 큰 연구가 있습니다. 하나는 다른 사람보다 우월하지 않습니다.

항응고제

만성 심방 세동이 있거나 심방 세동을 알지 못하고 심방 세동이 발생하는 경우 (증상을 유발하지 않기 때문에), 응고 위험을 줄여야합니다. 이를 위해서는 “혈액 희석”약이 필요합니다.

몇몇 다른 혈액 엷게하는 약에는 모두 위험이 있습니다 : 혈액 응고 경향을 감소시켜 출혈의 위험을 증가시키는 약물 (응고가 신체가 출혈을 막기 위해 사용하는 보호 기전이기 때문에).

가장 자주 사용되는 약물은 와파린입니다. 지난 70 년 동안 수백만 명의 사람들이이 약을 복용했습니다. 의사는 사용 경험이 풍부하고 가능한 부작용에 대한 많은 지식을 가지고 있습니다. 와파린도 정기적으로 모니터링해야합니다. 정기적으로 혈액 검사를 받아야 와파린의 복용량이 충분하고 너무 많지는 않은지 확인하십시오.

dabigatran, rivaroxaban, apixaban과 같은 몇 가지 새로운 약물도 있습니다. 이 약들은 점점 와파린 대신에 사용됩니다. 와파린과 같이 정기적 인 혈액 검사가 필요하지 않기 때문입니다. 또한 출혈 위험이 적습니다. 다른 한편으로, 그들은 상당히 비싸고 새로운 것이기 때문에 와파린보다는 부작용 가능성이 적습니다.

어떤 사람들에게는 최고의 혈액 희석제가 아스피린입니다.

전문가에게 전화하는 경우

심방 세동 증상이 있으면 의사에게 연락하십시오. 여기에는 다음이 포함됩니다.

두근 두근하기
기절
현기증
약점
호흡 곤란
가슴 통증

예지

심방 세동의 원인이 확인되고 치료되면 부정맥이 사라집니다. 오래 지속되는 류마티스 성 심장 질환을 앓고 있거나 심방이 확장 된 상태에서 벗어나는 경향이 적습니다.

혈액 희석제는 뇌졸중이나 다른 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.